如何判斷患是否有慢性腎臟病
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
慢性腎臟病指的是腎臟的結構,組織結構以及他的腎功能出現(xiàn)了異常,那需要超過三個月以上,才能診斷是慢性腎臟病,首先慢性腎臟病的早期,是不可能有什么癥狀的,所以需要有基礎病的病人,還是需要一個每年的體檢,那體檢我們都會給病人,檢查尿常規(guī),是一個最簡單最異形,能夠發(fā)現(xiàn)是不是有腎臟病的,一個最簡單的方法,如果你的尿里面出現(xiàn)了加號,不管是蛋白出現(xiàn)了加號,潛血出現(xiàn)了加號,鏡下紅細胞出現(xiàn)了加號,以及腎小管功能那出現(xiàn)了加號,都是要警惕你,出現(xiàn)了一個慢性腎臟病的可能,再一個就是剛才說的超聲,超聲的結果,也提示你有腎臟回聲的問題,也是警惕有慢性腎臟病的情況,再一個就是我們抽的血,剛才說的腎功能,如果計算一個腎小球濾過率,小于60%,小于60毫升每分鐘的情況下,也是提示你,可能有慢性腎臟病的可能了。
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慢性腎臟病指的是腎臟的結構,組織結構以及他的腎功能出現(xiàn)了異常,那需要超過三個月以上,才能診斷是慢性腎臟病,首先慢性腎臟病的早期,是不可能有什么癥狀的,所以需要有基礎病的病人,還是需要一個每年的體檢,那體檢我們都會給病人,檢查尿常規(guī),是一個最簡單最異形,能夠發(fā)現(xiàn)是不是有腎臟病的,一個最簡單的方法,如果你的尿里面出現(xiàn)了加號,不管是蛋白出現(xiàn)了加號,潛血出現(xiàn)了加號,鏡下紅細胞出現(xiàn)了加號,以及腎小管功能那出現(xiàn)了加號,都是要警惕你,出現(xiàn)了一個慢性腎臟病的可能,再一個就是剛才說的超聲,超聲的結果,也提示你有腎臟回聲的問題,也是警惕有慢性腎臟病的情況,再一個就是我們抽的血,剛才說的腎功能,如果計算一個腎小球濾過率,小于60%,小于60毫升每分鐘的情況下,也是提示你,可能有慢性腎臟病的可能了。
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慢性腎臟病要給病人做一個腎小球,濾過率的一個計算,用腎小球濾過率來進行分期,一般分五期,腎小球濾過率在90以上的它是一期,幾乎就是正常的,然后是60到90是二期,是輕度受損的,30到60是三期 是重度受損的,15到30是重度受損是四期,那小于15就是我們經(jīng)常要接受血液透析治療了,前兩期我們還是,剛才我說的以基礎病為主,因為你基礎病治好了,它就會延緩或者是恢復,但是如果要在三四期以后,那就主要是治療并發(fā)癥了,改善并發(fā)癥,減少它的那個死亡的風險,所以治療的那個著重點就不太一樣了。
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慢性腎臟病的治療其實挺廣泛的,因為你的基礎病不一樣,所以治療的方向和方式也都不一樣,首先我們還是要就是治標,就是治標就得治本,就得把基礎病先治好,剛才我說的糖尿病,必須讓他的血糖控制達標值,減少尿,才能減少尿蛋白的丟失,一般我的糖尿病,我們要求空腹的血糖,都要控制在6,餐后的血糖控制在8左右,這樣才能使達標,血壓也是控制在130、80,也就是要把你的糖尿病、高血壓,這些腎病,這些基礎病治好,才可以真正地把慢性腎臟病,延緩它的發(fā)展。
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早期的慢性腎臟病發(fā)現(xiàn)尿里有泡沫,尿里有蛋白,尿的顏色改變,血尿。尿多尿少,也是不正常的,夜尿增多,水腫,早上腫, 下午輕,累的時候厲害 ,休息時候輕,血壓高了,尤其年輕人,貧血,出現(xiàn)了惡心嘔吐這些癥狀,是提示早期有慢性腎臟病了。
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慢性腎臟病的并發(fā)癥如何治療:第一、要使用糾正貧血的藥。第二、并發(fā)癥是骨質(zhì)疏松,食用一些比如說鈣片,骨化三醇,第三、并發(fā)癥是酸中毒,服用一些碳酸氫納等藥來改善酸中毒。還有一些病人會出現(xiàn)嚴重的血壓升高,使用加壓藥來讓血壓維持在合適的范圍,這就是并發(fā)癥的治療。
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慢性腎臟病按照腎小球濾過率分為五個階段:1、腎小球濾過率正常,大于或等于90,這個時候主要是治療原發(fā)病。2、腎小球濾過率在60和89之間,這個時候?qū)儆谳p度的下降,在治療原發(fā)病的同時要保護好腎功能,延緩腎功能進展,防止心血管疾病。3、中度下降,中度下降也稱為3A期,指的是腎小球濾過率在45到59,這個階段在上面所說的原則的基礎上,會出現(xiàn)腎功能下降之后的一些表現(xiàn),所以還要同時進行相應的治療。4、中重度下降和重度下降腎小球濾過率在30到44之間,這時為中重度下降,腎小球濾過率降到15到29之間后,就需要做透析的準備。5、最后是終末期腎臟病,也就是ESRD,這時腎小球濾過率小于15,要準備進入透析階段了。