首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 腎病內(nèi)科
腎活檢是一個(gè)比較專業(yè)，有一定創(chuàng)傷性的腎臟的檢測(cè)。一個(gè)就是，這個(gè)病人持續(xù)存在蛋白尿，而且大于1克。還有就是蛋白尿定量大于3.5克以上，這個(gè)也是必須要做腎穿刺檢測(cè)的。再有就是急性腎功能衰竭，不知道他是什么原因突然造成，也是需要做腎穿刺檢測(cè)。再有就是我們懷疑繼發(fā)性腎病，比如懷疑他系統(tǒng)性紅斑狼瘡，還有小血管炎，就是安卡相關(guān)性小血管炎。
腎活檢是一個(gè)比較專業(yè)，有一定創(chuàng)傷性的腎臟的檢測(cè)。一個(gè)就是，這個(gè)病人持續(xù)存在蛋白尿，而且大于1克。還有就是蛋白尿定量大于3.5克以上，這個(gè)也是必須要做腎穿刺檢測(cè)的。再有就是急性腎功能衰竭，不知道他是什么原因突然造成，也是需要做腎穿刺檢測(cè)。再有就是我們懷疑繼發(fā)性腎病，比如懷疑他系統(tǒng)性紅斑狼瘡，還有小血管炎，就是安卡相關(guān)性小血管炎。
大多數(shù)的腎小球腎炎患者都需要做腎活檢，但是也要辯證的來(lái)看，比如對(duì)小孩的表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、血尿，診斷為急性腎小球腎炎的患者?？梢灾鲝埾戎委?，不必要急著做腎活檢。 對(duì)另一類腎病綜合征的患者，特別是發(fā)病在小孩，沒(méi)有其它的并發(fā)癥，沒(méi)有高血壓，僅僅以大量蛋白尿、低蛋白血癥來(lái)診斷的，要考慮可能是微小病變或者輕度的細(xì)胞增生現(xiàn)象，出現(xiàn)這類疾病的病人可以先治療。 如果治療的效果不好再考慮腎穿，同時(shí)對(duì)于其它的，比如孤立腎，這個(gè)病人也要謹(jǐn)慎的腎穿，還有對(duì)于有出血性疾病的有活動(dòng)性出血的病人，做腎穿也要謹(jǐn)慎。
凡有彌漫性腎實(shí)質(zhì)損害，其病因、病理改變性質(zhì)和程度、治療和預(yù)后等問(wèn)題尚未解決或不甚明確者，均為腎活檢適應(yīng)證，腎活檢的主要目的是為了明確診斷和指導(dǎo)治療，因此不同患者腎活檢臨床意義并不相同，對(duì)診斷和治療都有幫助時(shí)，腎活檢的臨床意義最大，如成人腎病綜合征，有些患者臨床診斷基本明確，但腎活檢對(duì)疾病分型和個(gè)體化治療能提供極大幫助，它的臨床意義也很大，如狼瘡性腎炎、系統(tǒng)性血管炎，腎活檢后絕大部分患者能確定診斷或修正診斷，只有極少數(shù)不到2%患者仍不能明確診斷。這時(shí)候要結(jié)合臨床一些具體的情況再次做出診斷。
由于腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)和病理并不完全相符，因此對(duì)于大部分的患者都會(huì)建議進(jìn)行腎穿刺的活檢，腎穿刺的活檢在腎小球疾病的診斷治療和愈后中都會(huì)起到一個(gè)決定性的一個(gè)作用，但是由于腎穿刺活檢是一項(xiàng)有創(chuàng)的檢查存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，也不是對(duì)所有的患者都會(huì)建議，比如像急性腎小球腎炎就會(huì)給患者先進(jìn)行治療，如果治療以后效果不好再建議其進(jìn)行腎穿刺活檢，還有一部分慢性腎小球腎炎他的臨床表現(xiàn)，比較輕微尿檢也是一個(gè)輕度的異常這時(shí)候可以讓他進(jìn)行觀察，根據(jù)疾病的發(fā)展情況再進(jìn)行腎穿刺活檢，但是對(duì)于一些患者比如尿蛋白定量大于一克出現(xiàn)了不明原因的腎功的異?；蛘呤切枰鸵恍├^發(fā)性腎臟疾病進(jìn)行鑒別診斷的時(shí)候，這時(shí)候都需要積極地建議他進(jìn)行腎穿刺的活檢。
胃潰瘍患者需要做的檢查有胃鏡檢查和活組織檢查。 如果病人有長(zhǎng)期反復(fù)的上腹部疼痛、上腹脹、惡心、嘔吐，出現(xiàn)大便潛血陽(yáng)性，甚至出現(xiàn)黑便或者食欲減退、體重下降等問(wèn)題的時(shí)候，就應(yīng)該建議做胃鏡檢查。 做胃鏡檢查的目的：第一明確病人是否發(fā)生了潰瘍；第二確定潰瘍的范圍是單發(fā)的還是多發(fā)的潰瘍；第三在胃鏡下要初步判斷潰瘍的性質(zhì)，是良性潰瘍還是惡性潰瘍；第四可以做活組織檢查，通過(guò)病理組織學(xué)的分析，最終確定潰瘍的性質(zhì)。
腎炎要做腎活檢是因?yàn)槟I臟疾病種類多，病因及其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，多數(shù)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與其微觀組織學(xué)表現(xiàn)不一致，比如腎病綜合征，其病理是微小病變，輕度系膜增生，膜性腎病等，在治療上需要根據(jù)具體的病變，予以不同的治療。 另外，腎病具有隱匿性，多數(shù)患者是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)或幾項(xiàng)異常，才來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)檢查，從而查出其它的問(wèn)題。 腎臟活檢的目的是提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，排除腎臟病變，對(duì)于腎臟病變程度，腎臟疾病的預(yù)后以及腎臟疾病的治療都有指導(dǎo)意義。 穿刺活檢有助于診斷是否患有腎炎，有主確診是哪種腎炎，確定病變的程度的輕重，疾病是否可逆等。
