帕金森病的藥物治療效果如何
收聽:3.01w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
帕金森這個(gè)病是一個(gè)比較經(jīng)典或者講古老的一個(gè)疾病。一八四幾年的的時(shí)間,就已經(jīng)由醫(yī)學(xué)的前輩提出了這個(gè)疾病。在整個(gè)治療的過程中,也是相當(dāng)曲折的。治療帕金森病,運(yùn)用最多的還是藥物。我認(rèn)為帕金森無論各期,藥物還是基礎(chǔ),在臨床的過程中咱們發(fā)現(xiàn),藥物的應(yīng)用,早期確確實(shí)實(shí)對帕金森的癥狀,有改善和延緩的作用,但是經(jīng)過2到5年之后,藥物往往很難在原有顯效的基礎(chǔ)上,繼續(xù)顯效。任何一種藥物它都有它的不足,這時(shí)間你增加劑量,可能增加劑量出現(xiàn)的,藥物副作用,比帕金森病本身的危害還要重。
相關(guān)音頻推薦
-
帕金森這個(gè)病是一個(gè)比較經(jīng)典或者講古老的一個(gè)疾病。一八四幾年的的時(shí)間,就已經(jīng)由醫(yī)學(xué)的前輩提出了這個(gè)疾病。在整個(gè)治療的過程中,也是相當(dāng)曲折的。治療帕金森病,運(yùn)用最多的還是藥物。我認(rèn)為帕金森無論各期,藥物還是基礎(chǔ),在臨床的過程中咱們發(fā)現(xiàn),藥物的應(yīng)用,早期確確實(shí)實(shí)對帕金森的癥狀,有改善和延緩的作用,但是經(jīng)過2到5年之后,藥物往往很難在原有顯效的基礎(chǔ)上,繼續(xù)顯效。任何一種藥物它都有它的不足,這時(shí)間你增加劑量,可能增加劑量出現(xiàn)的,藥物副作用,比帕金森病本身的危害還要重。
-
相對的來講,金剛烷胺在臨床上,是治療帕金森應(yīng)用比較多的一個(gè)藥物,但是金剛烷胺的用量必須由小量到中度劑量,然后再到大劑量。也可以長期地和安坦合用,治療運(yùn)動(dòng)障礙、僵直、生活動(dòng)作障礙,不靈活都可以的。所以我們在臨床上,金剛烷胺應(yīng)用和安坦的合用是比較多的。
-
目前是治療帕金森的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。它的組成是由連通到顱內(nèi)的電極和胸部的電池,以及體外的遙控,三方面組成的。胸部的電池可以保證持續(xù)性的顱內(nèi)電極,處于一個(gè)供電的狀態(tài),體外的遙控能夠根據(jù)帕金森癥狀改善的情況,去變化弱電的電流量,所以DBS對于全身型的,以運(yùn)動(dòng)僵硬為主的,包括運(yùn)動(dòng)遲緩和軸性癥狀。動(dòng)作是困難的,效果是確切的,時(shí)間是持久的。
-
帕金森病是多巴胺神經(jīng)元減少而引起的一系列的癥狀。因此治療帕金森病,一般選擇多巴替代療法和多巴胺受體激動(dòng)劑。
藥物治療作為為首選的主要治療手段,手術(shù)治療則是藥物治療的一種有效補(bǔ)充。遵循全面綜合治療的理念,對于早期帕金森病,一旦診斷,即應(yīng)盡早開始治療,一般疾病初期多予單藥治療,但也可采用優(yōu)化的小劑量多種藥物聯(lián)合應(yīng)用,力求達(dá)到療效最佳、維持時(shí)間更長而運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥發(fā)生率最低的目標(biāo)。
常用的藥物有以下六大類:1、左旋多巴類:美多芭和息寧;2、多巴胺受體激動(dòng)劑,常見如:森福羅、羅匹尼羅和泰舒達(dá);3、兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑,主要指珂丹;4、單胺氧化酶B抑制劑,司蘭吉林和雷沙吉蘭;5、金剛烷胺,6、抗膽堿能藥物,鹽酸苯海索等。
-
令人欣慰的是在正確的診斷和規(guī)范治療的前提下,大多數(shù)患者也就是70%左右服藥后發(fā)作可能得到較好的控制,有三分之一的患者藥物治療效果欠佳,這些患者可以嘗試其他的治療方法。如果我們藥物效果治療不好,我們可以采取其他的治療方法,比如生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、癲癇致癇灶切除術(shù)等等。
-
治療帕金森病藥物主要有以下幾類:
第一、替代多巴胺的藥物叫左旋多。左旋多巴是是不能到腦內(nèi)的,人體腦子跟血管之間有一層血腦屏障,所有藥物都是通過血到腦子里去的,藥物必須要能夠透過這層屏障才能進(jìn)入到腦內(nèi)發(fā)揮作用。多巴胺到血里后是透不過這層屏障的,所以必須要吃左旋多巴透過屏障到腦內(nèi),經(jīng)過一系列轉(zhuǎn)化變成多巴胺。
第二、減少多巴胺分解的藥,讓多巴胺減少分解,這種藥有兩類,一類是Maob抑制劑,一類是COMT抑制劑。
第三、降低乙酰膽堿作用的藥。
第四、金剛烷胺,這類藥主要是讓乙酰膽堿作用降低,另外還可以直接激動(dòng)多巴胺受體發(fā)揮作用。
第五、多巴胺受體激動(dòng)劑,與神經(jīng)遞質(zhì)起作用,必須跟受體結(jié)合。