早產兒如何補充維生素D
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早產兒補充維生素D,同正常足月來說有什么不同,足月兒來說補充維生素D,400到500個單位每天,在生后兩周開始,一直補充到兩歲早產。補充同足月來說,早產兒來說它的量需要一個加大,早產兒補充維生素D,需要的是800個單位,前三個月需要800個單位。當開始時間也是生后10天左右,開始補充維生素D,前三個月800個單位,800單位如何來操作呢,假如全部補充的,維生素AD的時候,這種可能維生素A的含量,會偏高一些,因此操作就是補充一個,維生素AD,再加一個單純的維生素D,加到一塊整個維生素D的總量,800到900個單位,然后一直服用到三個月。三個月之后,換成了400到500個單位的,維生素D或者維生素AD,一直持續(xù)到一歲,需要轉變成維生素AD,另外一種維生素AD,就一歲以上的孩子,服用的維生素AD,這樣的情況維生素D它的量是700個單位左右,也是服用到兩歲。但是即使這樣對早產兒來說,我們一方面要維生素D,這個量比足月兒要大一些,另外對早產兒來說確實是非常特殊的一個群體,我們還要進行定期的監(jiān)測,包括鈣磷的一個情況。另外他的骨密度的一個情況,因為現(xiàn)在早產兒來說,尤其早產兒程度比較重的時候,他會發(fā)生代謝性的一些骨病,這些早產兒突然就發(fā)生一些骨折的,那主要是以鈣磷代謝異常是有關系的,因此早產兒在補充維生D的時候,不單是在住院期間,還有出院后一定要特別注意。另外還有一點就是,維生素D的一個來源,一方面是通過一個藥物,另外一個來源就是日光,因此對早產兒來說,更應該多曬太陽,來吸收大自然中的維生素D,來預防佝僂病的發(fā)生。
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早產兒補充維生素D,同正常足月來說有什么不同,足月兒來說補充維生素D,400到500個單位每天,在生后兩周開始,一直補充到兩歲早產。補充同足月來說,早產兒來說它的量需要一個加大,早產兒補充維生素D,需要的是800個單位,前三個月需要800個單位。當開始時間也是生后10天左右,開始補充維生素D,前三個月800個單位,800單位如何來操作呢,假如全部補充的,維生素AD的時候,這種可能維生素A的含量,會偏高一些,因此操作就是補充一個,維生素AD,再加一個單純的維生素D,加到一塊整個維生素D的總量,800到900個單位,然后一直服用到三個月。三個月之后,換成了400到500個單位的,維生素D或者維生素AD,一直持續(xù)到一歲,需要轉變成維生素AD,另外一種維生素AD,就一歲以上的孩子,服用的維生素AD,這樣的情況維生素D它的量是700個單位左右,也是服用到兩歲。但是即使這樣對早產兒來說,我們一方面要維生素D,這個量比足月兒要大一些,另外對早產兒來說確實是非常特殊的一個群體,我們還要進行定期的監(jiān)測,包括鈣磷的一個情況。另外他的骨密度的一個情況,因為現(xiàn)在早產兒來說,尤其早產兒程度比較重的時候,他會發(fā)生代謝性的一些骨病,這些早產兒突然就發(fā)生一些骨折的,那主要是以鈣磷代謝異常是有關系的,因此早產兒在補充維生D的時候,不單是在住院期間,還有出院后一定要特別注意。另外還有一點就是,維生素D的一個來源,一方面是通過一個藥物,另外一個來源就是日光,因此對早產兒來說,更應該多曬太陽,來吸收大自然中的維生素D,來預防佝僂病的發(fā)生。
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正常的寶寶在嬰兒時期,體格生長發(fā)育速度很快,所以骨骼就需要很多的鈣磷,才能使骨骼變硬,否則會引起維生素D缺乏性佝僂病??梢酝ㄟ^以下幾種方式補充:
一、通過適當?shù)臅裉?,這是最有效經濟的方法,每天進行戶外活動,這樣不會使維生素D過量。還有就是不能隔著玻璃曬,玻璃會阻擋紫外線,相當于沒曬,所以一定要進行戶外的活動。
二、口服維生素D,食物中除海魚的肝臟,含有一定量的維生素D以外,乳類、蛋黃和肉類中含量均較少。谷物、蔬菜和水果幾乎沒有,所以一定要口服補充。
正常孩子每天需要補充維生素D是400個單位,早產兒需要量可能需要增加一些,一般從生后半個月到一個月開始服用就可以,一直服用到三歲。人乳中的鈣磷比例最適宜,容易吸收。一般喂奶量如果在600毫升以上,鈣量已經足夠,不需要額外補充鈣,但是一定要補充維生素D。
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長期補充維生素A D會中毒:維生素A一次服用30萬單位以上,會引發(fā)一個急性的中毒,每日服用5萬單位以上且持續(xù)服用六個月,會導致一個慢性中毒。維生素D,每日服用2萬單位以上,并持續(xù)數(shù)周會引起中毒。我們常見的維生素AD這個劑型,含有維生素A只有1500個單位,維生素D 只有500個單位,這些劑量遠遠達不到中毒的標準,即使長期服用,也不會對寶寶造成任何的傷害。
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通過血檢查如果發(fā)現(xiàn)寶寶存在輕度維生素d缺乏或者不足的時候,我們可以給予雙倍劑量的維生素d來補充也就是每天800單位的維生素d,持續(xù)治療3到4個月然后再恢復成每天400單位的常規(guī)補充劑量,那維生素d缺乏的寶寶用不用補鈣,我們說那類是我們嬰兒鈣營養(yǎng),非常優(yōu)質的來源,一般維生素d缺乏的時候是不需要給寶寶補充鈣劑的,但是如果寶寶,飲食結構里面鈣的攝入明顯不足或者同時存在其他鈣缺乏的高危因素的時候,就需要給寶寶同時補充鈣劑。
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首先要看一下這個寶寶有沒有缺乏的高危因素,比如寶寶是個早產兒或者是孩子生長發(fā)育過快,或者是孩子有沒有及時的添加維生素d,這些都是寶寶維生素d缺乏的高危因素,那么維生素d缺乏的表現(xiàn),輕度的維生素d缺乏以及佝僂病的早期,臨床上實際上是沒有特異性的臨床表現(xiàn)的,有一些寶寶會表現(xiàn)的容易煩躁,老是哭鬧等神經系統(tǒng)癥狀,但是根據(jù)這些癥狀并不能夠診斷寶寶是維生素d缺乏,對于大一點的孩子可能會有骨折的風險增加,或者是肌肉的疼痛,但是這些都不是特異性的臨床表現(xiàn),那么維生素d的缺乏要靠實驗室來診斷,要給孩子抽靜脈血,查血清25-羥D是反應人體維生素d營養(yǎng)狀況的金標準,它是我們的維生素d缺乏以及佝僂病早期診斷依據(jù),血液里面維生素d的水平低于50ng/mL的時候,就可以診斷寶寶維生素d不足或者維生素d缺乏。