糖尿病引起的尿毒癥為什么要早做透析
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥。與其他腎臟疾病所致發(fā)展成尿毒癥患者相比，糖尿病所致終末期腎臟病患者的腎外器官損害發(fā)生時(shí)間更早，累及臟器更多，損傷更嚴(yán)重，如心血管系統(tǒng)并發(fā)癥這里特別說明：心血管疾病是尿毒癥患者最主要的死亡原因,其次周圍血管病變，周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)病變，視網(wǎng)膜病變和胃腸病變等，且上述并發(fā)癥進(jìn)展速度會(huì)逐漸加快。在臨床上，糖尿病腎病患者透析治療開始前１到２年，糖尿病所致視網(wǎng)膜病變進(jìn)展速度最快，而及早開始透析治療有望延緩視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展速度。糖尿病腎病行透析的指征有，肌酐超過500微摩爾每升，有明顯的癥狀如嘔吐、惡心，高鉀血癥，無尿，酸中毒明顯等，不一定要肌酐達(dá)到707微摩爾每升以上，做透析對(duì)患者的身體以及生活質(zhì)量只有好處，副作用很小。此外糖尿病腎病患者有大量蛋白漏出,導(dǎo)致高度浮腫甚至于發(fā)生心力衰竭,早期透析可減輕容量負(fù)荷.因此，糖尿病腎病所致尿毒癥患者，無論接受腹膜透析還是血液透析，透析治療的開始時(shí)機(jī)均應(yīng)早于非糖尿病腎病患者。如果患者出現(xiàn)明顯的尿毒癥癥狀，心力衰竭，難以控制的水鈉潴留，視網(wǎng)膜病變等臨床表現(xiàn)，則更宜盡早開始透析治療
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糖尿病是一個(gè)代謝性的疾病，可怕的是糖尿病的并發(fā)癥，它對(duì)心、腦、腎、眼睛、神經(jīng)的損害是非常嚴(yán)重的而且是不可逆的；糖尿病腎病分了五期，前四期都沒有癥狀第五期才會(huì)有癥狀這個(gè)病它隱藏的很深，糖尿病腎病實(shí)際上是所有的腎臟病里面非常難治的，現(xiàn)在還沒有針對(duì)它的藥物；糖尿病腎病一般的治療就是控制血糖，已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病腎病只能吃中藥，糖尿病腎病發(fā)展到最后出現(xiàn)尿毒癥了，它又比別的疾病導(dǎo)致的尿毒癥癥狀要重的多，所以有很多糖尿病的患者在肌酐不高的時(shí)候，他已經(jīng)出現(xiàn)了其它一系列的像心衰、高鉀，這時(shí)候他已經(jīng)不得不透析了，所以糖尿病導(dǎo)致的糖尿病腎病導(dǎo)致的尿毒癥是非常嚴(yán)重的，所以在這個(gè)疾病的早期可能就已經(jīng)需要開始透析了，因?yàn)檫@時(shí)候在肌酐就是所謂的毒素水平不是很高的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血、嚴(yán)重的高血鉀、嚴(yán)重的腎衰等等會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的疾病出現(xiàn)，所以糖尿病腎病導(dǎo)致的尿毒癥，往往透析的實(shí)際選擇要比別的尿毒癥早很多。
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糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥。與其他腎臟疾病所致發(fā)展成尿毒癥患者相比，糖尿病所致終末期腎臟病患者的腎外器官損害發(fā)生時(shí)間更早，累及臟器更多，損傷更嚴(yán)重，如心血管系統(tǒng)并發(fā)癥這里特別說明：心血管疾病是尿毒癥患者最主要的死亡原因,其次周圍血管病變，周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)病變，視網(wǎng)膜病變和胃腸病變等，且上述并發(fā)癥進(jìn)展速度會(huì)逐漸加快。在臨床上，糖尿病腎病患者透析治療開始前１到２年，糖尿病所致視網(wǎng)膜病變進(jìn)展速度最快，而及早開始透析治療有望延緩視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展速度。糖尿病腎病行透析的指征有，肌酐超過500微摩爾每升，有明顯的癥狀如嘔吐、惡心，高鉀血癥，無尿，酸中毒明顯等，不一定要肌酐達(dá)到707微摩爾每升以上，做透析對(duì)患者的身體以及生活質(zhì)量只有好處，副作用很小。此外糖尿病腎病患者有大量蛋白漏出,導(dǎo)致高度浮腫甚至于發(fā)生心力衰竭,早期透析可減輕容量負(fù)荷.因此，糖尿病腎病所致尿毒癥患者，無論接受腹膜透析還是血液透析，透析治療的開始時(shí)機(jī)均應(yīng)早于非糖尿病腎病患者。如果患者出現(xiàn)明顯的尿毒癥癥狀，心力衰竭，難以控制的水鈉潴留，視網(wǎng)膜病變等臨床表現(xiàn)，則更宜盡早開始透析治療
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尿毒癥病人到了透析有兩種方式，一種是腹膜透析，一種是血液透析。血液透析是在醫(yī)院做的需要把血引出來，在體外通過機(jī)器有一個(gè)透析器，這個(gè)透析就是人工腎。因?yàn)槟愕哪I臟不好了，就是用這個(gè)人工腎來代替患者的腎臟功能。實(shí)現(xiàn)把多余水分以及代謝廢物，排出去的這樣一個(gè)作用，這個(gè)時(shí)候再把洗干凈的血再重新回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。沒有那么可怕很多病人都在治療，患者每周都是三次的治療每次四個(gè)小時(shí)，病人都是非常舒適的做這個(gè)過程中都在睡覺、看電視或者看書都是不痛苦的，都是非常舒適的，病人做了以后會(huì)非常舒服，這個(gè)透析治療沒有那么可怕。
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因?yàn)槟蚨景Y腎功能不正常的時(shí)候，腎臟排泄的很多廢物都蓄積在體內(nèi)，造成尿毒癥毒素，在體內(nèi)的蓄積就會(huì)造成一系列的臨床癥狀，需要腎臟替代治療，血液透析是將血液引出體外，將體內(nèi)過高的尿毒癥毒素排出體外，再把過多的水分濾出體外，并進(jìn)行電解質(zhì)的交換，所以血液透析可以很好的替代腎臟的部分功能。
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尿毒癥患者要進(jìn)行血液透析的原因如下：腎臟能夠幫助我們清除體內(nèi)的水分和多余的電解質(zhì)，能夠維持體內(nèi)的一些正常酸堿平衡環(huán)境，調(diào)整體內(nèi)的水鹽平衡，如果腎功能出現(xiàn)了衰竭之后，人體就會(huì)出現(xiàn)一系列的代謝紊亂，如毒素的潴留、高鉀血癥的發(fā)生，甚至水分的潴留，這些都會(huì)引起我們?nèi)萘康某?fù)荷，導(dǎo)致一些心臟的病變。所以尿毒癥病人一旦腎功能出現(xiàn)衰竭之后，腎臟就沒有辦法進(jìn)行這種正常的代償?shù)墓δ埽绻患右蕴娲委?，患者?huì)有生命的危險(xiǎn)，那么血液透析就能幫助人體維持這種正常的生理代謝過程。
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糖尿病目前是一個(gè)發(fā)病率非常高，治療達(dá)標(biāo)率非常低的代謝性疾疾病?？刂撇缓?，可以導(dǎo)致各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。比如糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病、高滲昏迷等急性并發(fā)癥，腦血管疾病、冠心病、高血壓、下肢血管閉塞，糖尿病、腎病、糖尿病、眼病、糖尿病感覺性對(duì)稱性、周圍神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥，這些是非常常見的糖尿病并發(fā)癥，還有糖尿病、牙周病、糖尿病、抑郁狀態(tài)等等一些少見并發(fā)癥，總之影響全身，危害極大，而且這些并發(fā)癥一旦發(fā)生，一般不能治愈。因此我們強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療。
