高尿酸血癥需要做哪些檢查確診
2019-07-24
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
如果說我們一個(gè)患者,拿體檢的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)他的血尿酸升高,那么它肯定是,檢查的血當(dāng)中的,尿酸的濃度,男性大于420,女性是大于360,那么我們要進(jìn)一步,確診你尿酸,是不是真的高,我們還需要看,你查詢的前一天,是不是進(jìn)食,很多高嘌呤的食物,是不是飲水少,或者是有沒有,發(fā)燒脫水那些狀況,查出來的,你那個(gè)血尿酸濃度偏高,那么我們需要,正常飲食之后,再次復(fù)查血尿酸,我們一般查腎功能,腎功能里面,就含有尿酸,我們一般尿酸高,它往往還會(huì)合并,我們的那個(gè),血脂血糖偏高,部分患者,特別是肥胖的,有脂肪肝的患者,他還會(huì)合并,我們的肝功能損害,也就說我們,也需要把肝功能,一起檢查,另外我們那個(gè),一般高尿酸血癥的患者,他的尿液里面的,那個(gè)比重,是比較高的,尿液里的PH值,就是酸堿度,也是偏酸的,那么我們也需要,做尿常規(guī)進(jìn)一步確診,另外高尿酸血癥的患者,它還容易合并腎結(jié)石,雖說我們還應(yīng)該,做一個(gè)泌尿系的,一個(gè)彩超,了解一下,有沒有尿酸性的,結(jié)石的存在,雖說我們需要,完善這一系列的檢查,如果說有并發(fā)癥,相應(yīng)的其他的一些并發(fā)癥,那我們對(duì)那些,并發(fā)癥相應(yīng)的一些檢查,我們也需要,進(jìn)一步的去檢查確診。
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如果說我們一個(gè)患者,拿體檢的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)他的血尿酸升高,那么它肯定是,檢查的血當(dāng)中的,尿酸的濃度,男性大于420,女性是大于360,那么我們要進(jìn)一步,確診你尿酸,是不是真的高,我們還需要看,你查詢的前一天,是不是進(jìn)食,很多高嘌呤的食物,是不是飲水少,或者是有沒有,發(fā)燒脫水那些狀況,查出來的,你那個(gè)血尿酸濃度偏高,那么我們需要,正常飲食之后,再次復(fù)查血尿酸,我們一般查腎功能,腎功能里面,就含有尿酸,我們一般尿酸高,它往往還會(huì)合并,我們的那個(gè),血脂血糖偏高,部分患者,特別是肥胖的,有脂肪肝的患者,他還會(huì)合并,我們的肝功能損害,也就說我們,也需要把肝功能,一起檢查,另外我們那個(gè),一般高尿酸血癥的患者,他的尿液里面的,那個(gè)比重,是比較高的,尿液里的PH值,就是酸堿度,也是偏酸的,那么我們也需要,做尿常規(guī)進(jìn)一步確診,另外高尿酸血癥的患者,它還容易合并腎結(jié)石,雖說我們還應(yīng)該,做一個(gè)泌尿系的,一個(gè)彩超,了解一下,有沒有尿酸性的,結(jié)石的存在,雖說我們需要,完善這一系列的檢查,如果說有并發(fā)癥,相應(yīng)的其他的一些并發(fā)癥,那我們對(duì)那些,并發(fā)癥相應(yīng)的一些檢查,我們也需要,進(jìn)一步的去檢查確診。
確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下:
1、首先要問患者病史。
2、然后再查體,查體確診病人有三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對(duì)稱性發(fā)病,還有晨僵,晨僵一般大于一小時(shí)的情況下,可初步診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
3、初步診斷后,我們?cè)龠M(jìn)行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。
4、生化方面我們可以查類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。
如果類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,再有三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累,呈對(duì)稱性發(fā)病,或者有類風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié),一般我們是七條里面有四條,就可以確診為類風(fēng)濕。
胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢,病理檢查。病理檢查是最主要的,我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT,甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對(duì)檢查來確診,但要想準(zhǔn)確的檢查確診,還是胃鏡,現(xiàn)在我們胃鏡也好,現(xiàn)在有放大胃鏡,胃鏡照出來臨床診斷發(fā)現(xiàn),他是個(gè)潰瘍,是個(gè)胃癌,但是影像學(xué)診斷,但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
首先這個(gè)病人必須要具有血尿酸持續(xù)的一個(gè)升高,因此我們首先要做它這個(gè)腎功能的檢查腎功能檢查當(dāng)中就包含了血尿酸的水平,血尿酸高于正常值才考慮他是一個(gè)高尿酸血癥的狀況。在排除一些誘發(fā)因素之后他血尿酸還是保持在這個(gè)高于正常范圍的時(shí)候呢?才考慮他是一個(gè)高尿酸的血癥。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作的時(shí)候我們也要考慮他可能會(huì)存在高尿酸的一個(gè)情況,那么繼而要進(jìn)行尿常規(guī)的檢查看是否伴有血尿、蛋白尿就是腎臟損害的一些征象。
我們還要進(jìn)行排除原發(fā)性腎臟疾病和繼發(fā)性腎臟病的一些因素比如說血糖的情況、免疫有沒有伴隨狼瘡、有沒有IgA腎病有沒有慢性腎臟病等等,也需要再做一些進(jìn)一步的包括一些免疫學(xué)的檢查還有一些就是他的腎的B超一些影像學(xué)的檢查來幫助確診。
1、一般化驗(yàn)檢查:尿酸檢測(cè)血尿酸水平升高,其中男性高于416μmol/L,女性高于357μmol/L。尿尿酸水平受諸多因素影響,臨床意義不大,但在鑒別尿酸生成過多或排泄減少方面有一定意義:低嘌呤飲食5天后低于600mg/24小時(shí)或普通飲食1000mg/24小時(shí)以下為尿尿酸減少。同時(shí)應(yīng)注意血肌酐、血脂及血糖。腎功能檢測(cè)尿液PH值。
2、特殊檢查:關(guān)節(jié)滑液急性發(fā)作時(shí),抽取滑液檢查,在光學(xué)及偏振光顯微鏡下顯現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)的針狀尿酸鈉結(jié)晶。中性粒細(xì)胞增高,通常為(5~75)×109/L,甚至高達(dá)1000×109/L。關(guān)節(jié)滑膜活檢證實(shí)有尿酸鹽結(jié)晶存在。請(qǐng)點(diǎn)擊輸入圖片描述3、X線檢查。早期可見軟組織腫脹,反復(fù)發(fā)作后,可逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨邊緣破壞,關(guān)節(jié)面不規(guī)則,關(guān)節(jié)間隙狹窄,痛風(fēng)石沉積,出現(xiàn)骨質(zhì)呈穿鑿樣改變,有如蟲蝕。腹部平片檢測(cè)有無泌尿系結(jié)石。4、雙腎B超顯示腎結(jié)石情況,單純尿酸結(jié)石X線是不能顯影的。
玻璃體積血的檢查主要包括眼科檢查和超聲檢查。
首先需要對(duì)患者進(jìn)行雙眼眼底檢查,以尋找病因,眼底不能窺見時(shí)應(yīng)進(jìn)行超聲波檢查,排除視網(wǎng)膜脫離和眼內(nèi)腫瘤。超聲波檢查對(duì)玻璃體出血有較大的診斷價(jià)值,尤其在不能直接眼底檢查看到時(shí),少量彌散性的玻璃體出血用 A 型超聲掃描對(duì)此可能顯示出低基線的回聲,玻璃體出血較致密時(shí),無論 A 型或 B 型超聲檢查都可看到低度到中度振幅的散在回聲。
如果存在玻璃體出血,需要應(yīng)用相關(guān)藥物,同時(shí)要盡量減少用眼,還要治療相關(guān)全身性疾病,如控制高血壓、高血糖、動(dòng)脈硬化等;如是葡萄膜炎,要進(jìn)行抗感染或應(yīng)用免疫抑制劑、激素等藥物治療;如周邊視網(wǎng)膜裂孔形成,需要進(jìn)行激光光凝術(shù),將裂孔封閉;如出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,則需要進(jìn)行手術(shù)治療,將視網(wǎng)膜復(fù)位。