臨床上常見的結石,要是說體檢發(fā)現,可能腎結石居多,因為腎結石產生癥狀的時候,不是太多,只有結石,把腎盂和輸尿管出口梗阻以后,造成腎積水,再一個說,結石把腎盞梗阻了造成積水,產生一定癥狀以后才容易發(fā)現,所以說臨床上腎結石,相對來講體檢發(fā)現的也比較多,所以說根據結石有沒有癥狀,所以說它發(fā)現的早晚也不一樣,所以說腎結石,早發(fā)現早治療效果好。
臨床上常見的結石,要是說體檢發(fā)現,可能腎結石居多,因為腎結石產生癥狀的時候,不是太多,只有結石,把腎盂和輸尿管出口梗阻以后,造成腎積水,再一個說,結石把腎盞梗阻了造成積水,產生一定癥狀以后才容易發(fā)現,所以說臨床上腎結石,相對來講體檢發(fā)現的也比較多,所以說根據結石有沒有癥狀,所以說它發(fā)現的早晚也不一樣,所以說腎結石,早發(fā)現早治療效果好。
我們常見的泌尿系結石，一般是按部位來分我們就是根據發(fā)生的部位，有腎臟的結石，還有輸尿管的結石，還有膀胱結石，當然有病人因為石頭從膀胱掉出來，可能在尿道里卡了，我們稱之為尿道結石。所以根據結石發(fā)生的部位，一般就是分為，這么幾個常見的結石的情況，但是當然也有特殊的情況，有比如腎結石，它那個結石，如果卡在腎盞里或者在大的腎盂里，可能有的時候醫(yī)生可能會說，這腎盞里面的一個結石，然后一個腎盂里面的一個結石，這主要也是，根據那個結石的部位，另外就是說石頭，它有時候會發(fā)生位移，比如說腎臟的結石，如果石頭比較小，它可能從腎臟掉到輸尿管里，從輸尿管有時候再掉到膀胱，膀胱再往下走，因為結石的位置發(fā)生了改變。所以醫(yī)生有時候，會把這種診斷就會有更改，比如說以前是腎結石，如果是腎結石打碎了，石頭掉在輸尿管里，醫(yī)生就可以，把它診斷為輸尿管結石，如果輸尿管結石再繼續(xù)往下走，它掉在膀胱里，醫(yī)生就可以診斷為膀胱結石。所以我們結石的一個診斷，主要還是根據結石，存在泌尿系的一個位置。
最主要的問題是導致梗阻，產生結石所在部位以上的尿路當尿液排出受阻的時候，就會積聚積聚以后短期之內產生疼痛，誘發(fā)感染等。如果疾病進一步發(fā)展可能產生腎積水 ，對腎臟的功能導致損害。第二就是結石是形成感染的一個誘發(fā)因素，結石在局部會導致尿路黏膜的損傷降低黏膜的抵抗力使細菌更容易入侵。第二就是節(jié)食導致梗阻的時候當尿液不能很順利的排出，聚集狀態(tài)下也容易產生細菌滋生、繁殖發(fā)生感染。第三就是結石在尿路當中，不能及時獲得治療長期存在于尿路當中，會對黏膜形成慢性刺激。這個慢性刺激一定程度上是和腫瘤的發(fā)生有關系的。
泌尿系結石最常見的癥狀就是腰痛和血尿，典型的腰痛是發(fā)生于腰背部或者上腹部突發(fā)性的絞痛，這種絞痛可以順著輸尿管的形成往下放射，放射到同側的陰囊或者陰唇部位稱為腎絞痛，血尿也是非常常見的癥狀，表現為一系列尿色，尿液顏色的變化，從整個排尿過程中可能會出現鮮紅色、淡紅色、血肉水樣或者是茶色的尿液，有些時候自己是看不到尿液顏色變化的，可能需要到醫(yī)院做尿常規(guī)檢查，在檢查中發(fā)現有紅細胞，這種情況被稱為鏡下血尿。
輸尿管結石現在手術主要是微創(chuàng)手術，最主要的手術方式，就是輸尿管鏡進行治療，輸尿管鏡下可以利用導絲，導絲引導進入輸尿管以后，拿鈥激光進行碎石治療，碎完的的小石頭，可以通過水流沖出體外。這種手術相對來說微創(chuàng)損傷很小，但是任何手術都有一定的并發(fā)癥，我們知道外科手術，最常見的并發(fā)癥就是感染和出血，這個手術同樣存在，感染和出血的可能，因為尿里頭有存在感染的可能，另外結石也可能包裹細菌，所以在碎石時候，有可能引起來感染，另外反復進出鏡子，有可能損傷輸尿管粘膜，引起少量出血，所以感染出血是有可能出現，但是在微創(chuàng)治療的情況下，這兩者出現以后，都是能得到及時治療的，另外由于結石時間比較長，有可能引起結石局部的狹窄，所以我們做完結石手術以后，要經常進行復查，避免輸尿管狹窄，這種并發(fā)癥的出現，這些就是最主要的并發(fā)癥。
一個就是我們內鏡下的膽管取石術，另一個就是，外科的一個取石術。內鏡取石術術后患者有哪些并發(fā)癥，主要是有以下幾點，第一個就是感染，因為這類的患者 我們要進行膽道造影時，需要注入一些造影劑。另外的就是我們取石時，我們用到一些器械，對膽道粘膜有損傷。病人回到病房后可能會出現一個，腹痛發(fā)熱的癥狀。大部分會經過抗炎治療，均能夠得到有效控制。再一個就是胰腺炎，我們知道膽道與胰管，有一個共同通道，進行膽道操作的時候，難免影響到胰管出現胰液，絕大部分胰腺炎都是輕性的胰腺炎，七天到十天的內科治療，均能夠得到有效控制。再一個就是消化道的穿孔，膽管結石的操作是，在十二指腸腸壁上進行操作，小的穿孔可以通過保守治療，進行痊愈，大的穿孔可能需要外科的處理。最后就是出血，有時候我們進行乳頭肌的切開擴張時，可能會碰到些畸形的血管，出現出血。同樣道理小的出血，可以自行停止，大的出血，可能需要做介入止血，或者外科的干預。
