多大面積的燒傷會(huì)致死
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當(dāng)然面積越大,死亡率越高。一般重度燒傷以上,就有可能會(huì)造成生命危險(xiǎn)。有的病人身體狀況不是太好,就基礎(chǔ)疾病比較多糖尿病、腎功能不好、肺心病就是小面積,也可能會(huì)致死。致死原因一般都是感染,創(chuàng)面感染。因?yàn)槊庖吡?、抵抗力也下降,?chuàng)面感染以后,細(xì)菌進(jìn)入血液,導(dǎo)致全身膿毒癥。另外有3-4%的面積,就會(huì)導(dǎo)致兒童死亡。所以最主要在燒傷以后不能出現(xiàn)感染,要正規(guī)的一些處理,杜絕創(chuàng)面感染。
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當(dāng)然面積越大,死亡率越高。一般重度燒傷以上,就有可能會(huì)造成生命危險(xiǎn)。有的病人身體狀況不是太好,就基礎(chǔ)疾病比較多糖尿病、腎功能不好、肺心病就是小面積,也可能會(huì)致死。致死原因一般都是感染,創(chuàng)面感染。因?yàn)槊庖吡Α⒌挚沽σ蚕陆?,?chuàng)面感染以后,細(xì)菌進(jìn)入血液,導(dǎo)致全身膿毒癥。另外有3-4%的面積,就會(huì)導(dǎo)致兒童死亡。所以最主要在燒傷以后不能出現(xiàn)感染,要正規(guī)的一些處理,杜絕創(chuàng)面感染。
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正常咱們說(shuō)大面積燒傷,一般咱們指大面積燒傷是大于50%,這就屬于大面積燒傷了。如果燒傷大于50%,他的三度燒傷小于50%這就屬于大面積燒傷,如果燒傷大于80%了,他的三度燒傷大于50%,這就屬于特大面積燒傷了就比較嚴(yán)重,患者也相對(duì)比較危險(xiǎn)。
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臨床上燒傷的面積計(jì)算有兩種方法:
第一、中國(guó)9分法,將人體整個(gè)體表面積看成100%,可以將其分成11個(gè)9%+1%。有個(gè)口訣是3、3、3、5、6、7,軀干前后27,兩個(gè)臀部一個(gè)5,7+13 21。具體的解釋是頭部占9%,雙手及腕部都是5%,雙前臂6%,雙上臂7%,前軀干和后軀干各占13%,會(huì)陰部占1%,雙足占7%,雙小腿占13%,雙大腿占21%,這時(shí)成年男性的9分法體表面計(jì)算方法;而女性稍微有不同,女性的臀部占6%,雙足占6%。
第二、手掌法,每個(gè)人自己的手掌五指并攏后約等于其體表面積的1%,這種計(jì)算方法比較簡(jiǎn)便,適用于計(jì)算散在的燒傷面積的估算;年齡小于12歲的患者的體表面積估算跟成人略有不同,不同點(diǎn)在于兒童的頭部比較大,雙下肢較小,因此12歲以下兒童的頭部燒傷面積估算是9+12-年齡,臀部及雙下肢的面積估算是46-12+年齡。
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為什么大面積燒傷會(huì)致死,這個(gè)問(wèn)題可以想象大面積燒傷一定是范圍非常大,燒傷一個(gè)特點(diǎn)就是滲出比較多,那么面積大它的滲出量就很大,滲出量大的話,對(duì)身體來(lái)說(shuō)人體的體液大量的滲出會(huì)造成休克,如果休克出現(xiàn),沒(méi)有得到及時(shí)的修正、治療的話,很容易出現(xiàn)多器官功能的衰竭,這種情況下就容易造成休克致死亡;第二個(gè)因?yàn)榇罅康钠つw、脾臟被破壞,那么說(shuō)大面積燒傷患者,還容易出現(xiàn)感染,如果出現(xiàn)感染甚至于嚴(yán)重的全身性感染,溶毒血癥形成同樣會(huì)出現(xiàn)感染性休克,感染性休克一旦產(chǎn)生,死亡率非常高;另外大面積燒傷如果吸入有煙霧甚至于有熱液熱體,進(jìn)入到呼吸道進(jìn)入到氣道,這個(gè)時(shí)候可能產(chǎn)生吸入性損傷,吸入性損傷直接造成呼吸功能衰竭,這種情況也是造成患者死亡的重要的原因。
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燒傷以后的嚴(yán)重程度,是取決于燒傷面積和燒傷深度。經(jīng)??吹綗齻娣e是百分之幾,那個(gè)就是燒傷這種的面積占體表面積的百分?jǐn)?shù)。在臨床上常用的有兩種方法。一種是小面積,小面積是用手掌法,就是以患者自己的手掌并攏,一個(gè)手掌就是百分之一,這樣來(lái)計(jì)算面積。
那大面積燒傷的話,就是一種方法叫九分法。九分法它其實(shí)是一種記錄比較方便的一種方法,
有一個(gè)口訣叫,三、三、三、五、六、七,五、七、十三、二十一,十三、十三、會(huì)陰一,這個(gè)加起來(lái)就是百分之百。就通過(guò)這樣來(lái)計(jì)算,這個(gè)病人燒傷面積有多大。
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成年人:頭部占身體表面積9%,軀干正面占身體表面積18%,軀干背面占身體表面積18%,一條腿占身體表面積18%,一條手臂占身體表面積9%,生殖器及會(huì)陰部占1%。幼童及兒童:頭部占身體表面積15%,軀干正面占身體表面積20%,軀干背面占身體表面積15%,一條腿占身體表面積15%,一條手臂占身體表面積10%。嬰兒:頭部占身體表面積20%,軀干正面占身體表面積20%,軀干背面占身體表面積20%,一條腿占身體表面積10%,一條手臂占身體表面積10%。小型燒傷:以燒傷患者手掌面積占身體表面積1%為基準(zhǔn),估算燒傷面積為多少基準(zhǔn)單位。