什么是阻塞性黃疸
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一說(shuō)黃疸大家都知道，這人很黃、面色很黃。黃疸很多的分類，有的就是我們叫肝細(xì)胞性黃疸，就是誰(shuí)得肝炎了，可能叫黃疸性肝炎，實(shí)際上就是肝的肝臟細(xì)胞有炎癥造成膽管的一個(gè)膽汁的分泌受阻，那么就是發(fā)生黃疸。還有一種就是通道受阻，就是說(shuō)肝臟這個(gè)往外分泌膽汁功能正常，但是它經(jīng)過(guò)膽管是流到腸腔幫助消化的，但是膽管一旦阻塞受了，因?yàn)槭裁磫?wèn)題發(fā)生阻塞之后，把這個(gè)水流、膽汁流給堵住了，那么膽汁就不能流到腸腔，不能流到腸腔怎么辦，就是它要通過(guò)肝臟的這個(gè)小的血管，要反流到咱們身上身體里邊，造成身上的黃疸，因?yàn)槟懙雷枞l(fā)生的黃疸就叫阻塞性黃疸。
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一說(shuō)黃疸大家都知道，這人很黃、面色很黃。黃疸很多的分類，有的就是我們叫肝細(xì)胞性黃疸，就是誰(shuí)得肝炎了，可能叫黃疸性肝炎，實(shí)際上就是肝的肝臟細(xì)胞有炎癥造成膽管的一個(gè)膽汁的分泌受阻，那么就是發(fā)生黃疸。還有一種就是通道受阻，就是說(shuō)肝臟這個(gè)往外分泌膽汁功能正常，但是它經(jīng)過(guò)膽管是流到腸腔幫助消化的，但是膽管一旦阻塞受了，因?yàn)槭裁磫?wèn)題發(fā)生阻塞之后，把這個(gè)水流、膽汁流給堵住了，那么膽汁就不能流到腸腔，不能流到腸腔怎么辦，就是它要通過(guò)肝臟的這個(gè)小的血管，要反流到咱們身上身體里邊，造成身上的黃疸，因?yàn)槟懙雷枞l(fā)生的黃疸就叫阻塞性黃疸。
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黃疸主要是指血里面的膽紅素濃度增高以后，膽紅素直接入血，導(dǎo)致了皮膚、鞏膜、小便出現(xiàn)一個(gè)深黃的顏色，出現(xiàn)了一個(gè)黃染，這就叫黃疸。阻塞性黃疸考慮是肝內(nèi)或者肝外膽管梗阻了導(dǎo)致的這一類黃疸，肝外膽管梗阻一般臨床比較多見(jiàn)就比如結(jié)石或者腫瘤，肝內(nèi)膽管阻塞一般考慮跟內(nèi)科疾病有關(guān)系比如原發(fā)膽汁淤積性、肝硬化、硬化性膽管炎，這個(gè)得根據(jù)病因來(lái)分析治療。
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黃疸就是肝的指標(biāo)膽紅素、總膽、直膽、間膽，都升高了，同時(shí)有的人會(huì)繼發(fā)一個(gè)肝細(xì)胞損害。如果你控制不好，會(huì)出現(xiàn)爆發(fā)性肝衰，爆發(fā)性肝衰的話出現(xiàn)肝功能，膽酶的一個(gè)分離，然后凝血機(jī)制障礙。PT百分比的降下來(lái)以后，會(huì)出現(xiàn)一些低鈣血癥，然后凝血因子耗竭以后，出現(xiàn)DIC 皮下的瘀斑，出血傾向增高，就可能導(dǎo)致重肝。最嚴(yán)重的話，可以出現(xiàn)肝性腦病，肝腎綜合征，沒(méi)有尿、還有腹水。
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如果是腫瘤性的黃疸，當(dāng)然說(shuō)能夠手術(shù)還是要手術(shù)，切除腫瘤，是治療腫瘤的最有效辦法，那么如果屬于結(jié)石或者寄生蟲(chóng)引起的阻塞性黃疸，這就好辦了，我們可以用微創(chuàng)的方法，這個(gè)可以把石頭，體表上沒(méi)有切口可以把石頭取出來(lái)，把寄生蟲(chóng)取出來(lái)，對(duì)于腫瘤性黃疸，再補(bǔ)充一下，對(duì)于腫瘤性黃疸，如果能手術(shù)的當(dāng)然手術(shù)，如果不能手術(shù)的話，我們還有用微創(chuàng)的方法，把它膽汁給引到腸道，然后就跟我們正常人一樣，雖然他是個(gè)腫瘤患者，雖然不能手術(shù)了，但是我們可以用微創(chuàng)的方法，讓他達(dá)到正常人一樣的那種生活水平，這樣話也是微創(chuàng)的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。
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很多很多病人都會(huì)表述這種皮膚瘙癢，而且我們?cè)谥委熯^(guò)程中，進(jìn)行膽道減壓，黃疸下降以后，我們這個(gè)病人癥狀是會(huì)明顯的消失。造成皮膚瘙癢的原因是因?yàn)槟懝芄Ｗ?，膽汁遺留入血，都已經(jīng)造成了肝膽或者血脂，確實(shí)這些膽汁酸可以隨血流，遺留到皮膚的全身，這是膽汁酸它刺激，我們皮膚的末梢神經(jīng)就造成了這種皮膚搔癢。膽道一減壓膽汁酸這種刺激作用，就基本上減弱或消失了，那種癥狀就消失了。所以有時(shí)候特別是做到大減壓以后，我們第二天去查房的時(shí)候，詢問(wèn)病人這種癥狀的改善，可能是立竿見(jiàn)影的。
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阻塞性黃疸顧名思義，其實(shí)是膽道發(fā)生阻塞的，任何因素都可能發(fā)生，那么常見(jiàn)的因素比如說(shuō)結(jié)石，那么結(jié)石在膽道里邊，如果一旦這個(gè)被膽汁沖刷到膽管開(kāi)口就會(huì)卡在那，就像那活塞似的塞住了，那你膽汁就流不出去了，這個(gè)時(shí)候就是容易發(fā)生黃疸，這是第一大類。第二大類對(duì)年齡大一點(diǎn)的容易出現(xiàn)這個(gè)腫瘤，因?yàn)槟懙滥[瘤造成的阻塞，也可以造成黃疸，第三類就是一些炎癥、膽管炎或者是這個(gè)其他原因造成的，也是因?yàn)槌霈F(xiàn)膽管的阻塞，膽汁排泄不通暢造成的黃疸。造成這個(gè)造成阻塞的黃疸，還有就是比如寄生蟲(chóng)，突然間膽道鉆了寄生蟲(chóng)，那也會(huì)除了疼以外，也可能會(huì)出現(xiàn)黃疸。
