痛風(fēng)與風(fēng)濕怎樣鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
風(fēng)濕它包括風(fēng)濕性關(guān)炎和類風(fēng)濕，風(fēng)濕性關(guān)炎是鏈球菌感染疾病，類風(fēng)濕是以結(jié)體組織病，自體免疫性疾病。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一個代謝性疾病。在臨床上痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一個單關(guān)節(jié)炎，一般就是一個關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)、者踝關(guān)節(jié)、大拇指頭的柘跐關(guān)節(jié)。風(fēng)濕類風(fēng)濕一般是多關(guān)節(jié)。包括類風(fēng)濕的小關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)。從臨床表現(xiàn)上類風(fēng)濕喜溫喜按，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎不能按不能揉，不能用熱性的東西敷，只有涼敷。
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風(fēng)濕它包括風(fēng)濕性關(guān)炎和類風(fēng)濕，風(fēng)濕性關(guān)炎是鏈球菌感染疾病，類風(fēng)濕是以結(jié)體組織病，自體免疫性疾病。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一個代謝性疾病。在臨床上痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一個單關(guān)節(jié)炎，一般就是一個關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)、者踝關(guān)節(jié)、大拇指頭的柘跐關(guān)節(jié)。風(fēng)濕類風(fēng)濕一般是多關(guān)節(jié)。包括類風(fēng)濕的小關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)。從臨床表現(xiàn)上類風(fēng)濕喜溫喜按，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎不能按不能揉，不能用熱性的東西敷，只有涼敷。
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那么今天我們就涉及到一個痛風(fēng)患者得了病以后，到哪一個科去看，我們風(fēng)濕免疫科是一個大的概念。所有的結(jié)締組織病，這種關(guān)節(jié)肌肉疼痛這些都屬于風(fēng)濕免疫科的，常見病和多發(fā)病，痛風(fēng)作為一種急性足趾關(guān)節(jié)疼痛，一般都是在我們風(fēng)濕科里面的一個病種，但是它是兩類疾病，那么我們的痛風(fēng)是是一個代謝性疾病，是嘌呤代謝異常造成的一個高尿酸血癥，是炎性疾病引起的關(guān)節(jié)滑膜和軟骨的急性炎癥引起來的疼痛。我們的風(fēng)濕病它是個自身免疫性疾病，形成的原因就不同自身免疫性疾病，主要與感染或者環(huán)境和遺傳有關(guān)系，會形成許多我們體內(nèi)的自身免疫反應(yīng)形成好多抗體。我們最常見的風(fēng)濕病，里面就是我們大家所熟知的，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，主要侵犯的是大關(guān)節(jié)，我們的膝關(guān)節(jié)我們的踝關(guān)節(jié)，我們的肘關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，主要的是這種小關(guān)節(jié)，手指關(guān)節(jié)足趾關(guān)節(jié)這樣一個疼痛。所以這兩個病，從癥狀表現(xiàn)上不同，從發(fā)病原因上不同。從分類上，一類屬于我們的代謝病，一個是我們自身免疫性疾病，它的預(yù)后也不同。
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痛風(fēng)的一個并發(fā)癥是腎結(jié)石，它并不是痛風(fēng)和腎結(jié)石來做鑒別，是在痛風(fēng)的時候去判斷有沒有腎結(jié)石，而這個腎結(jié)石是不是痛風(fēng)造成的結(jié)石，因為痛風(fēng)的病人或多或少起初可能是小的結(jié)晶在腎脹，就叫做結(jié)晶性腎病，到最后有的人是腫塊大的石頭，而這個石頭是尿酸鹽結(jié)晶的腎結(jié)石，還是由于別的因素的腎結(jié)石，這樣來進行鑒別；痛風(fēng)的治療有非藥物治療和藥物治療，還有后期的一些外科治療。
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痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是屬于風(fēng)濕病的一種，風(fēng)濕病是一個大的概念，只要累積到關(guān)節(jié)或者關(guān)節(jié)周圍的軟骨病變的，都可以稱之為風(fēng)濕性疾病。
風(fēng)濕病包括有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和干燥綜合征。要想明確患者是不是屬于風(fēng)濕病中的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，可以進一步完善血尿酸檢查或者關(guān)節(jié)的超聲，或者能譜CT之類的檢查。
如果患者有明顯的血尿酸水平升高，同時關(guān)節(jié)超聲發(fā)現(xiàn)有痛風(fēng)石的改變，就稱之為患者為風(fēng)濕性疾病中的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。對于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者，最重要的是需要進行降尿酸的治療。
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痛風(fēng)就是風(fēng)濕病的一種，為什么痛風(fēng)的病人要看風(fēng)濕科，風(fēng)濕科醫(yī)生看的病主要是都連帶著關(guān)節(jié)的疼痛還有骨骼還有肌肉，所以說我們風(fēng)濕病的120多種疾病每個疾病風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎它都或多或少地侵犯關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是百分之百侵犯關(guān)節(jié)。還有我們的痛風(fēng)也是百分之百侵犯關(guān)節(jié)所以痛風(fēng)是我們風(fēng)濕病的一種。風(fēng)濕病最常見的四大類，第一大類就是我們的彌漫結(jié)締組織病，第一大類彌漫結(jié)締組織病從頭侵犯到腳。第二大類是我們并發(fā)脊柱關(guān)節(jié)炎或者我們叫血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎，就我們經(jīng)常聽說的強行脊柱炎這是第二大類痛風(fēng)的分類疾病。第三大類就是代謝性關(guān)節(jié)病痛風(fēng)，就是代謝性關(guān)節(jié)病反過來糖尿病有沒有關(guān)節(jié)病糖尿病，也有關(guān)節(jié)炎但糖尿病的關(guān)節(jié)炎。不像痛風(fēng)這么典型，痛風(fēng)是我們第三大類代謝性關(guān)節(jié)病里邊最重要的代表性疾病，第四大類是我們老百姓所說的骨關(guān)節(jié)炎，是退行性病變雖然我們分十大類，但是前四大類彌漫性結(jié)締組織病脊柱關(guān)節(jié)炎還有代謝性關(guān)節(jié)病。每個疾病的代表都是我們風(fēng)濕病最經(jīng)典的疾病第一大類狼瘡代表，第二大類強直性脊柱炎代表，第三大類是痛風(fēng)代表，第四大類是骨關(guān)節(jié)炎代表，痛風(fēng)就是風(fēng)濕病的一種，風(fēng)濕就是關(guān)節(jié)痛風(fēng)濕病那就是一種病，它肯定是侵犯到關(guān)節(jié)或者肌肉或者骨等等這些情況，痛風(fēng)是風(fēng)濕病的一種 120多種病里的一種，是我們代謝性關(guān)節(jié)病這一大類里邊的。
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痛風(fēng)也是一個累積關(guān)節(jié)的一個代謝性疾病，主要是高尿酸血癥引起的，那么風(fēng)濕病主要是包括四大類，第一個就是比如像結(jié)締組織病代表的疾病，比如像系統(tǒng)性紅斑狼瘡，第二是脊柱關(guān)節(jié)炎這一類代表的這個疾病 ，就是一個強直性脊柱炎，第三類就是代謝性關(guān)節(jié)炎，這一類主要的就是以痛風(fēng)為代表的風(fēng)濕病，第四類的風(fēng)濕病是退行性疾病，也叫骨質(zhì)增生，或者是骨性關(guān)節(jié)炎，那在這里我們可以看出痛風(fēng)是風(fēng)濕病的一種，屬于代謝性關(guān)節(jié)炎，所以說在痛風(fēng)就診時候我們要掛風(fēng)濕免疫科。
