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      魏文學副主任醫(yī)師
      胸外科

      哪些人不能做心臟瓣膜置換術(shù)

      收聽:5.68w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      患有心臟瓣膜病不要怕也不要慌,首先要注意休息并且及時就醫(yī)。聽取??漆t(yī)師指導治療,兒童瓣膜病多為先天性畸形,其中一些需要早期手術(shù),還有一部分需要隨訪觀察,需要等到成人后行瓣膜置換,對于成年人獲得性瓣膜病,醫(yī)師首先要根據(jù)心臟彩超,了解心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的程度,評估是否需要手術(shù),以及手術(shù)中是否有修復的可能。輕度的瓣膜交界粘連、瓣葉穿孔、腱索斷裂、瓣環(huán)擴大等,預示術(shù)中瓣膜修復可能性較大,無需行瓣膜置換術(shù)。三尖瓣及肺動脈瓣,臨床上通常不做換瓣手術(shù),只有非常嚴重才置換瓣膜,同時醫(yī)師要評估患者的身體條件,是否合并嚴重疾病,不能耐受全麻手術(shù),以及合并出血性疾病。,是否控制風濕活動,首先是否控制感染性心內(nèi)膜炎等,存在手術(shù)禁忌癥。

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        魏文學副主任醫(yī)師
        胸外科
        01:39
      • 重度心衰病人在急性心衰期需要進行嚴格的抗心衰治療,等到心衰好轉(zhuǎn)后再行瓣膜置換。 對于有一部分病人來說,心衰主要來自于瓣膜問題,如果瓣膜沒有得到外科很好的解決,心功能很難得到較大幅度提高,這時有必要時也會在病人心衰的情況下對病人進行心臟瓣膜置換或修復手術(shù),以達到術(shù)后盡快恢復的目的。 有部分心衰的病人心衰原因不單單來自于瓣膜,還有其他的合并情況,這種情況下如果在手術(shù)情況下能夠一并解決,能夠預期到這些手術(shù)后,能夠讓病人心功能得到很好恢復的情況下,也是可以進行瓣膜置換術(shù)的。

        李洪利副主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:24
      • 什么是心臟瓣膜置換術(shù) 收聽:6.10w

        心臟是人體的發(fā)動機,每個人的心臟都有四個瓣膜,主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣及三尖瓣。每個瓣膜均有單向閥門的作用,使血液固定朝向一個方向而不能倒流,正常的瓣膜閉合良好,光滑而富有彈性。由于先天發(fā)育異常或后天性因素,如風濕性心臟病、創(chuàng)傷、感染性心內(nèi)膜炎、缺血性心臟病等,導致瓣膜功能障礙引起瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,血液的流動就出現(xiàn)異常,心臟出現(xiàn)功能不全甚至心衰?;颊叩纳钯|(zhì)量受到影響,出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀甚至危及生命。我們需要應用外科手段,及時的修復或切除病變的心臟瓣膜,置換人工心臟瓣膜,使血液重新流動通暢稱之謂心臟瓣膜置換術(shù),心臟瓣膜置換術(shù)不僅改善心臟功能延長壽命,并能不同程度恢復勞動能力。

        魏文學副主任醫(yī)師
        胸外科
        01:40
      • 哪些人不能做心臟搭橋術(shù) 收聽:2.76w

        咱們說冠心病的狹窄程度沒有達到75%,不影響他的血供,他雖然是有病變但是對他平時的血流不會有影響,這種病人不需要做.當然還有一些病人心功能特別差的,比如得過好幾次心肌梗死,這樣的再做心臟搭橋手術(shù)還是比較危險的,要做全麻還有一些人就是其他的功能不好,比如肺功能不好一些老人抽了幾十年的煙,這個時候讓他做全麻手術(shù)開胸手術(shù)相對來說風險會比較高一些,還有一些人比如說有腎功能不全、肝功能不全,這種多器官功能衰竭的人就要慎重的考慮做搭橋手術(shù)。

        黃方炯主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:25
      • 心臟瓣膜置換術(shù)對病人的機體及心理,都有巨大的創(chuàng)傷和應激,需要相當長的時間康復。并且多數(shù)瓣膜病患者術(shù)前心肌受損、心功能不全,盡管術(shù)后心功能得到部分的改善,但心功能恢復需要一個長期的過程,半年或一年時間甚至更長,期間一定要遵從管床醫(yī)師的醫(yī)囑??诜娦?、利尿以及含鉀制劑,來鞏固心臟功能。同時注意規(guī)律抗凝治療,置換機械瓣的患者 需要終身抗凝,置換生物瓣的患者需要至少抗凝3-6月時間。合并房顫的患者甚至更長時間,要及時復查血凝指標來指導抗凝,抗凝不足容易引起栓塞,而抗凝過度容易引起出血。平常要注意休息,預防感染,適當活動。活動一定要把握度的問題,以不引起心慌、胸悶癥狀為宜。

        魏文學副主任醫(yī)師
        胸外科
        01:41
      • 二尖瓣狹窄早期左心房處于代償時,由于二尖瓣的狹窄左心室受阻,致使舒張末期仍有部分血液滯留于左心房內(nèi)。加上肺靜脈來的血液,使左心房血量比正常增多,此時心肌纖維拉長以加強收縮力,心腔的擴大以容納更多的血液,導致左心房代償性擴張。因左心房負荷加重,心肌纖維增粗,從而左心房代償性肥大,以維持相對正常的血液循環(huán),后期隨著時間的延長或病變的加重,超過代償極限,左心房收縮力減弱而呈高度的擴張,引起左心房嚴重的淤血,左心房增大。因此為避免進一步增加,心臟的結(jié)構(gòu)和功能的改變,能夠耐受瓣膜置換術(shù)的患者,應盡早行擇期手術(shù)治療。

        魏文學副主任醫(yī)師
        胸外科
        01:28