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      沈文彬主任醫(yī)師
      血管外科

      乳糜腹術(shù)后就好了嗎

      收聽:5.16w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      乳糜腹術(shù)后不一定會好。
      所有淋巴管疾病都叫淋巴回流不好,所以淋巴管疾病,不管是淋巴水腫,乳糜腹水、乳糜胸水也好,它面臨第一個淋巴回流不好,第二個表現(xiàn)為局部的病變,所以這種患者很難用一個簡單的手術(shù)就治好了。
      現(xiàn)在有些患者改善淋巴回流馬上好了,但是大多數(shù)患者除了處理淋巴回流以外,還要對局部進(jìn)行治療,甚至因?yàn)檫@個乳糜是跟營養(yǎng)相關(guān)的病,還要給予很好的營養(yǎng)治療,所以這個病治療會分期做,先解決淋巴回流,再做保守治療及營養(yǎng)治療,再做開肚子、開胸這樣的治療,所以它治療周期會比較長。

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        沈文彬主任醫(yī)師
        血管外科
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        包括乳糜性腹水、乳糜性胸水,甚至有人既有胸水又有腹水,甚至既有胸水又有腹水,而且還有心包積液都會有,但是從目前看來,它們的共同原因是淋巴回流不好,肚子脹、蛙腹很大的肚子,然后憋得喘不過氣來,張力會很高,像個球似的很硬,不放水他就受不了。

        沈文彬主任醫(yī)師
        血管外科
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        那么我們現(xiàn)在對這些疾病,第一個從診斷技術(shù)來說,有完整的一個診斷體系,從手術(shù)治療角度看,淋巴回流重建是我們最拿手的,第二個乳糜是發(fā)源地在肚子,肚子它有它的特點(diǎn),所以手術(shù)探查的成功率,也還比較高,所以我們絕大多數(shù)患者還得到了很好的治療。

        沈文彬主任醫(yī)師
        血管外科
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        同樣一個癥狀腹壓很高,吃不了東西、沉脹、喘不過氣、大量營養(yǎng)丟失、極度消瘦,所以有乳糜腹水的病人,你看一個個都瘦得很厲害,他就是營養(yǎng)大量丟失,他不放他受不了,所以它也是惡性循環(huán),沒有一個徹底的,血液淋巴回流的方法,堵住漏的方法,那么病人的生命就受到很大威脅。

        沈文彬主任醫(yī)師
        血管外科
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        乳糜腹的治療方法第一個從腹腔里頭出來的,第二個最大的病變可能是在腹膜后頭,第三淋巴問題,診斷中第一個原因找有沒有肝病,有肝病要治肝病,第二個有沒有淋巴回流不好,所以在這之前有回流不好,要把回流不好處理好了,因?yàn)槿槊邮歉嬍诚嚓P(guān)的病。

        沈文彬主任醫(yī)師
        血管外科
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        同樣說有原發(fā)性的,原發(fā)性可以是回流不好,可以是淋巴管發(fā)育不全,但是有繼發(fā)性的,所有的乳糜性的腹水有一個很重要的疾病就肝病,肝可能是從繼發(fā)性原因來說,肝病結(jié)合免疫病手術(shù)都是原因,但肝病在里頭占的因素,可能會大很多,所以有肝病的病人,相對容易出現(xiàn)乳糜性腹水、胸水之類的問題,所以在一個腹水和胸水患者,分析病因的時候,我們都會把有沒有肝病,有沒有免疫病,有沒有動靜脈瘺,有沒有結(jié)核,放到很重要的位置去排查,你一定要搞清楚了有沒有這些,有這些你要針對這些病做治療,因?yàn)椴∫蛑委?,永遠(yuǎn)是很重要的一件事情。

        沈文彬主任醫(yī)師
        血管外科
        01:21