前置胎盤為什么會出血
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
前置胎盤容易出血這個(gè)大家都都知道。但是它為什么會出血呢,一般就是比如說完全性前置胎盤到孕晚期了,隨著子宮下段的這個(gè)拉伸,甚至有宮縮了以后宮口的微微的擴(kuò)張,造成了這個(gè)胎盤與宮頸的剝離,就是它會有少量的胎盤的剝,以及宮頸口周圍的這個(gè)小血管的破裂,造成她陰道出血。還有一些前置胎盤呢,是因?yàn)轳:圩訉m種植到,胎盤種植到瘢痕部位,甚至有的孕婦會造成內(nèi)出血的,我們曾經(jīng)有的孕婦是因?yàn)樵兄衅诘臅r(shí)候,突然那個(gè)發(fā)生了失血性休克過來的,我們一看滿肚子都是血,那么他這種情況有內(nèi)出血的,也有外出血的,也有一部分前置胎盤,就是她反復(fù)的少量的出血造成細(xì)菌上行的感染,在胎盤和宮頸部位的滋生。然后一旦有外界的影響,比如說有宮縮或者是撞擊,腹部撞擊等等,或者胎兒長大這種情況下就突然的在局部組織糟脆的情況下引起來大出血。
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前置胎盤容易出血這個(gè)大家都都知道。但是它為什么會出血呢,一般就是比如說完全性前置胎盤到孕晚期了,隨著子宮下段的這個(gè)拉伸,甚至有宮縮了以后宮口的微微的擴(kuò)張,造成了這個(gè)胎盤與宮頸的剝離,就是它會有少量的胎盤的剝,以及宮頸口周圍的這個(gè)小血管的破裂,造成她陰道出血。還有一些前置胎盤呢,是因?yàn)轳:圩訉m種植到,胎盤種植到瘢痕部位,甚至有的孕婦會造成內(nèi)出血的,我們曾經(jīng)有的孕婦是因?yàn)樵兄衅诘臅r(shí)候,突然那個(gè)發(fā)生了失血性休克過來的,我們一看滿肚子都是血,那么他這種情況有內(nèi)出血的,也有外出血的,也有一部分前置胎盤,就是她反復(fù)的少量的出血造成細(xì)菌上行的感染,在胎盤和宮頸部位的滋生。然后一旦有外界的影響,比如說有宮縮或者是撞擊,腹部撞擊等等,或者胎兒長大這種情況下就突然的在局部組織糟脆的情況下引起來大出血。
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前置胎盤患者的主要出血的原因出血是,胎盤附著位置發(fā)生異常,妊娠晚期胎盤錯(cuò)位,分離導(dǎo)致血斗開放,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的陰道流血,患者一般來說無腹痛的癥狀,陰道流血的量與胎盤的附著部位相關(guān),中央性前置胎盤,因胎盤錯(cuò)位面積較大,陰道出血較早,而且出血量比較多,部分邊緣性前置胎盤孕婦一般大三十八周左右仍然沒有陰道流血,發(fā)現(xiàn)前置胎盤須及早就醫(yī)。
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前置胎盤通常在孕晚期發(fā)生,會有少量反復(fù)的陰道出血表現(xiàn)。
前置胎盤通常是通過B超、彩色多普勒超聲來診斷,如沒有明顯出血,就沒有特殊癥狀,主要體征主要取決于前置胎盤的類型。如果是完全性前置胎盤,那么在妊娠28周后就可能會出現(xiàn)少量陰道出血,同時(shí)也有少數(shù)患者會有較多的陰道出血,部分性和邊緣性的前置胎盤的出血時(shí)間就會晚些,一般在32~34周甚至更晚。
如孕婦出現(xiàn)了陰道出血,首先應(yīng)到醫(yī)院去就診,讓醫(yī)生來鑒別產(chǎn)前出血是不是前置胎盤造成的,如有前置胎盤,應(yīng)前置胎盤的類型來決定下一步的處理措施。
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前置胎盤的主要原因有以下幾個(gè)方面:
一、子宮內(nèi)膜的損傷或病變,如有過多次的人流史、子宮手術(shù)的操作史,都可引起子宮內(nèi)膜炎癥或萎縮性改變,子宮內(nèi)膜損傷后,胎盤的供血就會不足,如胎盤供血不足就會形成前置胎盤;
二、胎盤的形態(tài)和大小異常,也可能發(fā)生前置胎盤,如胎盤位置正常,但它有個(gè)小的副胎盤,副胎盤的位置有可能較低,有可能到子宮下段,接近宮頸內(nèi)口;
三、多胎妊娠,雙胎的胎盤的面積大,增大的胎盤面積延伸到子宮下段就形成前置胎盤;
四、有些少見原因,如受精卵的滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩,跟不上子宮內(nèi)膜的發(fā)育,還有輔助生殖技術(shù),由于受精卵體外培養(yǎng)和人工植入時(shí)間不同步,且本身人工植入也可誘發(fā)宮縮,導(dǎo)致著床在子宮的下段,增加前置胎盤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
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前置胎盤出血包括產(chǎn)前出血和產(chǎn)后出血,兩者處理的方法不同。
1、產(chǎn)前出血大多與宮縮相關(guān),隨著胎兒生長,子宮慢慢變大,在孕晚期會出現(xiàn)生理性宮縮,導(dǎo)致胎盤和子宮壁產(chǎn)生張力和錯(cuò)位,引起陰道流血。對于未足月的前置胎盤患者,如有明顯宮縮,可遵醫(yī)囑給予宮縮抑制的藥物抑制宮縮,減少出血的可能,盡量的延長孕周;
2、對于足月的前置胎盤出血,如出血量多,就要考慮適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)來終止妊娠;
3、產(chǎn)后出血往往和胎盤植入相關(guān),如遇到產(chǎn)后出血,一般是胎盤剝離面滲血或活躍性的子宮血管在出血,可以通過手術(shù)縫扎、宮腔球囊填塞、紗條填塞、子宮動脈栓塞技術(shù)、子宮動脈結(jié)扎等方法來減少出血,嚴(yán)重時(shí),也可以切除子宮來挽救患者的生命。
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前置胎盤出血包括產(chǎn)前出血和產(chǎn)后出血。處理方式如下:
產(chǎn)前出血大多與宮縮相關(guān),隨著胎兒生長,子宮慢慢變大,在孕晚期會出現(xiàn)生理性宮縮,導(dǎo)致胎盤和子宮壁產(chǎn)生張力和錯(cuò)位,引起陰道流血。所以預(yù)防產(chǎn)前出血主要是預(yù)防宮縮,對于未足月的前置胎盤的患者,如有明顯宮縮可給予宮縮抑制藥,抑制宮縮,減少出血的可能,盡量延長孕周。足月的前置胎盤出血,如出血量多,就要考慮終止妊娠。
前置胎盤產(chǎn)后出血比較常見,因?yàn)榍爸锰ケP產(chǎn)后出血往往和胎盤植入相關(guān),產(chǎn)后出血一般是胎盤剝離面滲血或者活躍性子宮血管出血 ,這種情況可通過手術(shù)縫扎、宮腔球囊填塞、紗條填塞、子宮動脈結(jié)扎等方法來減少出血,必要時(shí)也可切除子宮。