如何進(jìn)行幽門螺旋桿菌的檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
幽門螺旋菌的檢查方法比較多,最常見(jiàn)的胃鏡檢查法,取活組織做尿素的檢測(cè),或者說(shuō)培養(yǎng)。第二就是碳13和碳14,這是一個(gè)無(wú)創(chuàng)性檢查。第三可以做幽門螺旋桿菌的抗原和抗體的檢查,現(xiàn)在臨床上最常用的檢查是碳13和碳14,方便快捷無(wú)創(chuàng)性,容易被患者接受,而且標(biāo)準(zhǔn)也比較可靠,是診斷幽門螺桿菌的金標(biāo)準(zhǔn)。幽門螺旋桿菌在我們國(guó)家感染率非常的高,及時(shí)清除幽門螺旋桿菌,減少胃炎消化性潰瘍的發(fā)生,同時(shí)可以減少胃癌的發(fā)生。
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幽門螺旋菌的檢查方法比較多,最常見(jiàn)的胃鏡檢查法,取活組織做尿素的檢測(cè),或者說(shuō)培養(yǎng)。第二就是碳13和碳14,這是一個(gè)無(wú)創(chuàng)性檢查。第三可以做幽門螺旋桿菌的抗原和抗體的檢查,現(xiàn)在臨床上最常用的檢查是碳13和碳14,方便快捷無(wú)創(chuàng)性,容易被患者接受,而且標(biāo)準(zhǔn)也比較可靠,是診斷幽門螺桿菌的金標(biāo)準(zhǔn)。幽門螺旋桿菌在我們國(guó)家感染率非常的高,及時(shí)清除幽門螺旋桿菌,減少胃炎消化性潰瘍的發(fā)生,同時(shí)可以減少胃癌的發(fā)生。
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檢查幽門螺旋桿菌可進(jìn)行碳13及碳14檢查,通過(guò)碳13碳、碳14吹氣試驗(yàn),可明確的檢查到患者有沒(méi)有幽門螺旋桿菌感染。
若無(wú)法進(jìn)行吹氣試驗(yàn),可進(jìn)行血液的胃蛋白酶及 HP抗體檢測(cè),并且做胃鏡時(shí),可取胃組織進(jìn)行HP活檢也能發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌。
對(duì)于幽門螺旋桿菌的治療主要是選擇抗生素加用質(zhì)子泵抑制劑,可選擇三聯(lián)療法,如選擇克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等三種抗生素中的兩種,加上質(zhì)子泵抑制劑,如泮托拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑任選一種結(jié)合在一起,進(jìn)行半個(gè)月的抗HP治療。
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幽門螺旋桿菌感染的檢測(cè)方法還是比較多,主要把它有侵入性的檢查方法和非侵入性檢查辦法。
非侵入性的檢查方法比如血液的抗體的檢測(cè)、血清的抗體的檢測(cè)、抗原的檢測(cè)。目前用的最多的檢測(cè)方法就是碳14呼吸試驗(yàn)和碳13呼吸試驗(yàn)。就是同位素標(biāo)記在尿素上面,把這種含有尿素的膠囊攝入到體內(nèi)胃里面。如果有幽門螺桿菌感染,這種螺桿菌可以把尿素分解產(chǎn)生氨,通過(guò)這個(gè)儀器可以測(cè)試出來(lái)是不是含有幽門螺桿菌感染。
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幽為螺桿菌現(xiàn)在比較經(jīng)典的治療就是三聯(lián)和四聯(lián)治療,一旦診斷有幽門螺桿菌感染,條件允許還是建議選擇抗紋螺桿菌治療,目前臨床上常用的方案就是三聯(lián)、四聯(lián),并且現(xiàn)在經(jīng)典的一線方案一般都是主張四聯(lián)藥物治療,常用的藥物一般就是兩種抗生素加一種質(zhì)子泵抑制劑加一種鉍劑,然后系統(tǒng)治療半個(gè)月,然后停藥一個(gè)月做呼吸志愿復(fù)查,看看這個(gè)細(xì)菌清除掉了沒(méi)有。
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幽門螺桿菌診斷主要分兩部分:第一部分是侵入性的方法侵入的方法主要是通過(guò)內(nèi)鏡的方法,取胃黏膜標(biāo)本第一個(gè)快速尿素酶實(shí)驗(yàn),第二個(gè)取胃黏膜標(biāo)本進(jìn)行病理診斷,第三個(gè)通過(guò)內(nèi)鏡直接觀察可以發(fā)現(xiàn)。第二部分通過(guò)非侵入性方法,非侵入性方法第一個(gè)我們可以抽血取標(biāo)本進(jìn)行黏膜培養(yǎng),第二個(gè)可以通過(guò)碳呼氣試驗(yàn),碳13和碳14進(jìn)行呼氣,試驗(yàn)診斷方法還可以進(jìn)行糞便抗原試驗(yàn),還可以通過(guò)血清學(xué)的方法檢查幽門螺桿菌的抗體,還可以通過(guò)分子生物學(xué)進(jìn)行測(cè)定,我們臨床上用的最多的一個(gè)是呼氣試驗(yàn),吹氣 這是用得最多的一個(gè)方法,其次就是胃鏡下的胃黏膜的快速酶試驗(yàn)病理診斷,這是臨床上最長(zhǎng)用的方法,診斷幽門螺桿菌的標(biāo)準(zhǔn),只要在這些標(biāo)準(zhǔn)里面有陽(yáng)性,診斷感染的標(biāo)準(zhǔn)只要是符合三項(xiàng)之一的我們就可以診斷幽門螺桿菌感染,第一胃黏膜組織快速酶試驗(yàn),組織切片試驗(yàn)或者培養(yǎng)三項(xiàng)中任何一項(xiàng)陽(yáng)性,碳13或者碳14陽(yáng)性糞便抗原陽(yáng)性,只要這三個(gè)里面有一個(gè)陽(yáng)性就可以診斷幽門螺桿菌陽(yáng)性。
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檢查幽門螺旋桿菌是需要空腹的,患者在檢查幽門螺旋桿菌時(shí),可以選擇抽血或者是吹氣試驗(yàn)。抽血主要是抽HP抗體,吹氣主要是碳13吹氣試驗(yàn)和碳14吹氣試驗(yàn)。
在檢查時(shí)需要進(jìn)行空腹,才能夠達(dá)到有效的效果。如果患者進(jìn)食以后,有可能會(huì)掩蓋幽門螺旋桿菌,造成檢查結(jié)果的陰性。對(duì)于幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的患者,需要進(jìn)行抗HP的治療,
抗HP治療的藥物主要是選擇阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素,這三種抗生素中可以選擇兩種配合質(zhì)子泵抑制劑,像奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑,選擇一種進(jìn)行口服。