無痛分娩與刨宮產(chǎn)的麻醉區(qū)別有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
首先無痛分娩和刨宮產(chǎn)的麻醉，它兩個的操作，基本上是一樣的都是在腰椎那打個針半麻，可以說是那是半麻的范疇；通俗說的我們叫椎管內(nèi)，但是刨宮產(chǎn)的用藥量和控制的平面穿刺點什么，可能是跟那個分娩鎮(zhèn)痛是不一樣的，刨宮產(chǎn)的用藥量是可以說比分娩鎮(zhèn)痛的要高，高出來10到20倍的濃度用藥量是沒有就是濃度要高，這樣才能達到你整個切口；然后松弛讓這個小孩能從肚子里，不正常的那個方式出來，你要不然那個腹肌太緊了，她那個孩子是出不來的，這刨宮產(chǎn)需要用藥量大，再一個刨宮產(chǎn)當中，它還用子宮收縮劑；那個子宮收縮劑可能是對這個產(chǎn)婦，也有一個很不良的影響，我們還要用一些其他藥物來對抗，也可能是刨宮產(chǎn)，這個椎管內(nèi)麻醉；它有的時候不能滿足這個手術的，那么強烈的刺激或者也需要再加一些，輔助一些全身用藥，全身麻醉的用藥；所以說它的藥量和藥物的濃度，還有藥物的種類，都要比分娩鎮(zhèn)痛藥要大，而分娩鎮(zhèn)痛的藥量是非常低的藥物濃度。
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首先無痛分娩和刨宮產(chǎn)的麻醉，它兩個的操作，基本上是一樣的都是在腰椎那打個針半麻，可以說是那是半麻的范疇；通俗說的我們叫椎管內(nèi)，但是刨宮產(chǎn)的用藥量和控制的平面穿刺點什么，可能是跟那個分娩鎮(zhèn)痛是不一樣的，刨宮產(chǎn)的用藥量是可以說比分娩鎮(zhèn)痛的要高，高出來10到20倍的濃度用藥量是沒有就是濃度要高，這樣才能達到你整個切口；然后松弛讓這個小孩能從肚子里，不正常的那個方式出來，你要不然那個腹肌太緊了，她那個孩子是出不來的，這刨宮產(chǎn)需要用藥量大，再一個刨宮產(chǎn)當中，它還用子宮收縮劑；那個子宮收縮劑可能是對這個產(chǎn)婦，也有一個很不良的影響，我們還要用一些其他藥物來對抗，也可能是刨宮產(chǎn)，這個椎管內(nèi)麻醉；它有的時候不能滿足這個手術的，那么強烈的刺激或者也需要再加一些，輔助一些全身用藥，全身麻醉的用藥；所以說它的藥量和藥物的濃度，還有藥物的種類，都要比分娩鎮(zhèn)痛藥要大，而分娩鎮(zhèn)痛的藥量是非常低的藥物濃度。
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這個產(chǎn)婦咱們有的時候要求體位要求禁食什么的，這其實過去的要求都是過時了。現(xiàn)在只要是她正常的一個刨宮產(chǎn)，一個術后又沒有大出血沒有什么妊娠高血壓，又沒有其他的任何的合并癥；咱們就要當成非常自然的情況，就像口渴了可以喝水，如果是能動了就可以活動，就是麻醉消失作用的時間；你可能早期是一個多小時可能腿動不了，但是一個多小時以后基本上就完全恢復了；這個麻醉作用就消失了，你就可以自由體位在床上自由體位，然后如果口渴的時候，能感覺到口渴，可以喝一些溫白開水，淡淡的紅糖水，但是不要喝奶，早期喝牛奶的時候會出現(xiàn)腹脹，等到六個小時以后，再喝那個稀飯什么，這個可以就是喝水就行了；咱們的目前就是要提倡術后，快速康復，還有舒適化醫(yī)療，整個過程麻醉恢復其實挺快的，只要是椎管內(nèi)麻醉沒有什么問題，有的時候迫不得已選擇那個刨宮產(chǎn)，選擇全身麻醉也是手術以后就醒了，回去以后也是自由體位，怎么舒服怎么躺；然后渴的時候就少喝一點水，全身麻醉的以后，可以少喝一點水口渴能知道 ，自己感覺到口渴的時候，你肯定是完全清醒了，不用擔心有不好的。
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分娩方式主要是兩種，一個是經(jīng)陰道分娩，另一個是借助于手術的刨宮產(chǎn)，那么到底哪種分娩方式好不能是一概而論，就是說一定就是自然分娩就好刨宮產(chǎn)一定都不好或者刨宮產(chǎn)一定都好自然分娩一定都不好，這個不能是一概而論的，當然陰道分娩自然的方試肯定相對說是比較好，但是并不是說絕對的，遇到確實存在母親方面一些嚴重問題，比如產(chǎn)道方面問題、分娩時候?qū)m縮乏力明顯的問題、母親的一些疾病或者妊娠并發(fā)癥危及到一些母子安全的時候，這種情況必須進行刨宮產(chǎn)，刨宮產(chǎn)可以降低新生死亡率和新生兒嚴重窒息的發(fā)生率，對母親也是有好處，但是現(xiàn)在刨宮產(chǎn)率相對來說是相對比較高，刨宮產(chǎn)對新生兒有什么危害呢刨宮產(chǎn)呢，正常分娩的時候?qū)μ河幸粋€擠壓，擠壓可以把廢液呢排出來，肺泡的廢液排出來之后，這種情況有利于生后的呼吸的一些恢復，因此刨宮產(chǎn)的時候沒有經(jīng)過這一個擠壓過程，另外刨宮產(chǎn)沒有一個應激，沒有應激這種情況下也會造成廢液的吸收的延遲，因此刨宮產(chǎn)的孩子特別容易出現(xiàn)一些呼吸方面的問題，比如說暫時性呼吸增快就是濕肺，另外就是新生呼吸窘迫綜合征，可能實際生活中會遇到一些孩子已經(jīng)都38周、 39周了還會出現(xiàn)一些呼吸方面問題，產(chǎn)科醫(yī)生處理有哪些問題呢，主要是與刨宮產(chǎn)有關系，因此從這個角度來說首先是提倡經(jīng)陰道分娩，確實進行刨宮產(chǎn)的時候最好要等到是妊娠了39周以后再進行，刨宮產(chǎn)不建議在39周之前進行，一些非常特殊情況進行的是擇期刨宮產(chǎn)，擇期刨宮產(chǎn)指的就是沒有出現(xiàn)宮縮的一些分娩確實要進行擇期刨宮產(chǎn)的時候，這種情況下像39周最好是用一個療程的糖皮質(zhì)激素，可以有效的預防和減輕新生兒出生之后呼吸窘迫的一些發(fā)生。
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第一胎剖產(chǎn)的朋友準備第二胎懷孕的時候，我們還是建議要避孕兩年，兩年以后再要孩子，這是給我們子宮切口一個修復的一個過程，讓我們這個切口修復好，要不然懷孕之后，一個是可能會導致切口部位的妊娠，就是宮腔環(huán)境不好，還沒有完全修復好的情況下，我們懷孕可能這個胚胎會著床到這個刨宮產(chǎn)刀口地方，這個叫瘢痕處妊娠。 還有一個如果在刀口沒有長好的情況下，強行懷孕了，可能到慢慢的隨著子宮的胎兒長大，子宮的長大 ，這個刀口發(fā)生破裂的可能性就會比較大，一旦發(fā)生子宮破裂，胎兒保不住，可能大人都有生命危險，所以我們還是建議，兩年之后等子宮完全修復好以后，我們再懷孕。
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剖腹產(chǎn)麻醉一般來說以椎管內(nèi)麻醉為主，其中以硬膜外麻醉為多。椎管內(nèi)麻醉俗稱半身麻醉。產(chǎn)婦在麻醉后意識清楚，能自行呼吸，只是下半身完全失去感覺與運動能力。由于麻醉藥物作用在產(chǎn)婦的脊髓某段或區(qū)域神經(jīng)根，并不進入母體的血液循環(huán)，因此，既可以起到良好的止痛效果，又不會對胎兒產(chǎn)生影響。
正規(guī)的椎管內(nèi)麻醉無痛分娩其形式與剖腹產(chǎn)的麻醉相類似，只是給藥方案、方式及劑量的區(qū)別，一般會選用對宮縮、產(chǎn)力沒有太大影響的且安全性較高的藥物（如羅哌卡因）。而且無痛分娩時硬脊膜外麻醉所給予的麻醉藥物劑量與剖腹產(chǎn)時的不一樣，為了達到良好的止痛效果又不影響產(chǎn)婦用力將胎兒娩出，麻醉藥物劑量會比剖腹產(chǎn)時用的少，這樣的劑量即使意外將麻醉藥物注入血管內(nèi)或脊椎內(nèi)也不會有毒性反應，所以，無痛分娩還是很安全又有效的。
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羊水成份里面羊水渾濁，可能是因為胎脂胎質(zhì)過多造成的，另一部分有可能是排胎糞。羊水渾濁一定要去做胎心監(jiān)護，另外做生物物理評分，通過超聲去看孩子在宮內(nèi)呼吸運動正常不正常，看孩子的大腦中動脈血流的情況是不是出現(xiàn)的異常？他的臍動脈血流是不是正常等等這些指標。所以如果出現(xiàn)羊水渾濁不要輕易的去做剖宮產(chǎn)。
