導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因有哪些
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甲狀旁腺功能亢進(jìn),主要就是由于甲狀旁腺,分泌過多的甲狀旁腺激素。所導(dǎo)致的一種臨床綜合征,甲狀旁腺位于甲狀腺的背側(cè)。由四個(gè)小腺體組成,這四個(gè)小腺體就是黃豆那么小,如果這四個(gè)小腺體,任何一個(gè)腺體發(fā)生了腺瘤,就是線體長(zhǎng)出腺瘤來了,或者四個(gè)小腺體發(fā)生了增生,就是它的體積增大了。或者四個(gè)小腺體,發(fā)生了腫瘤癌變了,這種情況下就會(huì)引起,甲狀旁腺激素的增多,所以說引起,甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的原因。包括甲狀旁腺的腺瘤,甲狀旁腺的增生,或者甲狀旁腺癌。此外當(dāng)我們發(fā)生血鈣低的時(shí)候,好多病人有低血鈣的抽搐,如果發(fā)生低血鈣的時(shí)候,甲狀旁腺會(huì)發(fā)生代償性的增高,為了使血鈣升到一個(gè)正常范圍,這個(gè)過程中就會(huì)發(fā)現(xiàn),發(fā)生甲狀旁腺的增生 ,回引起甲狀旁腺激素增高。這樣回引起繼發(fā)性的,甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,所以甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,它包括原發(fā)性的,甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,和一個(gè)繼發(fā)性的,甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)的常見病因是甲狀旁腺自己的病變,最常見的有增生、甲狀旁腺腺瘤和甲狀旁腺癌。還有一部分病人是家族性內(nèi)分泌腺瘤的一部分,也就是屬于遺傳性疾病的一種。還有一些病人比較少見,他的甲旁不是由于增生或者是腫瘤造成的,是由于服用一些抗精神病的藥物。還有繼發(fā)性甲旁亢,它可能是出現(xiàn)于其他疾病。比如腎性的骨營(yíng)養(yǎng)不良 或者是腎功能不全導(dǎo)致血鈣過低,這時(shí)候甲狀旁腺受刺激,它會(huì)導(dǎo)致分泌激素過多,造成繼發(fā)性的甲旁亢。再有就是非常少見的散發(fā)性甲旁亢,由于持續(xù)的腎衰,甲狀旁腺持續(xù)受刺激增生,變成了腺瘤甲狀旁腺腺瘤,自主的不受控制的過多分泌激素。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn),主要就是由于甲狀旁腺,分泌過多的甲狀旁腺激素。所導(dǎo)致的一種臨床綜合征,甲狀旁腺位于甲狀腺的背側(cè)。由四個(gè)小腺體組成,這四個(gè)小腺體就是黃豆那么小,如果這四個(gè)小腺體,任何一個(gè)腺體發(fā)生了腺瘤,就是線體長(zhǎng)出腺瘤來了,或者四個(gè)小腺體發(fā)生了增生,就是它的體積增大了。或者四個(gè)小腺體,發(fā)生了腫瘤癌變了,這種情況下就會(huì)引起,甲狀旁腺激素的增多,所以說引起,甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的原因。包括甲狀旁腺的腺瘤,甲狀旁腺的增生,或者甲狀旁腺癌。此外當(dāng)我們發(fā)生血鈣低的時(shí)候,好多病人有低血鈣的抽搐,如果發(fā)生低血鈣的時(shí)候,甲狀旁腺會(huì)發(fā)生代償性的增高,為了使血鈣升到一個(gè)正常范圍,這個(gè)過程中就會(huì)發(fā)現(xiàn),發(fā)生甲狀旁腺的增生 ,回引起甲狀旁腺激素增高。這樣回引起繼發(fā)性的,甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,所以甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,它包括原發(fā)性的,甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,和一個(gè)繼發(fā)性的,甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。
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手術(shù)主要是為了把功能亢進(jìn)的甲狀旁腺增生的結(jié)節(jié)或者是甲狀旁腺腺瘤切除。常用的手術(shù)方法有雙側(cè)頸部探查術(shù)和單側(cè)頸部探查術(shù)。單側(cè)頸部探查術(shù)跟雙側(cè)相比,手術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)小,痛苦也會(huì)小一點(diǎn)。但它暴露的術(shù)野少了,探查的過程中,看的可能不太清楚。在手術(shù)過程中,需要給病人做緊急的甲狀旁腺激素檢測(cè)來判斷是不是摘除正確的腺瘤的位置?,F(xiàn)在還有微創(chuàng)的手術(shù)治療,不需要做切口,會(huì)用非常小的探頭探進(jìn)去,體表不會(huì)留下明顯的手術(shù)瘢痕,這個(gè)痛苦小、恢復(fù)快 。但是它的問題是對(duì)于手術(shù)者的要求非常高,要求有豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的技巧 。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn),說的是甲狀旁腺由于各種原因,比如說增生腺瘤或者是有惡性的腫瘤,導(dǎo)致了甲狀旁腺激素分泌過多。甲狀旁腺激素分泌過多的時(shí)候,咱們的血鈣就會(huì)明顯升高,血磷會(huì)降低,從而導(dǎo)致一系列的臨床癥狀,甲狀旁腺功能亢進(jìn)主要分為這么幾型:一型是腎型,也就是說甲旁亢的時(shí)候,它主要造成的并發(fā)癥是腎結(jié)石,會(huì)出現(xiàn)泌尿系結(jié)石,會(huì)導(dǎo)致腎絞痛,在嚴(yán)重的情況下甚至有可能導(dǎo)致腎功能衰竭;二型是叫做骨型,也就是主要造成了骨骼受累,會(huì)出現(xiàn)骨皮質(zhì)的吸收,骨質(zhì)疏松、骨痛,甚至嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有骨骼的畸形,給患者造成殘疾;三型也叫做混合型,是腎型和骨型共同出現(xiàn),甲狀旁腺功能亢進(jìn),它在咱們內(nèi)分泌疾病中所見的并不多,但是隨著近幾年,對(duì)于大部分的患者都會(huì)常規(guī)進(jìn)行電解質(zhì)檢查,導(dǎo)致血鈣升高的一部分病人,他在甲狀旁腺,功能亢進(jìn)早期就被發(fā)現(xiàn)了,所以發(fā)病率這些年是有提高的,已經(jīng)逐漸引起了大家的注意。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類:
一、甲狀腺本身的問題,如甲狀腺增生過度、腫瘤,甚至出現(xiàn)了甲狀腺癌。這時(shí)甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素過多,引起原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
二、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),常見由腎臟疾病或透析患者高血磷,低血鈣同時(shí)刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素增多引起。為了維持鈣磷平衡,降低血磷,提高血鈣,甲狀腺分泌激素分泌會(huì)增多,時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致甲狀旁腺體積增大,出現(xiàn)增生甚至腺瘤樣改變。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)的時(shí)候會(huì)有各種并發(fā)癥 ,會(huì)帶來一定的風(fēng)險(xiǎn) 。首先是手術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)區(qū)域的出血,這種出血是內(nèi)出血,局部的皮膚會(huì)突然出現(xiàn)腫脹,會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀,同時(shí)由于迅速的出血形成了血腫,壓迫到氣管,會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。這時(shí)候需要緊急搶救,需要給氣管切開 ,甚至下氣管插管,這是比較危險(xiǎn)。所以在術(shù)后24小時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)手術(shù)刀口的狀況 。其次是手術(shù)以后,病人有可能出現(xiàn)低血鈣,這時(shí)候也需要緊急搶救。血鈣過低也有一定的風(fēng)險(xiǎn) ,給病人要從靜脈,推注葡萄糖酸鈣,給病人藥口服補(bǔ)充維生素D。如果治療不及時(shí)病人甚至可能出現(xiàn)癲癇大發(fā)作或者類似哮喘大發(fā)作,也會(huì)危及生命 。第三個(gè)就是手術(shù)過程中,有可能會(huì)損傷喉返神經(jīng)。