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      李根霞副主任醫(yī)師
      婦產科

      羊水渾濁是不是立即刨宮產

      收聽:3.01w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      羊水成份里面羊水渾濁,可能是因為胎脂胎質過多造成的,另一部分有可能是排胎糞。羊水渾濁一定要去做胎心監(jiān)護,另外做生物物理評分,通過超聲去看孩子在宮內呼吸運動正常不正常,看孩子的大腦中動脈血流的情況是不是出現(xiàn)的異常?他的臍動脈血流是不是正常等等這些指標。所以如果出現(xiàn)羊水渾濁不要輕易的去做剖宮產。

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        李根霞副主任醫(yī)師
        婦產科
        01:46
      • 分娩方式主要是兩種,一個是經(jīng)陰道分娩,另一個是借助于手術的刨宮產,那么到底哪種分娩方式好不能是一概而論,就是說一定就是自然分娩就好刨宮產一定都不好或者刨宮產一定都好自然分娩一定都不好,這個不能是一概而論的,當然陰道分娩自然的方試肯定相對說是比較好,但是并不是說絕對的,遇到確實存在母親方面一些嚴重問題,比如產道方面問題、分娩時候宮縮乏力明顯的問題、母親的一些疾病或者妊娠并發(fā)癥危及到一些母子安全的時候,這種情況必須進行刨宮產,刨宮產可以降低新生死亡率和新生兒嚴重窒息的發(fā)生率,對母親也是有好處,但是現(xiàn)在刨宮產率相對來說是相對比較高,刨宮產對新生兒有什么危害呢刨宮產呢,正常分娩的時候對胎兒有一個擠壓,擠壓可以把廢液呢排出來,肺泡的廢液排出來之后,這種情況有利于生后的呼吸的一些恢復,因此刨宮產的時候沒有經(jīng)過這一個擠壓過程,另外刨宮產沒有一個應激,沒有應激這種情況下也會造成廢液的吸收的延遲,因此刨宮產的孩子特別容易出現(xiàn)一些呼吸方面的問題,比如說暫時性呼吸增快就是濕肺,另外就是新生呼吸窘迫綜合征,可能實際生活中會遇到一些孩子已經(jīng)都38周、 39周了還會出現(xiàn)一些呼吸方面問題,產科醫(yī)生處理有哪些問題呢,主要是與刨宮產有關系,因此從這個角度來說首先是提倡經(jīng)陰道分娩,確實進行刨宮產的時候最好要等到是妊娠了39周以后再進行,刨宮產不建議在39周之前進行,一些非常特殊情況進行的是擇期刨宮產,擇期刨宮產指的就是沒有出現(xiàn)宮縮的一些分娩確實要進行擇期刨宮產的時候,這種情況下像39周最好是用一個療程的糖皮質激素,可以有效的預防和減輕新生兒出生之后呼吸窘迫的一些發(fā)生。

        徐發(fā)林主任醫(yī)師
        新生兒科
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        第一胎剖產的朋友準備第二胎懷孕的時候,我們還是建議要避孕兩年,兩年以后再要孩子,這是給我們子宮切口一個修復的一個過程,讓我們這個切口修復好,要不然懷孕之后,一個是可能會導致切口部位的妊娠,就是宮腔環(huán)境不好,還沒有完全修復好的情況下,我們懷孕可能這個胚胎會著床到這個刨宮產刀口地方,這個叫瘢痕處妊娠。 還有一個如果在刀口沒有長好的情況下,強行懷孕了,可能到慢慢的隨著子宮的胎兒長大,子宮的長大 ,這個刀口發(fā)生破裂的可能性就會比較大,一旦發(fā)生子宮破裂,胎兒保不住,可能大人都有生命危險,所以我們還是建議,兩年之后等子宮完全修復好以后,我們再懷孕。

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        這個產婦咱們有的時候要求體位要求禁食什么的,這其實過去的要求都是過時了?,F(xiàn)在只要是她正常的一個刨宮產,一個術后又沒有大出血沒有什么妊娠高血壓,又沒有其他的任何的合并癥;咱們就要當成非常自然的情況,就像口渴了可以喝水,如果是能動了就可以活動,就是麻醉消失作用的時間;你可能早期是一個多小時可能腿動不了,但是一個多小時以后基本上就完全恢復了;這個麻醉作用就消失了,你就可以自由體位在床上自由體位,然后如果口渴的時候,能感覺到口渴,可以喝一些溫白開水,淡淡的紅糖水,但是不要喝奶,早期喝牛奶的時候會出現(xiàn)腹脹,等到六個小時以后,再喝那個稀飯什么,這個可以就是喝水就行了;咱們的目前就是要提倡術后,快速康復,還有舒適化醫(yī)療,整個過程麻醉恢復其實挺快的,只要是椎管內麻醉沒有什么問題,有的時候迫不得已選擇那個刨宮產,選擇全身麻醉也是手術以后就醒了,回去以后也是自由體位,怎么舒服怎么躺;然后渴的時候就少喝一點水,全身麻醉的以后,可以少喝一點水口渴能知道 ,自己感覺到口渴的時候,你肯定是完全清醒了,不用擔心有不好的。

        姜麗華主任醫(yī)師
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        剖宮產之后,國內目前還是建議最少要在一年半到兩年以上,這個時候懷孕風險要相對低一些,對子宮的傷口的愈合和腹部傷口的愈合會更好一些。前一次是剖宮產手術,再想懷孕的時候,建議來之前都要進行一個全面的檢查和評估,最好能夠帶上前一次的剖宮產手術的手術記錄。

        孫曉燕副主任醫(yī)師
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        羊水渾濁只能是在做B超的時候,才能夠看到羊水不清亮,這種情況不一定是有癥狀的,有時候可能是漂浮的胎脂,但是有時候也可能是胎便。如果有胎便的話,出現(xiàn)了羊水渾濁,胎兒有可能就會出現(xiàn)宮內窘迫的現(xiàn)象,表現(xiàn)為胎動過多或者是胎動過少。做胎心監(jiān)護的時候,有可能會出現(xiàn)胎兒的反應不好。 因此,到妊娠的晚期,一定要定期做好孕期的檢查,每周必須要做一次胎心監(jiān)護,如果是發(fā)現(xiàn)羊水出現(xiàn)渾濁的現(xiàn)象,或者是出現(xiàn)了胎兒宮內窘迫的癥狀,需要立即進行處理。

        李順華副主任醫(yī)師
        婦科
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