小兒腎炎水腫如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
治療小兒腎炎的水腫應(yīng)該知道,小兒腎炎為什么會導(dǎo)致水腫。小兒腎炎的水腫是由于鈉水儲留引起的,所以對于有水腫高血壓的孩子,我們就必須適當(dāng)?shù)叵拗汽}和水的攝入。鹽的攝入量在每天每公斤體重60毫克,舉個例子,如果對于一個20公斤的孩子,每天的攝入量為1.2克的鹽,輕度水腫的孩子,是不需要限制水分的攝入的,對于嚴(yán)重的水腫,尿少的孩子就應(yīng)該限水,水分一般是以不顯性失水,加尿量計算一個孩子的不顯性失水。一般來說每平方米的體表面積,有300毫升不顯性失水,舉例來說一個20公斤的孩子體表面積是0.8,那么每天的不顯性失水,就是240毫升,如果通過控制水鹽的攝入,仍然存在著水腫和少尿,那么我們就可以加用適當(dāng)?shù)睦騽?,來幫助孩子消除水腫。
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治療小兒腎炎的水腫應(yīng)該知道,小兒腎炎為什么會導(dǎo)致水腫。小兒腎炎的水腫是由于鈉水儲留引起的,所以對于有水腫高血壓的孩子,我們就必須適當(dāng)?shù)叵拗汽}和水的攝入。鹽的攝入量在每天每公斤體重60毫克,舉個例子,如果對于一個20公斤的孩子,每天的攝入量為1.2克的鹽,輕度水腫的孩子,是不需要限制水分的攝入的,對于嚴(yán)重的水腫,尿少的孩子就應(yīng)該限水,水分一般是以不顯性失水,加尿量計算一個孩子的不顯性失水。一般來說每平方米的體表面積,有300毫升不顯性失水,舉例來說一個20公斤的孩子體表面積是0.8,那么每天的不顯性失水,就是240毫升,如果通過控制水鹽的攝入,仍然存在著水腫和少尿,那么我們就可以加用適當(dāng)?shù)睦騽?,來幫助孩子消除水腫。
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小兒腎炎導(dǎo)致水腫要從它的發(fā)病機理來說,腎炎是由于A組溶血性鏈球菌引起的,由于鏈球菌的感染,引起了腎小球的炎癥改變,從而使腎臟的內(nèi)皮細胞腫脹,系膜細胞增生,細胞的病變,造成了毛細血管腔的閉塞,這就造成了整個腎臟的腎小球的濾過率降低。也就是說人體經(jīng)過腎臟的,血液里面的各種水溶質(zhì)的排泄減少了,那么患兒就會出現(xiàn)少尿,甚至是無尿,排出的減少了,那么留在體內(nèi)的就增多了,造成了患兒的水鈉潴留和血容量的增加,從而引起的水腫,高血壓,以及急性的循環(huán)充血,一般腎炎的水腫病不嚴(yán)重,只有眼瞼和顏面的水腫,嚴(yán)重的會在2到3天之內(nèi)形成全身的非指凹性的水腫
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腎臟疾病能夠引起水腫,不管是腎炎還是腎病,都能夠造成身體的水腫,這種水腫的共同的特點往往是會引起身體左右對稱,而且這種浮腫是可以壓制凹陷的。它們的區(qū)別在于:腎炎性的水腫往往以顏面部為主,比如患者早晨起床的時候,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)眼瞼面頰部出現(xiàn)水腫,而腎病性的水腫往往是以下肢水腫為主。
這種區(qū)別主要的原因是因為在腎炎的狀態(tài)下,組織中的蛋白濃度比較高,所以水分容易在顏面部出現(xiàn),而在腎病的患者中,組織中的蛋白濃度不高,所以水分很難停留,受到重力的影響,積聚在雙側(cè)的小腿前、腳踝等部位。不過這并不是絕對的,腎臟疾病的患者也可能會出現(xiàn)全身的浮腫,不能以浮腫出現(xiàn)的部位來區(qū)分到底是腎炎還是腎病。
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預(yù)防小兒腎炎最根本的方法是預(yù)防感染,尤其是鏈球菌感染。所以鍛煉身體、增強體質(zhì)、清潔衛(wèi)生、避免和減少呼吸道及皮膚的感染就可以大大的減少急性腎炎的發(fā)病率,如果一旦發(fā)生了感染,要進行及時并徹底的治療,特別是對有患有急性化膿性扁桃體炎,猩紅熱以及膿皰瘡的孩子。如果明確了是a組溶血性鏈球菌感染,就應(yīng)該及時地徹底地用青霉素,及其他敏感的抗生素進行治療,并且在感染后1到3周內(nèi),定期的進行尿常規(guī)的檢查,及時病早期的發(fā)現(xiàn)腎炎。
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腎炎大多和A組溶血性鏈球菌感染有關(guān),對于鏈球菌感染引起的呼吸道感染,我們就要提高警惕了,比如臨床上我們會經(jīng)常碰到化膿性的扁桃體炎、淋巴結(jié)炎、咽炎、猩紅熱這些大多和鏈球菌感染有關(guān),如果通過有關(guān)的鏈球菌感染的細菌學(xué)和免疫學(xué)的檢查證實,那么就一定要進行及時并徹底的治療,并在鏈球菌感染以后2到3周內(nèi)定期的進行檢查尿常規(guī),從而及時的發(fā)現(xiàn)是否存在腎炎。如果證實有鏈球菌感染存在要及時的給予青霉素的預(yù)防治療。
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中醫(yī)治療水腫,早在黃帝內(nèi)經(jīng)時代就有記載,他提出了水腫治療的原則,就是指發(fā)汗,去除人體內(nèi)多余的水液和廢物,通大便。治療水腫的原則,具體是陰陽虛實的不同而有差異。水腫分為陽水和陰水,在治療時陽水以去邪為主,以發(fā)汗利水或攻主法來治療。同時配合清熱解毒,理氣化濕等法。對于陰水的治療,以扶正為主,以健脾益腎,同時配合利水養(yǎng)陰,活血法來治療。對于虛實夾雜的病人,應(yīng)當(dāng)兼顧或先攻后補或者攻補兼施。對于水腫的治療,中醫(yī)學(xué)還提出以針刺的方法來治療水腫,并且提出了溫衣微動四級,中醫(yī)水腫的治療和護理方法。