首頁 > 音頻 > 中醫(yī)科 > 中醫(yī)內(nèi)科
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎包括高尿酸血癥也叫尿酸池，就是關(guān)節(jié)的尿酸和血里邊的尿酸一體的。如果血里面尿酸降得太快，關(guān)節(jié)或者關(guān)節(jié)腔的尿酸會(huì)崩解，崩解后融到血液中，會(huì)刺激產(chǎn)生疼痛。所以很多降尿酸西藥的說明書上說，在這個(gè)降尿酸的同時(shí)，可配合止疼的藥，就是怕尿酸降得太快，誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎包括高尿酸血癥也叫尿酸池，就是關(guān)節(jié)的尿酸和血里邊的尿酸一體的。如果血里面尿酸降得太快，關(guān)節(jié)或者關(guān)節(jié)腔的尿酸會(huì)崩解，崩解后融到血液中，會(huì)刺激產(chǎn)生疼痛。所以很多降尿酸西藥的說明書上說，在這個(gè)降尿酸的同時(shí)，可配合止疼的藥，就是怕尿酸降得太快，誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
西藥降尿酸的藥物其實(shí)一般分幾大類： 第一、抑制尿酸合成的藥物。抑制尿酸合成的藥物有別嘌醇、非布司他。但是別嘌醇的副作用大，會(huì)引起剝脫性皮炎，所以現(xiàn)在一般要用別嘌醇之前，得查一個(gè)HLA-B5801，如果陽性的情況下，就不要用別嘌醇，因?yàn)樗鼤?huì)引起剝脫性皮炎，導(dǎo)致患者有生命危險(xiǎn)。而非布司他副作用比較小，但價(jià)格比較貴。 第二、增加尿酸排泄的藥物，增加尿酸排泄的藥物，有苯溴馬隆、丙磺舒，現(xiàn)在因?yàn)楸鞘娓弊饔帽容^大，國內(nèi)已經(jīng)沒有這個(gè)藥了，所以用得最多的是苯溴馬隆。因此，常用的降尿酸藥物只有別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆，一般來說需要根據(jù)患者的病情及高尿酸血癥的分型，藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥及其注意事項(xiàng)等進(jìn)行尿酸藥物的選擇和應(yīng)用。因?yàn)樽鳛橹嗅t(yī)中藥來說，那肯定就是辯證治療。
打完玻尿酸后需要4小時(shí)之后才能平躺。 由于玻尿酸被注射進(jìn)身體后，需要和身體有一個(gè)結(jié)合的全過程，這一過程大概需要4小時(shí)左右，因此，這個(gè)過程期間要維持人體伸直，以防玻尿酸的移動(dòng)。因?yàn)椴Ｄ蛩嵊辛鲃?dòng)性，如果這時(shí)候平躺很容易導(dǎo)致玻尿酸偏移到其他位置，會(huì)造成影響。打玻尿酸大概2~3周才能恢復(fù)，恢復(fù)期間要遵醫(yī)囑做好護(hù)理，比如要多休息，不能勞累，保持面部放松，不要做過于豐富的表情動(dòng)作，可能出現(xiàn)腫脹、發(fā)紅、壓痛等反應(yīng)，使面部不適。一旦出現(xiàn)這種癥狀，恢復(fù)有一些困難，也不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，還要避免化妝，飲食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，同時(shí)要保證睡眠充足，不能熬夜。
打了玻尿酸不能吃海鮮的原因，主要是在剛注射玻尿酸后會(huì)存在疼痛和腫脹，海鮮屬于一種發(fā)物，極易產(chǎn)生過敏，會(huì)影響到玻尿酸的吸收。 隨著年齡的增長，膠原蛋白出現(xiàn)流失，會(huì)造成長有細(xì)紋、臉頰凹陷等癥狀。通過玻尿酸注射能夠起到補(bǔ)水、保濕的作用，還可以使臉部的皮膚達(dá)到變平整的效果。 在注射后與皮膚軟組織的相容性比較好，通常不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)。玻尿酸屬于一種消耗品，注射后大概能夠保持6~12個(gè)月左右不等的時(shí)間，可以間隔合適的時(shí)間做二次注射。
降尿酸藥物主要有兩大類：一類是以苯溴馬隆片為代表的抑制尿酸重吸收藥物，另一類是以別嘌醇、非布司他為代表的抑制尿酸生成藥物。 第一、抑制尿酸重吸收的藥物 苯溴馬隆片是抑制尿酸重吸收藥物的代表，它的作用機(jī)制是通過減少腎小管對于尿酸的重吸收，從而加速尿酸排泄，降低體內(nèi)血液中的尿酸值。相比于丙磺舒等傳統(tǒng)藥物，它半衰期長，降尿酸作用能達(dá)到40小時(shí)，而且對肝腎的影響比較小，是相對安全的降尿酸藥物。 第二、抑制尿酸生成藥物 該類藥物是通過抑制黃嘌呤氧化酶,阻斷次黃嘌呤向黃嘌呤和尿酸轉(zhuǎn)化, 使尿酸合成減少, 進(jìn)而降低血尿酸濃度，減少尿酸鹽在關(guān)節(jié)及其周圍組織沉積達(dá)到抑制痛風(fēng)發(fā)作的治療作用。目前臨床常用的抑制尿酸生成藥物為別嘌醇、非布司他，具體選擇哪一種需要咨詢醫(yī)生。 注意遵醫(yī)囑足量足療程服藥，不要擅自停藥，定期監(jiān)測血尿酸，長期的血尿酸控制達(dá)標(biāo)，是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)鍵。除了遵醫(yī)囑用藥外，為了保證降尿酸效果，患者在用藥期間也要做好生活調(diào)理，比如少吃海鮮、濃湯等高嘌呤食物，注意休息，避免勞累等。
尿酸高主要是由于體內(nèi)的嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的。對于尿酸高的患者飲食上需要注意，要避免高嘌呤的飲食，需要注意戒酒，尤其是啤酒，并且避免進(jìn)食含嘌呤高的食物，像動(dòng)物的內(nèi)臟、海產(chǎn)品含嘌呤比較高，需要注意。 對于動(dòng)物的肉湯，像羊肉湯、雞湯、魚湯、牛肉湯等等。這些湯中嘌呤含量也很高，也需要解除像一些魚蝦類肉類、豌豆、菠菜，也含有一定量的嘌呤，也需要注意一下，需要多飲水，以利于血尿酸從腎臟中排出。
