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      郭云協(xié)主任醫(yī)師
      中醫(yī)內科

      為什么痛風老是反復

      收聽:4.16w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      為什么痛風老是反復?它是一個代謝性疾病,代謝性疾病是一個與遺傳有關的疾病,我們叫原發(fā)性痛風。任何代謝性疾病或者是與遺傳有關的疾病,基本上都是終身的。我們只能可以控制它,或者是把它這個降低到最低的這個限度,抑制它的犯病,不可能根除它。

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        肛瘺如果形成以后呢,他很難不通過手術的方法,能夠完全愈合。肛瘺呢,他最大的特征就是反復發(fā)作,為什么會反復發(fā)作呢,是因為肛瘺都有一個內口,內口的位置是在直腸和肛管交接的位置。那么這個內口,他會經常有污染物通過內口進入到瘺的瘺管當中。那么在瘺管當中呢,就會感染越來越重,越來越重,當嚴重到一定的程度,膿液就會從外口潰破而出,潰破而出以后呢,感染就會減輕,那么癥狀也就會減輕,似乎是好了實際上,根本就沒有真正的愈合。那么過上一段時間,內口的感染又造成了肛瘺瘺管內感染在加重,那么就會又表現(xiàn)為肛門腫痛流膿這樣的癥狀,這個病呢又復發(fā)了,實際上這個病,它壓根就沒有真正的好過,只是有重的時候有輕的時候,所以說就表現(xiàn)為肛瘺的癥狀反復的發(fā)作,所以說一旦發(fā)生了肛瘺,一定要及時的手術治療。肛瘺不做手術是不會真正愈合。

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        痛風容易反復發(fā)作,誘因有以下幾點: 一、暴飲暴食,特別是高嘌呤飲食,飲食沒很好控制,; 二、飲酒,這種痛風病人都很有經驗; 三、突然間的受冷,比如關節(jié)突然間受冷,或者關節(jié)有損傷,不小心讓人家腳踢掉了一下,或者這個地方以前有損傷,老是會在這個地方發(fā)。 四、應激的狀態(tài)也有,比如前面都不發(fā),手術后發(fā)了,都會導致痛風的復發(fā)。 其實痛風反復發(fā)作的根本原因,就是因為尿酸沒有控制好,有比較大的波動的情況下就容易發(fā)痛風。此外,比較疲勞、受涼等都可能會引起痛風的發(fā)作。

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        痛風反復發(fā)作的原因是患者并沒有堅持進行持續(xù)的降尿酸治療。 臨床上應將血尿酸水平持續(xù)穩(wěn)定在360umol/L以下,這樣才有可能減少痛風的發(fā)作。常用的降尿酸藥物主要有以下幾類: 第一、抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司; 第二、促進尿酸排泄的苯溴馬隆。 痛風反復發(fā)作的另外一個原因是患者在生活飲食上并沒有注意,對于痛風的患者來說,其實是要堅持低嘌呤飲食,要少吃動物內臟、大油、大葷之類的食物,同時還需要適當多喝水。

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        對于痛風患者,需要根據(jù)具體原因積極采取相應的措施,因為痛風是由尿酸鹽沉積導致的晶體相關性關節(jié)病,常常反復發(fā)作,其反復發(fā)作的原因,主要是生活不注意和治療不徹底,具體為: 1、生活不注意 很多患者經過積極治療,進入病情間歇期,在間歇期時癥狀不明顯,往往就放松了警惕,開始飲酒和攝入一些含有高嘌呤的食物,如動物肝臟、動物脂肪、海鮮等,這些都會導致痛風反復發(fā)作,因此痛風患者在日常生活中要養(yǎng)成健康的生活方式,避免痛風的誘發(fā)因素。 2、治療不徹底 很多患者不能堅持降尿酸治療,往往痛風暫時未發(fā)作,就擅自停藥,依從性差導致病情反復,另外在痛風發(fā)作期單純止痛,如使用秋水仙堿或者抗菌消炎藥物來暫時控制疼痛,不重視降尿酸治療,沒有從根本上解決痛風的發(fā)生原因,也會導致痛風反復發(fā)作。 因此痛風患者不僅要忌口,還要結合降尿酸藥物,按醫(yī)囑堅持用藥,目前臨床常用的降尿酸藥物主要有非布司他片,與別嘌醇和苯溴馬隆相比,非布司他在醫(yī)生指導下使用副作用較小、安全性較高。 另外按國家痛風治療臨床指南,非布司他片的起始劑量是20毫克,而菲布力正好有20毫克的規(guī)格,便于患者靈活用藥,菲布力是日本原研進口藥,在日本又譯名“非布索坦”,在多個國家臨床被廣泛應用,在醫(yī)生指導下使用有著不錯的降尿酸效果,但其價格相對較高。

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