游離皮瓣移植術(shù)的適應(yīng)癥有：一、修復(fù)有肌腱、骨、關(guān)節(jié)、血管、神經(jīng)等組織裸露的創(chuàng)面時(shí)都有深部組織缺損或外露的一些創(chuàng)面不穩(wěn)定性瘢痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕；二、器官再造。比如外傷性或燒傷以后出現(xiàn)鼻子、耳朵、陰莖缺失的要以游離皮瓣修復(fù)為基礎(chǔ)，配合其他支持的組織進(jìn)行移植；三、洞穿性缺損的一個(gè)修復(fù)；四、強(qiáng)局部血運(yùn)，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
游離皮瓣移植術(shù)的適應(yīng)癥有：一、修復(fù)有肌腱、骨、關(guān)節(jié)、血管、神經(jīng)等組織裸露的創(chuàng)面時(shí)都有深部組織缺損或外露的一些創(chuàng)面不穩(wěn)定性瘢痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕；二、器官再造。比如外傷性或燒傷以后出現(xiàn)鼻子、耳朵、陰莖缺失的要以游離皮瓣修復(fù)為基礎(chǔ)，配合其他支持的組織進(jìn)行移植；三、洞穿性缺損的一個(gè)修復(fù)；四、強(qiáng)局部血運(yùn)，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
皮瓣移植分：一、局部皮瓣；二、代替皮瓣；三、游離皮瓣。 代替皮瓣是具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成，在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移的過(guò)程中必須有一部分與供瓣區(qū)相連，此相連的部分稱為蒂部也就是血管部位，以保持這個(gè)血液的供應(yīng)。其他組織與本體也就是與供瓣區(qū)是分離的，然后轉(zhuǎn)移到另一個(gè)創(chuàng)面，也就是受皮瓣區(qū)，仍由蒂部血液供應(yīng)，等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長(zhǎng)入皮瓣 建立新的血運(yùn)后再將這個(gè)蒂部切斷，才完成這個(gè)皮瓣轉(zhuǎn)移的全過(guò)程。一般斷蒂斷三周左右，局部皮瓣或島狀皮瓣轉(zhuǎn)移后則不需要斷蒂。另外，游離皮瓣需要接血管，就不需要斷蒂了。
皮瓣移植術(shù)后注意事項(xiàng)有：一、手術(shù)后預(yù)防感染；二、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，要注意蛋白質(zhì)、維生素、電解質(zhì)等豐富的營(yíng)養(yǎng)品，保證身體的免疫力，還應(yīng)該預(yù)防便秘；三、要注意保護(hù)肢體。不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，避免活動(dòng)的時(shí)候損傷到皮瓣，注意包扎的時(shí)候不宜過(guò)緊；四、醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察。要觀察皮瓣的皮溫、膚色、腫脹程度、毛細(xì)血管充盈反應(yīng)性等等指標(biāo)進(jìn)行細(xì)致全面的觀察。
皮瓣移植包括局部皮瓣、代替皮瓣和游離皮瓣。局部皮瓣和代替皮瓣手術(shù)起來(lái)相對(duì)容易一些，現(xiàn)在就是隨著顯微外科的一個(gè)發(fā)展，游離皮瓣，現(xiàn)在做的是越來(lái)越多，有游離復(fù)合皮瓣、游離肌皮瓣、游離肌骨皮瓣等等。若應(yīng)用于恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的肌瓣或肌皮瓣轉(zhuǎn)移，則還應(yīng)該吻合運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，因此來(lái)說(shuō)難度是比較大的。顯微皮瓣移植之所以難度大，1、 要使血液供血系統(tǒng)完全受到保護(hù)；2、就是吻合技術(shù)還要高；
我們經(jīng)?？梢钥吹狡ぐ暌浦惨院?，我們?cè)诓榉康臅r(shí)候第一個(gè)看皮瓣有沒(méi)有感染，這是我們最害怕的。第二個(gè)就是可能會(huì)像血腫，可能在做皮瓣的時(shí)候創(chuàng)面和皮瓣可能止血止的不好，可能出現(xiàn)血腫，血腫會(huì)造成腫脹可能有感染的因素，還有特別代替皮瓣跟身體連著可能會(huì)沒(méi)護(hù)理好，睡覺(jué)時(shí)沒(méi)注意好可能會(huì)撕脫掉，這些都是斯脫掉或者感染、血腫，這都可能造成皮瓣的影響皮瓣的成活。所以它會(huì)出現(xiàn)這些并發(fā)癥，并發(fā)癥就是我們看到感染的時(shí)候，可能一點(diǎn)點(diǎn)感染把它及時(shí)的拆除一些縫合線，把感染膿液的感染組織清掉送細(xì)菌培養(yǎng)，如果皮瓣感染控制不住感染很嚴(yán)重，到手術(shù)室去麻醉上進(jìn)行徹底的清理，如果當(dāng)天出現(xiàn)血腫皮瓣很腫脹，可能皮瓣底下有很多淤血也是拆一些線，把淤血盡量清除出來(lái)，所以這就要求做完手術(shù)以后，給皮瓣底下擺引流管把淤血引流出來(lái)，如果代替皮瓣出現(xiàn)撕脫，要及時(shí)再次手術(shù)把它再縫回去，不然害怕再進(jìn)一步再嚴(yán)重，可能會(huì)造成皮瓣的壞死接受緊急處理。
皮瓣移植指的是有時(shí)候看到患者受外傷以后，出現(xiàn)骨骼的外露出現(xiàn)肌腱、神經(jīng)血管的外露，這時(shí)不能通過(guò)植皮來(lái)關(guān)閉創(chuàng)面要做皮瓣移植。皮瓣指的是既有皮膚又有皮下組織還有脂肪，它是比較厚把這些組織蓋上以后才能關(guān)閉創(chuàng)面才能成活單純植皮是不行的，這些創(chuàng)面這皮瓣包括代替皮瓣和游離皮瓣，游離皮瓣從人體的一處取下來(lái)以后跟傷口的神經(jīng)血管進(jìn)行吻合這叫游離皮瓣。皮瓣一般都比較厚可以根據(jù)需要的來(lái)切取相應(yīng)厚度的，大小的復(fù)合組織這就叫皮瓣，跟植皮的唯一區(qū)別就是它很厚帶的組織多，比如我們可以帶塊肌肉可以填塞死腔，可以把創(chuàng)面很好的覆蓋有很好的成活率，代替就是跟肚子連著有個(gè)蒂，我們可能會(huì)在三周或者四周或者六周的時(shí)候要把它斷下來(lái)，需要兩次手術(shù)游離皮瓣只需要一次手術(shù)就可以了，就可以完成創(chuàng)面的關(guān)閉。
