燒傷愈合多久后可以進(jìn)行瘢痕整形
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
瘢痕的病程可分為增生期、成熟期與消退期。增生期就是肉眼下瘢痕高出，可以看出它高出這個(gè)體表，并逐漸增高增大，癢痛加劇，一般就是創(chuàng)面愈合后。到六個(gè)月左右。隨著瘢痕的增生，深I(lǐng)I度殘存的汗毛逐漸消失，植皮創(chuàng)面逐漸的萎縮，皮片中心點(diǎn)下凹并呈暗紅色，運(yùn)動(dòng)后加重易破潰，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)開始受限并逐漸加重。成熟期瘢痕就不再生長，但質(zhì)硬、無彈性，基底開始一個(gè)松動(dòng)，呈暗紅色。充血開始消退，瘢痕高出體表0.3-1.5cm不等，表面凹凸不平，自覺痛癢癥狀減輕，關(guān)節(jié)處畸形愈合。穩(wěn)定期瘢痕為一年以后的瘢痕，表現(xiàn)為充血消退，色澤變淺，外形變薄，質(zhì)地較軟，有時(shí)有痛癢感。
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瘢痕的病程可分為增生期、成熟期與消退期。增生期就是肉眼下瘢痕高出，可以看出它高出這個(gè)體表，并逐漸增高增大，癢痛加劇，一般就是創(chuàng)面愈合后。到六個(gè)月左右。隨著瘢痕的增生，深I(lǐng)I度殘存的汗毛逐漸消失，植皮創(chuàng)面逐漸的萎縮，皮片中心點(diǎn)下凹并呈暗紅色，運(yùn)動(dòng)后加重易破潰，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)開始受限并逐漸加重。成熟期瘢痕就不再生長，但質(zhì)硬、無彈性，基底開始一個(gè)松動(dòng)，呈暗紅色。充血開始消退，瘢痕高出體表0.3-1.5cm不等，表面凹凸不平，自覺痛癢癥狀減輕，關(guān)節(jié)處畸形愈合。穩(wěn)定期瘢痕為一年以后的瘢痕，表現(xiàn)為充血消退，色澤變淺，外形變薄，質(zhì)地較軟，有時(shí)有痛癢感。
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燒傷瘢痕是燒傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)改變的統(tǒng)稱。它是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中必然的一個(gè)產(chǎn)物，就是深度燒傷以后，真皮或深部組織損傷或病變，有新生的結(jié)締組織增生修復(fù)而成。根據(jù)外觀形態(tài)可分為：蹼狀瘢痕、凹陷性瘢痕和橋狀瘢痕等等。根據(jù)病理學(xué)分：增生性瘢痕、淺表性瘢痕、萎縮性瘢痕、瘢痕疙瘩等。瘢痕疙瘩是最重的一種。
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瘢痕的防治，首先是防，最近我們有一個(gè)指南，在中華修復(fù)與損傷雜志，已經(jīng)刊登出來了，如果是有興趣，大家也可以去看一下，瘢痕防治的指南，說是有分一個(gè)防跟治兩塊，簡單來講的話就是，我們開始總是以防為主，防了不行了，到最后我們再治，所以說包括了，硅酮類的產(chǎn)品，來貼或者是涂創(chuàng)面 涂瘢痕，還有包括壓力治療，還有現(xiàn)在比較流行的點(diǎn)陣激光，還有就是最后手術(shù)治療，把瘢痕切掉，進(jìn)行植皮或者進(jìn)行其他一些手術(shù)。
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燒傷與瘢痕的關(guān)系如下：
一、I度燒傷：傷及角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘狀層，生發(fā)層健在，通常3-5天愈合，無瘢痕形成。
二、淺Ⅱ度燒傷：可傷及生發(fā)層，甚至真皮乳頭層，臨床表現(xiàn)為水皰大，去除表皮層后創(chuàng)面濕潤，創(chuàng)底鮮紅、水腫，有紅色顆?；蛎}絡(luò)狀血管網(wǎng)，伴劇痛，感覺過敏，通常1-2周愈合，愈合后不遺留瘢痕。
三、深Ⅱ度燒傷：臨床表現(xiàn)為表皮下積液或水皰較小，去表皮后創(chuàng)面微濕或紅白相間，有時(shí)可見許多紅色小點(diǎn)或細(xì)小血管，水腫明顯，感覺遲鈍，出現(xiàn)水皰而破損，3-4周愈合，可遺留瘢痕。
四、Ⅲ度燒傷：創(chuàng)面形成肉芽組織，創(chuàng)面的修復(fù)必須依賴于植皮或周圍健康皮膚長入上皮，愈合后多形成明顯的瘢痕，還可出現(xiàn)組織異位和局部畸形，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)形成潰瘍，難以愈合。
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在皮膚癌中，發(fā)病率最高的鱗狀細(xì)胞癌多發(fā)生于燒傷瘢痕，尤其是年長時(shí)被燒傷、燙傷者，更要注意，因?yàn)轳：郯摲诘拈L短與燒傷者年齡成反比，年齡越大，發(fā)生癌變間隔的時(shí)間越短。導(dǎo)致瘢痕癌變的誘因有瘢痕局部的創(chuàng)傷、慢性炎癥、反復(fù)搔抓破潰、某些化學(xué)物質(zhì)所致的燒傷及放射線損傷等?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)自己的燒、燙傷瘢痕長期破潰不愈，創(chuàng)面呈菜花樣生長，并伴有惡臭，膿性分泌物覆蓋瘤樣組織表面，特別是在短期內(nèi)生長迅速、創(chuàng)面增大時(shí)，應(yīng)高度懷疑癌變的可能。
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一般I、Ⅱ度傷創(chuàng)面愈合后不會(huì)出現(xiàn)一些瘢痕，如果是深Ⅱ度傷或者Ⅲ度燒傷或一些植皮手術(shù)后的容易出現(xiàn)瘢痕增生。抗瘢痕治療方法有：一、抗瘢痕藥物。有國產(chǎn)的，有進(jìn)口的涂膜藥物；二、抗瘢痕貼；三、壓迫治療。穿彈力衣、彈力套壓迫以避免瘢痕的一個(gè)增生；四、激光治療是越早越好。這些種方法是同時(shí)進(jìn)行，不是單一的一種治療。另外、還要注意以下的注意事項(xiàng)：愈合后會(huì)出現(xiàn)癢疼，要避免抓撓，刺激瘢痕的生長 。
