如何選擇帕金森藥物
1、要根據病情的輕重及臨床表現來選擇藥物,輕中度的患者可選用抗膽堿能藥物或小劑量的左旋多巴,重癥患者可選用左旋多巴類、抗膽堿能藥物。2、要遵循減緩原則用藥,尤其是初期的患者要簡單的單一用藥,不要多品種同時應用,劑量應從小劑量逐漸加量至適當的劑量。
1、要根據病情的輕重及臨床表現來選擇藥物,輕中度的患者可選用抗膽堿能藥物或小劑量的左旋多巴,重癥患者可選用左旋多巴類、抗膽堿能藥物。2、要遵循減緩原則用藥,尤其是初期的患者要簡單的單一用藥,不要多品種同時應用,劑量應從小劑量逐漸加量至適當的劑量。
1、要根據病情的輕重及臨床表現來選擇藥物,輕中度的患者可選用抗膽堿能藥物或小劑量的左旋多巴,重癥患者可選用左旋多巴類、抗膽堿能藥物。2、要遵循減緩原則用藥,尤其是初期的患者要簡單的單一用藥,不要多品種同時應用,劑量應從小劑量逐漸加量至適當的劑量。
常用的帕金森藥物有以下幾種,第一種就是最常用的多巴胺制劑這個藥包括標準劑型的美多芭和控釋片的息寧,美多芭和息寧的區(qū)別就是一個起效快一些另外一個會維持時間長一些,所以對于不同時期的帕金森雖然都選的是多巴胺制劑但是卻選擇的藥物名稱不一樣。
癲癇患者藥物的選擇需要結合患者的具體病情,可選傳統(tǒng)的抗癲癇藥,如卡馬西平、丙戊酸鈉等,也可選用新一代抗癲癇藥,如拉莫三嗪等。癲癇患者合理用藥不但能控制大多數癲癇發(fā)作,而且安全性好,可以避免很多嚴重的不良反應的發(fā)生。一般情況下癲癇主張單藥治療,如單藥無效,再考慮加另一種抗癲癇藥,如需更換另一種藥物時,須逐漸替換,藥物有一個過渡的過程,不可直接替換,藥物的療程要長,一般需要治療至至少連續(xù)2年不發(fā)作,而且腦電圖癲癇樣放電完全或者基本消失,才可以開始在醫(yī)生的指導下逐漸減藥。在藥物治療期間需要密切監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標,以便及時發(fā)現藥物帶來的副作用,及時的調整藥物的類型及劑量。
目前對于帕金森主要的治療還是藥物治療,目前沒有特別的一些干預方法,帕金森治療還是爭取早發(fā)現早控制,使用帕金森的藥物,有些藥物認為對于病人的病情進展,可能有一定好處的,稱為一些修飾性治療,有一些藥物可以起到這方面的作用,早期一般是藥物來進行控制,但是隨著病情的進展有些病人可能在藥物的控制,都不太理想的情況下,還有叫深部腦刺激這樣的一些方法,這是一種手術可以有助減輕病人的癥狀。
在藥物的選擇上,選擇作用時間短,起效快的藥物,對肝腎功能影響小的藥物,選擇鎮(zhèn)痛藥物時,要遵循個體化,多模式鎮(zhèn)痛的理念,麻醉常用藥物如下,吸入全身麻醉藥物,七氟烷 地氟烷等。二、靜脈全身麻醉藥物,如丙泊酚、依托咪酯等,老年患者盡可能避免,使用咪達唑侖。三、肌松藥物,首選中效肌松藥,如羅庫溴銨、維庫溴銨及順阿曲庫銨等,避免使用長效肌松藥物。四、阿片類藥物,芬太尼、舒芬太尼及瑞芬太尼等,不同鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的,作用機制不同。藥物聯合應用,可發(fā)揮協(xié)同或相加作用,減少各個藥物的劑量和不良反應,達到最大效應。術后鎮(zhèn)痛可以采用非甾體類藥物、弱阿片類藥物,阿片類藥物聯合使用以及采用局麻藥,進行傷口區(qū)域神經阻滯,加靜脈鎮(zhèn)痛的方法施行手術鎮(zhèn)痛??傊鯓咏档吐樽硭幬?,對患者生理的不良影響減少副作用,降低患者術后疼痛,促進患者快速康復是麻醉醫(yī)師選擇麻醉藥物時,應該優(yōu)先考慮的問題。
治療腦梗死的藥物有很多。腦梗死可分為急性期、亞急性期、恢復期,不同時期用藥是完全不一樣的。 急性期如在超早期到達醫(yī)院,可首選靜脈溶栓治療,甚至是抗血小板聚集的治療,常用的藥物,如:RTPA、尿激酶、阿司匹林、氯吡格雷,這些都是在急性期最常用的藥,當然在急性期時,這種血管擴張劑是慎用的,如是在恢復期用藥就可用血管擴張劑,抗血小板聚集的藥物,他汀類的藥物,甚至是抗凝藥物,這些都是對腦血管病進行二級預防的藥物。 主要針對腦梗死的發(fā)病原因、危險因素,還有改善現在存在的問題,常用的有阿司匹林、他汀類,常見的如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等。當然還有擴血管藥物,如長春西汀、還有改善微循環(huán)的藥物,如尤瑞克林、巴曲酶,另外還有丁苯肽也可促進側支循環(huán)的建立,還有些中成藥,活血化瘀的藥物,如銀杏內酯、血塞通等。如果進入到恢復期,除了口服上述藥物外,還要對危險因素進行控制,比如血糖、血壓、血脂一定要控制好,甚至需要減肥。