新生兒黃疸的診斷指標
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新生兒黃疸的診斷指標:1、黃疸出現(xiàn)早,在生后24小時之內就出現(xiàn),2、黃疸指數高,3、黃疸持續(xù)時間長,4、黃疸退而復現(xiàn),5、血清結合膽紅素大于兩毫克每分升。新生兒黃疸是新生兒期,最常見的疾病之一,嚴重的新生兒黃疸,對新生兒的健康是有害的;我們常常指的新生兒黃疸是病理性黃疸,新生兒病理性黃疸的診斷指標有:一 黃疸出現(xiàn)早,在生后24小時之內就出現(xiàn);第二 黃疸指數高,血清總膽紅素達到或者是超過相應日齡,及相應危險因素下的新生兒光療的標準,或者每日總膽紅素升高,大于五毫克每分升;第三就是說黃疸持續(xù)時間長,足月兒新生兒黃疸,一般在兩周以內就會消退。
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新生兒黃疸的診斷指標:1、黃疸出現(xiàn)早,在生后24小時之內就出現(xiàn),2、黃疸指數高,3、黃疸持續(xù)時間長,4、黃疸退而復現(xiàn),5、血清結合膽紅素大于兩毫克每分升。新生兒黃疸是新生兒期,最常見的疾病之一,嚴重的新生兒黃疸,對新生兒的健康是有害的;我們常常指的新生兒黃疸是病理性黃疸,新生兒病理性黃疸的診斷指標有:一 黃疸出現(xiàn)早,在生后24小時之內就出現(xiàn);第二 黃疸指數高,血清總膽紅素達到或者是超過相應日齡,及相應危險因素下的新生兒光療的標準,或者每日總膽紅素升高,大于五毫克每分升;第三就是說黃疸持續(xù)時間長,足月兒新生兒黃疸,一般在兩周以內就會消退。
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新生兒在宮內時是處于相對缺氧的環(huán)境,但出生以后,會很快建立了自主呼吸,這時他多余的紅細胞就會被破壞,造成血中的膽紅素升高,在出生兩到三天的時候,新生兒的皮膚就會出現(xiàn)黃疸。如果孩子一般情況都很好,黃疸的程度也不重,需密切觀察,不需要特殊的處理。如果黃疸出現(xiàn)的時間特別早,或者黃疸進展比較重,就需要家長到醫(yī)院就診。
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新生兒黃疸指的是一個病理性黃疸。根據病因我們分為三大類。第一類、紅膽素生成過多是最多見的一個病因,其中有紅細胞增多癥、新生兒溶血、新生兒感染、肝臟循環(huán)的一個增加、母乳性黃疸以上在新生兒期是比較多見。第二類、膽紅素代謝障礙其中鳥苷二磷酸葡萄醛酸轉移酶的活力不夠,是最主要的一個因素。有一種先天性的鳥苷二磷酸葡萄醛酸轉移酶的一個缺乏或者是活性下降,導致新生兒病理性黃疸。第三類、膽汁排泄障礙新生兒肝炎、膽道閉鎖、膽汁淤積癥。以上三大類的病因是引起新生兒黃疸最常見也是最主要的一個病因。
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醫(yī)學上小于28天以內的新生兒的黃疸,稱之為新生兒黃疸。新生兒黃疸是指新生兒時期,由于膽紅素代謝的異常,引起血中的膽紅素的升高。膽紅素水平的升高,出現(xiàn)的皮膚黏膜以及鞏膜的黃染,為本病的主要特征。
出生以后的2到3天出現(xiàn),4到6天達到高峰,7到10天逐漸消退。早產兒持續(xù)時間會稍微長一點,大概在兩周左右,除開有輕微食欲不振之外,沒有其他的臨床癥狀。若出生以后24小時即出現(xiàn)黃疸,或者每日的血清膽紅素升高值,超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl,持續(xù)時間長,足月兒大于2周,早產兒大于4周仍不退,甚至出現(xiàn)繼續(xù)加深加重,或者消退以后復現(xiàn),也就是常說的退而復現(xiàn),以及生后一周或者數周之內,才開始出現(xiàn)的黃疸稱為病理性黃疸。
新生兒黃疸是新生兒期最常見的病癥,可以簡單粗略分為新生兒黃疸的生理性和新生兒黃疸的病理性。
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新生兒黃疸的正常值,隨著新生兒日齡的不同而不斷發(fā)生變化。一般來說,我們以當日新生兒黃疸的第50百分位中位數作為判斷標準,第一天為77.29微摩爾每升,第二天為123.29微摩爾每升,第三天為160.91微摩爾每升,第4天為183.82微摩爾每升,第5天為195.28微摩爾每升,第6天為180.74微摩爾每升,第7天為163.08微摩爾每升。如果當日里新生兒黃疸汁越高于中位數,我們越認為風險極高,需動態(tài)觀察,給予相應的退黃對癥治療。如果新生兒黃疸值過高,有可能引發(fā)核黃疸,給寶寶造成不可逆的神經系統(tǒng)損害。
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正常情況下,新生兒黃疸指數最高的,大概是在51.3個微摩爾每升,相當于3個毫克每分升,在生后的4天左右達到高峰,一般的話最高峰不會超過,205微摩爾每升,也就是12個毫克每分升,早產兒不會超過,256.5個微摩爾每升,也是15毫克每分升。如果評判這個新生兒黃疸,我們可以通過目測,目測的話當寶寶的面頰部,有黃疸的時候,這個血中膽紅素可能就達到了,100微摩爾每升,相當于是6個毫克每分升,當軀干上半身 黃疸的時候,血中膽紅素就達到,150微摩爾每升,相當于9個毫克每分升,當寶寶的軀干下半部及大腿,出現(xiàn)黃疸的時候,血中膽紅素可以達到,200微摩爾每升,大概是12個毫克每分升,當寶寶的臀部及膝關節(jié)以下,出現(xiàn)黃疸的時候,血中膽紅素就達到,256微摩爾每升,相當于15個毫克每分升,如果當寶寶的手心 足心,都黃了的時候,這個時候血中膽紅素,就達到了256微摩爾每升以上,也就是肯定是大于,15個毫克每分升了。