皮瓣移植包括局部皮瓣、代替皮瓣和游離皮瓣。局部皮瓣和代替皮瓣手術(shù)起來相對容易一些，現(xiàn)在就是隨著顯微外科的一個發(fā)展，游離皮瓣，現(xiàn)在做的是越來越多，有游離復(fù)合皮瓣、游離肌皮瓣、游離肌骨皮瓣等等。若應(yīng)用于恢復(fù)運動功能的肌瓣或肌皮瓣轉(zhuǎn)移，則還應(yīng)該吻合運動神經(jīng)，因此來說難度是比較大的。顯微皮瓣移植之所以難度大，1、 要使血液供血系統(tǒng)完全受到保護；2、就是吻合技術(shù)還要高；
皮瓣移植包括局部皮瓣、代替皮瓣和游離皮瓣。局部皮瓣和代替皮瓣手術(shù)起來相對容易一些，現(xiàn)在就是隨著顯微外科的一個發(fā)展，游離皮瓣，現(xiàn)在做的是越來越多，有游離復(fù)合皮瓣、游離肌皮瓣、游離肌骨皮瓣等等。若應(yīng)用于恢復(fù)運動功能的肌瓣或肌皮瓣轉(zhuǎn)移，則還應(yīng)該吻合運動神經(jīng)，因此來說難度是比較大的。顯微皮瓣移植之所以難度大，1、 要使血液供血系統(tǒng)完全受到保護；2、就是吻合技術(shù)還要高；
皮瓣移植分：一、局部皮瓣；二、代替皮瓣；三、游離皮瓣。 代替皮瓣是具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成，在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移的過程中必須有一部分與供瓣區(qū)相連，此相連的部分稱為蒂部也就是血管部位，以保持這個血液的供應(yīng)。其他組織與本體也就是與供瓣區(qū)是分離的，然后轉(zhuǎn)移到另一個創(chuàng)面，也就是受皮瓣區(qū)，仍由蒂部血液供應(yīng)，等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長入皮瓣 建立新的血運后再將這個蒂部切斷，才完成這個皮瓣轉(zhuǎn)移的全過程。一般斷蒂斷三周左右，局部皮瓣或島狀皮瓣轉(zhuǎn)移后則不需要斷蒂。另外，游離皮瓣需要接血管，就不需要斷蒂了。
皮瓣移植指的是有時候看到患者受外傷以后，出現(xiàn)骨骼的外露出現(xiàn)肌腱、神經(jīng)血管的外露，這時不能通過植皮來關(guān)閉創(chuàng)面要做皮瓣移植。皮瓣指的是既有皮膚又有皮下組織還有脂肪，它是比較厚把這些組織蓋上以后才能關(guān)閉創(chuàng)面才能成活單純植皮是不行的，這些創(chuàng)面這皮瓣包括代替皮瓣和游離皮瓣，游離皮瓣從人體的一處取下來以后跟傷口的神經(jīng)血管進行吻合這叫游離皮瓣。皮瓣一般都比較厚可以根據(jù)需要的來切取相應(yīng)厚度的，大小的復(fù)合組織這就叫皮瓣，跟植皮的唯一區(qū)別就是它很厚帶的組織多，比如我們可以帶塊肌肉可以填塞死腔，可以把創(chuàng)面很好的覆蓋有很好的成活率，代替就是跟肚子連著有個蒂，我們可能會在三周或者四周或者六周的時候要把它斷下來，需要兩次手術(shù)游離皮瓣只需要一次手術(shù)就可以了，就可以完成創(chuàng)面的關(guān)閉。
游離皮瓣移植術(shù)的適應(yīng)癥有：一、修復(fù)有肌腱、骨、關(guān)節(jié)、血管、神經(jīng)等組織裸露的創(chuàng)面時都有深部組織缺損或外露的一些創(chuàng)面不穩(wěn)定性瘢痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕；二、器官再造。比如外傷性或燒傷以后出現(xiàn)鼻子、耳朵、陰莖缺失的要以游離皮瓣修復(fù)為基礎(chǔ)，配合其他支持的組織進行移植；三、洞穿性缺損的一個修復(fù)；四、強局部血運，改善營養(yǎng)狀態(tài)。
皮瓣移植術(shù)后注意事項有：一、手術(shù)后預(yù)防感染；二、加強營養(yǎng)的補充，要注意蛋白質(zhì)、維生素、電解質(zhì)等豐富的營養(yǎng)品，保證身體的免疫力，還應(yīng)該預(yù)防便秘；三、要注意保護肢體。不要劇烈的運動，避免活動的時候損傷到皮瓣，注意包扎的時候不宜過緊；四、醫(yī)護人員要嚴(yán)密觀察。要觀察皮瓣的皮溫、膚色、腫脹程度、毛細(xì)血管充盈反應(yīng)性等等指標(biāo)進行細(xì)致全面的觀察。
我們經(jīng)常可以看到皮瓣移植以后，我們在查房的時候第一個看皮瓣有沒有感染，這是我們最害怕的。第二個就是可能會像血腫，可能在做皮瓣的時候創(chuàng)面和皮瓣可能止血止的不好，可能出現(xiàn)血腫，血腫會造成腫脹可能有感染的因素，還有特別代替皮瓣跟身體連著可能會沒護理好，睡覺時沒注意好可能會撕脫掉，這些都是斯脫掉或者感染、血腫，這都可能造成皮瓣的影響皮瓣的成活。所以它會出現(xiàn)這些并發(fā)癥，并發(fā)癥就是我們看到感染的時候，可能一點點感染把它及時的拆除一些縫合線，把感染膿液的感染組織清掉送細(xì)菌培養(yǎng)，如果皮瓣感染控制不住感染很嚴(yán)重，到手術(shù)室去麻醉上進行徹底的清理，如果當(dāng)天出現(xiàn)血腫皮瓣很腫脹，可能皮瓣底下有很多淤血也是拆一些線，把淤血盡量清除出來，所以這就要求做完手術(shù)以后，給皮瓣底下擺引流管把淤血引流出來，如果代替皮瓣出現(xiàn)撕脫，要及時再次手術(shù)把它再縫回去，不然害怕再進一步再嚴(yán)重，可能會造成皮瓣的壞死接受緊急處理。
