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      王林恒主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      食管癌的檢查方法有哪些

      收聽:5.62w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      第一種就是我們叫鋇餐,鋇餐造影,就是吞口鋇下去,這樣話就可以發(fā)現(xiàn)梗阻的位置,但是鋇餐造影它實(shí)際上它是不能發(fā)現(xiàn)早期的食管癌,比如說這個食管癌,剛剛發(fā)作在黏膜層,還沒有造成增生或者凹陷,這個時候早期很難發(fā)現(xiàn),實(shí)際上我們對高發(fā)因素的人群應(yīng)該是要定期體檢的,比如說40歲,甚至45歲以上吧,對于這些人群,我們要提倡定期體檢,家里人如果有食管癌的,那么這家族的人,還是最好要早點(diǎn)去做,比如正常人群,我們認(rèn)為45歲去體檢,那么家里有這個食管癌的,病史的人的這家屬最好是40歲開始,這第一個方面。第二類人群就生活在食管癌高發(fā)區(qū)的人,也要定期去體檢做這個胃鏡,來早期發(fā)現(xiàn)。第三就是長期有食管炎的病人,因?yàn)殚L期食管炎,也會造成,有的病人會在一定比例的癌變,所以這一類要注意。

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        可疑食管癌的病例應(yīng)該做食管的吞稀鋇X線雙重對比造影,主要表現(xiàn)早期可見食管黏膜皺襞紊亂粗糙或有中斷現(xiàn)象,小的充盈缺損局限性管壁僵硬蠕動中斷,小龕影對中、晚期來說有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損,管壁僵硬有時候狹窄,上方口腔側(cè)食管有不同程度的擴(kuò)張,B超檢查可以檢查到是否有肝臟和肺臟的轉(zhuǎn)移,實(shí)驗(yàn)室檢查貧血程度和癌胚抗原檢測,還有CT檢查可以進(jìn)一步確認(rèn)病變是否侵入周圍的器官,是否有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

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        第一種就是我們叫鋇餐,鋇餐造影,就是吞口鋇下去,這樣話就可以發(fā)現(xiàn)梗阻的位置,但是鋇餐造影它實(shí)際上它是不能發(fā)現(xiàn)早期的食管癌,比如說這個食管癌,剛剛發(fā)作在黏膜層,還沒有造成增生或者凹陷,這個時候早期很難發(fā)現(xiàn),實(shí)際上我們對高發(fā)因素的人群應(yīng)該是要定期體檢的,比如說40歲,甚至45歲以上吧,對于這些人群,我們要提倡定期體檢,家里人如果有食管癌的,那么這家族的人,還是最好要早點(diǎn)去做,比如正常人群,我們認(rèn)為45歲去體檢,那么家里有這個食管癌的,病史的人的這家屬最好是40歲開始,這第一個方面。第二類人群就生活在食管癌高發(fā)區(qū)的人,也要定期去體檢做這個胃鏡,來早期發(fā)現(xiàn)。第三就是長期有食管炎的病人,因?yàn)殚L期食管炎,也會造成,有的病人會在一定比例的癌變,所以這一類要注意。

        王林恒主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
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        食管癌的治療方法:1、3A期以內(nèi)的,要積極的采取手術(shù)治療,能夠達(dá)到根治目的。治療后,患者五年的生存率能夠達(dá)到40%左右,手術(shù)包括修復(fù)腔鏡、微創(chuàng)的辦法,這樣使手術(shù)的創(chuàng)傷大大的減少。2、如果不能手術(shù)的情況,可采取放療的辦法,也能使食管縮小,改善患者吞咽困難的癥狀。3、中醫(yī)中藥免疫療法。

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        食管癌手術(shù)的方法很多,比如說食管癌可以左側(cè)開胸,也可以右側(cè)開胸也可以胸內(nèi)吻合,也可以頸部吻合。胸腔鏡的食管癌的切除跟其他腔鏡技術(shù)一樣,是恢復(fù)比較快,病人的疼痛不適感覺比較輕。胸腔鏡食管癌的手術(shù)明顯的優(yōu)勢,手術(shù)的徹底性。

        胡成廣主任醫(yī)師
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        食管癌的治療方式需要多學(xué)科的綜合的治療。 首選治療方式是手術(shù)治療,對于早期患者,建議手術(shù)治療,甚至內(nèi)鏡下切除,五年治愈可以達(dá)到90%。對于中晚期患者來說,無法耐受手術(shù),無法實(shí)行手術(shù)治療的患者來說,就建議他進(jìn)行放療,放療適合一些上段的食管癌,或者不能手術(shù)的中晚期的食管癌。 對于化療,包括兩種化療方式:第一種就是輔助化療和一個術(shù)后的化療,輔助化療適合于中晚期的患者,在術(shù)前一般會給兩周左右的化療,讓患者達(dá)到病灶縮小,提高手術(shù)切除率的效果,還有術(shù)后的輔助化療。對于中晚期的患者來說,術(shù)后的化療可以提高臨床治療效果。 除此之外包括免疫治療,也就是現(xiàn)在最新的靶向治療。在早期首選手術(shù)治療,對中晚期患者來說,就只能采取姑息治療。

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        食管癌的治療方法有外科手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療以及綜合治療。 第一,手術(shù)治療。手術(shù)是治療食管癌首選方法,若全身情況良好,有較好的心肺功能儲備,無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象者,可考慮手術(shù)治療。一般以頸段癌長度小于三公分,胸上段食管癌長度小于四公分,胸下段食管癌長度小于五公分,切除的機(jī)會較大。 第二,放射治療。放射和手術(shù)綜合治療可增加手術(shù)切除率,也能提高遠(yuǎn)期生存率,術(shù)前放療后休息三到四周,再做手術(shù)較為合適。 第三,化學(xué)治療。就是采用化療藥物輸注的方法治療食管癌,采用化療與手術(shù)治療相結(jié)合或與放療相結(jié)合的綜合治療可提高療效。

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