我們要做ct的檢查，磁共振的檢查，腸鏡的檢查等等，來(lái)進(jìn)行一個(gè)術(shù)前分期、綜合的判斷。根據(jù)分期的不同，可以選擇手術(shù)治療或者是其他的放療或者是化療的治療手段。如果說(shuō)局部復(fù)發(fā)能夠切除，那么首先選擇手術(shù)，再次切除直腸癌病灶。如果說(shuō)局部比較晚的話(huà)，我們可以選擇放療、化療甚至加上靶向治療而達(dá)到降期的目的，而為再次手術(shù)爭(zhēng)取機(jī)會(huì)。
我們要做ct的檢查，磁共振的檢查，腸鏡的檢查等等，來(lái)進(jìn)行一個(gè)術(shù)前分期、綜合的判斷。根據(jù)分期的不同，可以選擇手術(shù)治療或者是其他的放療或者是化療的治療手段。如果說(shuō)局部復(fù)發(fā)能夠切除，那么首先選擇手術(shù)，再次切除直腸癌病灶。如果說(shuō)局部比較晚的話(huà)，我們可以選擇放療、化療甚至加上靶向治療而達(dá)到降期的目的，而為再次手術(shù)爭(zhēng)取機(jī)會(huì)。
有些患者做完白內(nèi)障手術(shù)以后，剛開(kāi)始幾年非常清亮，以后逐漸的視力下降了，到醫(yī)院一看，大夫跟他說(shuō)你的白內(nèi)障復(fù)發(fā)了，這種我們臨床上叫做后發(fā)性的白內(nèi)障。后發(fā)性的白內(nèi)障得一點(diǎn)都不可怕，因?yàn)槲覀儾恍枰僮鍪中g(shù)了，只要打一個(gè)激光，把這個(gè)在視路中心，也就是瞳孔區(qū)的渾濁的晶體后囊膜，用激光的方法打碎了，視力就能恢復(fù)了。但是有些患者白內(nèi)障術(shù)后，視力下降，未必是由后發(fā)性的白內(nèi)障引起的，有可能是一些眼底的疾病，所以白內(nèi)障術(shù)后，出現(xiàn)了視力下降的情況，一定要到醫(yī)院做散瞳檢查。有可能是后發(fā)性白內(nèi)障的問(wèn)題，也有可能眼底出現(xiàn)了問(wèn)題，我們要針對(duì)不同的疾病，進(jìn)行不同的治療。
白內(nèi)障從醫(yī)學(xué)角度講無(wú)術(shù)后復(fù)發(fā)，但術(shù)后會(huì)出現(xiàn)視力逐漸下降的現(xiàn)象。白內(nèi)障是眼睛內(nèi)的鏡頭渾濁，但做白內(nèi)障手術(shù)不像修理照相機(jī)那樣簡(jiǎn)單。手術(shù)過(guò)程更像吃鴨蛋，首先在鴨蛋頭即晶體的前擋膜上開(kāi)一個(gè)小洞，放進(jìn)一個(gè)超聲乳化針將其中的晶體皮脂和核取掉，留下一個(gè)完整的囊膜，其形狀與一個(gè)完整的鴨蛋殼同。蛋殼中再放上一個(gè)人工晶體，則該這個(gè)晶體的囊膜剛做完手術(shù)時(shí)是完全透明的。如同吃鴨蛋時(shí)蛋殼上總會(huì)產(chǎn)生一些低蛋清，對(duì)白內(nèi)障來(lái)說(shuō)晶體的上皮細(xì)胞有一部分會(huì)殘留在囊膜上。隨著時(shí)間的推移這些上皮細(xì)胞會(huì)增生，時(shí)間長(zhǎng)后會(huì)在后面形成一層半透明或不透明的膜。此時(shí)做過(guò)手術(shù)的患者會(huì)認(rèn)為視力下降是否是因白內(nèi)障復(fù)發(fā)，實(shí)為囊膜渾濁，這種情況稱(chēng)為后發(fā)障?？捎眉す鈱⑵涞状虻?， 使光線(xiàn)能自由出入眼內(nèi)，此時(shí)該癥狀就會(huì)痊愈。因此白內(nèi)障術(shù)后的視力下降是后發(fā)障而非白內(nèi)障復(fù)發(fā)，這種情況完全能治療，打一次激光則終身不會(huì)再出現(xiàn)視力下降的情況。
斜視手術(shù)后復(fù)發(fā)的處理：1、對(duì)于一些外斜視的孩子，手術(shù)需要做的過(guò)矯一點(diǎn)。因?yàn)楹⒆釉谏L(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，間歇性外斜和共同性外斜視，術(shù)后極易造成外斜的復(fù)發(fā)。2、對(duì)內(nèi)斜做完手術(shù)變成外斜的情況，需要盡早地手術(shù)予以矯正。如果不及時(shí)矯正，外斜視度數(shù)會(huì)越來(lái)越大，就需要二次手術(shù)。
患者應(yīng)該進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，對(duì)藥物敏感的患者應(yīng)該通過(guò)強(qiáng)化期和鞏固期進(jìn)行足療程有效的治療。強(qiáng)化期的一般用藥是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇，每日一次，治療2個(gè)月。鞏固期主要用異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日一次，治療4-6個(gè)月。鞏固期治療4個(gè)月時(shí)，痰菌未轉(zhuǎn)移，可以延長(zhǎng)療程到6-10個(gè)月。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
有的患者問(wèn)我我的白內(nèi)障手術(shù)做了幾年，頭兩年還好，但是又過(guò)了兩年我就看不清楚東西了，那是不是因?yàn)槭中g(shù)出現(xiàn)了并發(fā)癥，我們說(shuō)這個(gè)汽車(chē)壞了，修理以后那再次進(jìn)入修理廠可能是由于原來(lái)的配件或者是其他的零件發(fā)生了損傷。那就是說(shuō)，你做完白內(nèi)障之后并不是說(shuō)這個(gè)晶狀體可以保證終生的質(zhì)量。你就不視力下降了我們做白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)候是通過(guò)超聲乳化將晶狀體的內(nèi)核把它完全吸除。但是為了能夠把人工晶體裝到這個(gè)袋子里面去，我們還是要保留一個(gè)囊袋以便人工晶體能夠得到。有效的眼內(nèi)的位置才能夠使我們看得見(jiàn)，所以制成殘留的囊袋它本身也會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)再次發(fā)生渾濁，那這個(gè)混濁的治療它的診斷叫做后發(fā)障。白內(nèi)障術(shù)后的后發(fā)障它的治療非常簡(jiǎn)單，就是在散大瞳孔以后經(jīng)過(guò)YAG激光激射三分鐘兩分鐘就可以將這個(gè)渾濁的后囊膜打開(kāi)，然后使我們的屈光間質(zhì)再次透明，我們就仍然能夠擁有一個(gè)亮的視力，但是有的患者的視力下降可能不僅是后發(fā)障的問(wèn)題或者是說(shuō)還存在眼底病等其他的問(wèn)題。那需要到醫(yī)院請(qǐng)眼科醫(yī)生進(jìn)行甄別，如果是眼底病有損害，那我們說(shuō)還要治療眼底病不是說(shuō)打個(gè)激光就可以搞定的了。
