臨床治療再生障礙性貧血的常見(jiàn)藥物
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
臨床治療再生障礙性貧血的常見(jiàn)藥物：對(duì)于非重型再障來(lái)講，最常用的就是雄激素，其次就是免疫抑制劑，比如說(shuō)環(huán)磷酰胺和環(huán)孢素，雄激素包括有十一酸睪酮、安雄、達(dá)那唑這些都是我們常用的雄激素，對(duì)于重型再障，常用的藥物就是抗淋巴細(xì)胞球蛋白和抗胸腺細(xì)胞球蛋白，對(duì)于再障的藥物治療，應(yīng)用的藥基本上就這些。再有就是中醫(yī)中藥治療里面，中成藥我們常用于再障的有復(fù)方皂礬丸，還有再造生血膠囊，基本上藥物治療就這些。請(qǐng)大家記住，再生障礙性貧血，這些所有的藥物治療，都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)應(yīng)用，劑量和療程都要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)，并且要定期復(fù)診，定期檢查。
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臨床治療再生障礙性貧血的常見(jiàn)藥物：對(duì)于非重型再障來(lái)講，最常用的就是雄激素，其次就是免疫抑制劑，比如說(shuō)環(huán)磷酰胺和環(huán)孢素，雄激素包括有十一酸睪酮、安雄、達(dá)那唑這些都是我們常用的雄激素，對(duì)于重型再障，常用的藥物就是抗淋巴細(xì)胞球蛋白和抗胸腺細(xì)胞球蛋白，對(duì)于再障的藥物治療，應(yīng)用的藥基本上就這些。再有就是中醫(yī)中藥治療里面，中成藥我們常用于再障的有復(fù)方皂礬丸，還有再造生血膠囊，基本上藥物治療就這些。請(qǐng)大家記住，再生障礙性貧血，這些所有的藥物治療，都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)應(yīng)用，劑量和療程都要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)，并且要定期復(fù)診，定期檢查。
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重型再生障礙性貧血和非重型再生障礙性貧血這兩種貧血的類型，治療方式不完全相同，但是也有相似的地方，再生障礙性貧血的治療主要是：第一、針對(duì)缺少的血細(xì)胞來(lái)進(jìn)行治療支持；第二、給予對(duì)癥處理；第三、可以用一些免疫調(diào)節(jié)藥物；第四、可以進(jìn)行骨髓造血干細(xì)胞移植治療，這是目前有效的一種方法。
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目前的辦法，都是延緩跟改善患者的癥狀，包括精神行為，有時(shí)候我們會(huì)用抗精神藥物的療法，比如全世界公認(rèn)的，就是膽堿酯酶抑制劑。癡呆患者的記憶認(rèn)知，主要的神經(jīng)元是膽堿能神經(jīng)元，帕金森病是叫多巴胺能神經(jīng)元，這個(gè)病就是阿爾茲海默病，是膽堿能神經(jīng)元的這種萎縮、凋亡、缺失，這個(gè)膽堿能神經(jīng)元，想辦法治療，因?yàn)槟憠A能不夠了，我們想辦法改善補(bǔ)充膽堿，比如說(shuō)膽堿酶抑制劑，就是把體內(nèi)的乙酰膽堿代謝，被它抑制掉了，就是讓它聚積的稍微多一點(diǎn)，所以就產(chǎn)生了一個(gè)改善認(rèn)知，這種叫膽堿酯酶抑制劑，主要有幾個(gè)藥，比如說(shuō)市面上的加蘭他敏緩釋制劑，還有一些就是，安理申這類的藥物，它是能夠增加腦內(nèi)的，乙酰膽堿水平的，根據(jù)谷氨酸受體，它是一種拮抗作用，就是谷氨酸受體拮抗劑，它是保護(hù)神經(jīng)元的，減少神經(jīng)細(xì)胞的死亡跟凋亡的，谷氨酸受體拮抗劑，我們實(shí)際上就是memantine，也叫美金剛，國(guó)內(nèi)國(guó)外的商品名可能不同，有不同的叫法，但是這個(gè)美金剛，是一個(gè)對(duì)中重度的癡呆，一個(gè)比較有一定效果的藥物，西藥目前來(lái)講就是兩類，一個(gè)是膽堿酯酶抑制劑，一個(gè)就是AMDA的受體的，這個(gè)叫拮抗劑，還有其他藥物，比如說(shuō)西坦類的，都是輔助性的。
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引起再生障礙性貧血的常見(jiàn)原因：在臨床中引起再生障礙性貧血發(fā)病的常見(jiàn)原因首先是藥物，一些化學(xué)類的藥物的長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致再生障礙性貧血。其次化學(xué)毒物，比如說(shuō)苯及其衍生物，長(zhǎng)期接觸苯的一些人，苯會(huì)在富含脂肪的組織和骨髓中沉積，可能影響骨髓造血，引起再生障礙性貧血。其次就是電離輻射、X射線、γ射線，長(zhǎng)期處在這些射線照射下的人，再生障礙性貧血的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。第四個(gè)原因就是病毒感染，現(xiàn)在已經(jīng)和再生障礙性貧血發(fā)病有確定關(guān)系的就是肝炎病毒，這種肝炎病毒一般是非甲、非乙型的這種肝炎病毒。第五個(gè)原因就是免疫因素，再生障礙性貧血可能跟胸腺瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，還有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這些自身免疫性疾病，這些血清中找到抑制造血的這些抗體，可能會(huì)導(dǎo)致再生障礙性貧血。再有一個(gè)原因就是遺傳因素，有一種比較罕見(jiàn)的遺傳病，叫范可尼貧血，這種病再生障礙性貧血就是遺傳造成的。第七個(gè)因素就是，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，這種病和再生障礙性貧血，兩者都是由于造血干細(xì)胞的，造血衰竭引起的，并且這兩種疾病相互轉(zhuǎn)化，就是說(shuō)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是導(dǎo)致再生障礙性貧血發(fā)生的一個(gè)因素，基本上常見(jiàn)的原因就這些。
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主要大家需要明確的，不管是哪一型的再生障礙性貧血，治療都是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，大家一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)用藥，就是依從性一定要好，不要自己隨便減量或者停藥，這個(gè)是一方面；另一方面要按時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，按時(shí)復(fù)查，來(lái)按時(shí)接受醫(yī)生的治療，在用藥方面的指導(dǎo)，許多再生障礙性貧血的患者，因?yàn)殚L(zhǎng)期患病，可以出現(xiàn)情緒的抑郁 、焦慮，輕度可能就是失眠，這個(gè)除了醫(yī)生的心理疏導(dǎo)以外，自己也要做到調(diào)暢心情。
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那么因?yàn)榘籽〉姆诸悾皖A(yù)后分層比較復(fù)雜，所以治療方法也是很多的，不能千篇一律的。我們現(xiàn)在一般提倡的是個(gè)體化治療，對(duì)于急性白血病的治療，方法也是很多的，我們可以給它分為化學(xué)治療、靶向治療、免疫抑制治療以及造血干細(xì)胞移植等。對(duì)于急性髓細(xì)胞白血病，其中的急性早幼粒細(xì)胞白血病也就是M3型，現(xiàn)在是可以由全反式維甲酸的應(yīng)用，達(dá)到大部分M3患者都可以臨床治愈的。我們首先把用全反式維甲酸和誘導(dǎo)化療，患者達(dá)到完全緩解以后，后期使用全反式維甲酸的，這個(gè)劑量和療程要根據(jù)融合基因，和殘留病變來(lái)決定，那么其他類型的，急性髓細(xì)胞白血病，我們可以應(yīng)用聯(lián)合化療和造血干細(xì)胞移植，也會(huì)使相當(dāng)一部分的患者達(dá)到臨床治愈。對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病，我們也是要先進(jìn)行誘導(dǎo)化療，緩解以后進(jìn)行鞏固和維持治療。高危的患者有條件可以做造血干細(xì)胞移植，對(duì)于PH1染色體陽(yáng)性的急性淋巴細(xì)胞白血病，我們推薦使用酪氨酸激酶抑制劑來(lái)治療。
