再生障礙性貧血如何診斷
臨床的再生障礙性貧血診斷標準主要是五條,首先是外周血的全血細胞減少,網(wǎng)織紅細胞絕對值減少,那么第二條一般沒有肝脾和淋巴結的腫大,第三條骨髓穿刺顯示,至少有一個部位或者多個部位的增生減低,那么第四條其他疾病,引起的全血細胞減少,第五條一般的抗貧血藥物治療無效,那么具備這幾條,我們就可以診斷這個病人是再生障礙性貧血。
臨床的再生障礙性貧血診斷標準主要是五條,首先是外周血的全血細胞減少,網(wǎng)織紅細胞絕對值減少,那么第二條一般沒有肝脾和淋巴結的腫大,第三條骨髓穿刺顯示,至少有一個部位或者多個部位的增生減低,那么第四條其他疾病,引起的全血細胞減少,第五條一般的抗貧血藥物治療無效,那么具備這幾條,我們就可以診斷這個病人是再生障礙性貧血。
臨床的再生障礙性貧血診斷標準主要是五條,首先是外周血的全血細胞減少,網(wǎng)織紅細胞絕對值減少,那么第二條一般沒有肝脾和淋巴結的腫大,第三條骨髓穿刺顯示,至少有一個部位或者多個部位的增生減低,那么第四條其他疾病,引起的全血細胞減少,第五條一般的抗貧血藥物治療無效,那么具備這幾條,我們就可以診斷這個病人是再生障礙性貧血。
診斷再生障礙性貧血的方法如下: 1、首先要做血常規(guī)檢查,包括紅細胞的計數(shù)、網(wǎng)織紅細胞的絕對值。 2、做血涂片,主要是觀察紅細胞的形態(tài),并且需要進行白細胞的分類,看淋巴細胞是不否增多,并且沒有異常。骨髓穿刺以及涂片盡量選做兩個以上的不同部位,比如骼骨和胸骨的穿刺。 3、同時也該做造血干細胞培養(yǎng)、細胞遺傳學檢查、流氏細胞學檢測。 4、對于葉酸 B12 肝腎功能,還有其他的溶血檢測等,這也是我們診斷再障必須要做的,尤其要注意檢測上CD55、CD59、淋巴細胞亞群,以進一步的除外是不是合并了陣發(fā)性的、睡眠性的血紅蛋白尿。 5、還有一些免疫學和病毒學的檢查,比如肝炎病毒、EV病毒、巨細胞病毒等。6、對于比較年輕的患者,應該進行遺傳性疾病的篩查。 7、有條件的單位可以做同位素的骨髓顯象、腰椎核磁的壓脂象掃描,以明確全身骨髓的造血功能狀態(tài)。
再生障礙性貧血是獲得性骨髓衰竭性疾病,其發(fā)病可能與免疫異常有關。主要臨床表現(xiàn)是貧血,皮膚黏膜出血和不規(guī)則發(fā)熱,一般沒有肝脾腫大。 血常規(guī)檢查提示白細胞減少、淋巴細胞相對增高、紅細胞減少、血紅蛋白濃度下降、血小板計數(shù)下降。骨髓穿刺提示有核細胞增生減低,紅系、粒系、巨核系增生均減低,淋巴細胞相對增高,非造血細胞出現(xiàn)骨髓活檢,可見造血容積明顯減少,非造血細胞增多。
再生障礙性貧血中醫(yī)診斷的病名為髓勞。再生障礙性貧血有急性和慢性的區(qū)別,發(fā)病比較緩慢,進展又很緩和,病情比較輕的再生障礙性貧血,我們可以用慢髓勞來命名;如果發(fā)病比較快,進展得也很快,病情比較嚴重的,我們就可以用急髓勞來命名。在查閱古籍的時候,我們可以檢索虛勞、虛損、急勞、熱勞、出血和溫病,在這些命名進行檢索的條文下,有一些診治還是可以用來參照的。
甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準確率可以達到90%多,所以臨床上我們打了一個彩超以后,大概就能判斷這個結節(jié)是不是甲狀腺癌了,當然有些結節(jié)長得比較有欺騙性,就即像一個良性結節(jié),又像是一個癌性結節(jié),這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進行細針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個細胞出來看看有沒有癌細胞,甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
干眼癥的診斷方法如下: 1、可通過患者癥狀初步診斷,病人往往會主訴口干,可以此為依據(jù)。 2、可通過客觀的檢查診斷,現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實驗,我們有專門的綠紙,它的吸水性很好,將它放在測試部位5分鐘以后,然后觀察它的綠紙長度,以明確診斷。 3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜,我們叫內(nèi)膜破碎時間,如角膜染色。