急性白血病能被治愈嗎 白血病化療會(huì)有哪些副作用
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由于造血干細(xì)胞移植的應(yīng)用，可以使相當(dāng)一部分，急性白血病的患者達(dá)到臨床治愈。那么一個(gè)特殊類型的，就是急性髓細(xì)胞白血病中的，急性早幼粒細(xì)胞白血病，也就是M3型，由于全反式維甲酸的應(yīng)用，現(xiàn)在可以使大部分M3型，白血病的患者達(dá)到治愈。白血病化療最明顯的副作用，就是骨髓移植和嚴(yán)重的感染。骨髓移植我們可以給它應(yīng)用一些造血細(xì)胞因子的應(yīng)用，比如說重組人，粒細(xì)胞集落刺激因子，重組人血小板生成因子，以及一些成分輸血，來使這些骨髓移植達(dá)到緩解。那么一旦合并嚴(yán)重的感染，我們就要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)，和藥敏試驗(yàn)來有針對(duì)性的，應(yīng)用各種抗生素。
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由于造血干細(xì)胞移植的應(yīng)用，可以使相當(dāng)一部分，急性白血病的患者達(dá)到臨床治愈。那么一個(gè)特殊類型的，就是急性髓細(xì)胞白血病中的，急性早幼粒細(xì)胞白血病，也就是M3型，由于全反式維甲酸的應(yīng)用，現(xiàn)在可以使大部分M3型，白血病的患者達(dá)到治愈。白血病化療最明顯的副作用，就是骨髓移植和嚴(yán)重的感染。骨髓移植我們可以給它應(yīng)用一些造血細(xì)胞因子的應(yīng)用，比如說重組人，粒細(xì)胞集落刺激因子，重組人血小板生成因子，以及一些成分輸血，來使這些骨髓移植達(dá)到緩解。那么一旦合并嚴(yán)重的感染，我們就要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)，和藥敏試驗(yàn)來有針對(duì)性的，應(yīng)用各種抗生素。
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首先跟這個(gè)疾病本身的性質(zhì)有關(guān)，如果這個(gè)病人在這個(gè)預(yù)后分層里有一些不良的預(yù)后，比如復(fù)雜的染色體異常比如基因突變這些不良，比如TP53突變FLT3突變還有ASXL1和RUNX1這些都是不良的預(yù)后，這個(gè)疾病化療后它可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)以后再治療難度就增加，這些病人可能復(fù)發(fā)之后這個(gè)生存期就會(huì)明顯的縮短了，第二類病人就是老年的白血病，老年白血病因?yàn)樵诨煼桨干弦呀?jīng)降低了強(qiáng)度，對(duì)體內(nèi)的白血病殺滅是不完全的，那么這一部分細(xì)胞也是很快會(huì)長起來，所以這種復(fù)發(fā)的或者是一個(gè)難治的，這些白血病一旦復(fù)發(fā)以后生存期就明顯縮短了，3年的生存期也就大概10％左右，其他如果我們年輕人經(jīng)過了標(biāo)準(zhǔn)的治療那么可以獲得一個(gè)五年以上的生存，尤其有些預(yù)后比較好的染色體核型比如t (8; 21) 比如15、17易位，比如16號(hào)染色體的易位或者inv (16)倒置，所以這樣的人核型預(yù)后是比較好的，基本上都能獲得一個(gè)長的生存，這一類的病人也是可以不經(jīng)過骨髓移植也同樣可以獲得一個(gè)長的生存的。
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白血病能否治愈，需要根據(jù)其臨床分型而定。
客觀來講，一部分病白血病通過化療是可以治愈的，比如急性早幼粒細(xì)胞白血病，百分之九十五以上可以通過口服藥物或者靜脈輸液達(dá)到治愈的狀態(tài)，但總的治療時(shí)間需要兩年左右。
而大部分慢性粒細(xì)胞白血病病人，要做造血干細(xì)胞移植才能達(dá)到治愈的狀態(tài)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，通過靶向藥物可以使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到接近治愈的狀態(tài)，但服藥的時(shí)間可能會(huì)相對(duì)較長，有可能需要五年到十年的時(shí)間。
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這部分病人還是要給他進(jìn)行一個(gè)分層，目前把老年白血病還定義在60歲以上的這一部分人群，如果在60到75歲這一部分老年白血病如果體能狀況比較好，并發(fā)癥的指數(shù)比較少那么可以給他一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)劑量的化療，那么這一部分病人如果能夠接受標(biāo)準(zhǔn)化的治療，大概有40%左右的病人可以獲得一個(gè)完全緩解生存期是延長的，比如中位生存可以到兩年，如果這一部分病人體能狀況也比較差綜合癥也比較多就是各種各樣的慢性病比較多，在治療的時(shí)候化療的時(shí)候就要降低強(qiáng)度了不能用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的方案，還有就是75歲以上的老年人，這一部分病人一般不接受這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)劑量的化療，這些病人就是除了一個(gè)降低強(qiáng)度的化療以外這部分病人還是可以推薦口服砷劑，含砷類的一些藥比如青黃散、復(fù)方黃黛片、六神丸這樣的藥來延緩延長他的生存期提高生活質(zhì)量，再配點(diǎn)調(diào)理脾腎的藥，這樣會(huì)改善生活質(zhì)量延長生存期。
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由于化療藥物不同的作用機(jī)制，而且臨床上聯(lián)合使用化療藥物，所以病人化療后
可以出現(xiàn)，首先是消化道的癥狀，包括我們食欲下降惡心嘔吐腹瀉等等；第二個(gè)是骨髓移植， 就是大家說的查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞血紅蛋白下降、白細(xì)胞下降、血小板減少；第三個(gè)由于我們?nèi)绻籽』煼桨甘褂糜行?，大量的白血病?xì)胞破壞過后可能產(chǎn)生白細(xì)胞，這是腫瘤細(xì)胞的溶解綜合癥，病人可以產(chǎn)生發(fā)熱、高鈣血癥和神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀；另外第四個(gè)副作用是皮膚毛發(fā)的反應(yīng)，病人在化療過程當(dāng)中出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚出現(xiàn)皮疹等等。
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如果患者不進(jìn)行抗白血病治療的情況下下，自然病程一般為3-6個(gè)月。急性白血病多數(shù)都是原始細(xì)胞和早期幼稚細(xì)胞大量地增殖，臨床表現(xiàn)為貧血、乏力、面色不好看、出血、高熱、感染，尤其是常見的肺部或肛周感染等，還有臟器功能的損害。急性白血病的病情發(fā)展很迅速，預(yù)后比較差，若患者不進(jìn)行抗白血病治療，那么自然病程一般為3-6個(gè)月，也就是有100個(gè)急性白血病的病人，若不進(jìn)行治療，那么大約有50個(gè)病人的生存期是在3-6個(gè)月，還有很多的病人在很短的時(shí)間之內(nèi)，可能連1個(gè)月都不到就去世了，也有一些患者可以生存期到達(dá)1年。
