怎么選擇腦膜瘤的手術(shù)方式
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦膜瘤手術(shù)方式,主要還是根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)的部位來(lái)選擇,比如他腫瘤生長(zhǎng)在凸面,這種手術(shù)可能相對(duì)簡(jiǎn)單一些,如果生長(zhǎng)在顱底,那么手術(shù)相對(duì)復(fù)雜一些,所以這個(gè)手術(shù)的方式主要是根據(jù)他腫瘤生長(zhǎng)的部位,那么有些可能是簡(jiǎn)單的開(kāi)一個(gè)骨瓣,有些可能開(kāi)一個(gè)比較大的骨瓣,有些可能開(kāi)一個(gè)膜上下聯(lián)合的入路,所以這個(gè)方式不一樣,還有對(duì)于一些顱底的腦膜瘤,血供比較豐富的話,術(shù)前可能還給病人做一個(gè)血管的栓塞,就把供應(yīng)腫瘤的血管給它堵掉,減少手術(shù)當(dāng)中的出血,避免術(shù)中發(fā)生大的出血,病人引起休克,造成生命危險(xiǎn),所以就要根據(jù)腫瘤的部位,還有腫瘤的大小和周圍神經(jīng)血管影響的程度來(lái)選擇不同的手術(shù)方式和手術(shù)入路。
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腦膜瘤手術(shù)方式,主要還是根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)的部位來(lái)選擇,比如他腫瘤生長(zhǎng)在凸面,這種手術(shù)可能相對(duì)簡(jiǎn)單一些,如果生長(zhǎng)在顱底,那么手術(shù)相對(duì)復(fù)雜一些,所以這個(gè)手術(shù)的方式主要是根據(jù)他腫瘤生長(zhǎng)的部位,那么有些可能是簡(jiǎn)單的開(kāi)一個(gè)骨瓣,有些可能開(kāi)一個(gè)比較大的骨瓣,有些可能開(kāi)一個(gè)膜上下聯(lián)合的入路,所以這個(gè)方式不一樣,還有對(duì)于一些顱底的腦膜瘤,血供比較豐富的話,術(shù)前可能還給病人做一個(gè)血管的栓塞,就把供應(yīng)腫瘤的血管給它堵掉,減少手術(shù)當(dāng)中的出血,避免術(shù)中發(fā)生大的出血,病人引起休克,造成生命危險(xiǎn),所以就要根據(jù)腫瘤的部位,還有腫瘤的大小和周圍神經(jīng)血管影響的程度來(lái)選擇不同的手術(shù)方式和手術(shù)入路。
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腦膜瘤手術(shù)的方式主要是根據(jù)腦膜瘤的部位、大小和它的周圍血管組織的關(guān)系來(lái)確定手術(shù)的入路,只有通過(guò)一些固定的入路才能達(dá)到完全的切除腫瘤,每一個(gè)入路既要有個(gè)性化,又要按醫(yī)生總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定。能夠充分地暴露腫瘤顯示腫瘤的血液供應(yīng),是我們手術(shù)入路的一個(gè)首先要考慮的問(wèn)題。
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腦膜瘤的手術(shù)方式,還是根據(jù)腫瘤的部位和范圍、大小來(lái)決定的,那么有的是長(zhǎng)在膜上的,有的長(zhǎng)在后顱窩的,有的長(zhǎng)在顱底的;所以手術(shù)的方式,是不一樣的,那么手術(shù)前,我們通過(guò)影像學(xué)的檢查定位,手術(shù)當(dāng)中還可以根據(jù)立體定向?qū)Ш较到y(tǒng)來(lái)指引,來(lái)選擇相應(yīng)的手術(shù)入路,把骨瓣給它鋸下來(lái),然后進(jìn)去
找到腫瘤的基底,把基底給斷掉,分塊切除腫瘤,一般根據(jù)腫瘤部位的情況不一樣,選擇方式也不一樣。
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結(jié)腸癌的手術(shù)方式分為根治性切除和姑息性切除。1、根治性的切除是我們常規(guī)最希望做的手術(shù),因?yàn)樗梢赃_(dá)到根治性的目的,它分為常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)于常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù),如盲腸癌升結(jié)腸癌,就做右半結(jié)腸切除術(shù);如果是橫結(jié)腸癌,就做橫結(jié)腸切除術(shù);如果是降結(jié)腸癌,就做左半結(jié)腸切除術(shù);乙狀結(jié)腸上的惡性腫瘤,就做乙狀結(jié)腸切除術(shù)。2、對(duì)于姑息性的手術(shù),就是當(dāng)根治性手術(shù)不能完成時(shí),為了緩解患者的不適,通過(guò)短路捷徑或造瘺手術(shù)來(lái)解除腸道梗阻。
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高血壓腦出血常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū),也就丘腦附近的出血,出血占到了70%,其次就是小腦的出血,小腦出血一般來(lái)說(shuō),出血量超過(guò)10毫升,就應(yīng)該做手術(shù),還有其他部位的出血:比如說(shuō)腦干的出血、腦葉的出血,這些出血相對(duì)來(lái)說(shuō),比剛才那些就會(huì)更少一些;比如說(shuō)基底節(jié)的出血,很容易引起病人出現(xiàn)這種偏癱的癥狀;我們經(jīng)常說(shuō)的三偏:偏癱、偏盲、偏感覺(jué),這時(shí)候就是基底節(jié)出血的一個(gè)特征小腦的出血,往往病人可能發(fā)展比較快,可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等等這些癥狀;腦干出血會(huì)明顯表現(xiàn)為,病人出現(xiàn)這種生命體征的改變,比如說(shuō)血壓的不平穩(wěn)、瞳孔的改變等等這些改變;比如說(shuō)其他部位的出血,那就根據(jù)出血部位的不同,出血量的不同,而產(chǎn)生的癥狀也是不同的。
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早癌如果要是局限于粘膜層,而沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的依據(jù),可以做縮小手術(shù)的這種手術(shù)方式。具體來(lái)說(shuō)可以做消化腺內(nèi)鏡的黏膜剝脫手術(shù)。也就是說(shuō)在胃鏡的方式下把局部的黏膜,病變的胃黏膜把它切掉,切掉以后,如果這大概有10%十左右的病人,早癌也會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
手術(shù)之前如果明確的依據(jù)證實(shí),包括:第一、有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。第二、侵犯到了黏膜的新黏膜下層。則手術(shù)方式會(huì)選擇更大一點(diǎn)的手術(shù)方式,包括將近的胃局部切除或腹腔鏡下的胃早癌手術(shù)方式。