搶救重危病人時(shí)應(yīng)該怎么做
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
一般來說我們是遵循著ABC的原則：第一、A就是air就是氣道的意思，對于危重癥病人第一個(gè)階段首先得話呢我們要開放病人的氣道保持病人的氣道通暢，第二步、就是說叫breathe就是說呼吸，這個(gè)病人的話呢要保持他的呼吸是穩(wěn)定的平穩(wěn)的，如果必要的時(shí)候的話呢可能我們要對病人做人工呼吸或者說做呼吸及輔助呼吸做呼吸支持，第三、是circulation也就是循環(huán)的意思也就是這個(gè)C的話呢指的就是說我們的病人要維護(hù)它循環(huán)的穩(wěn)定我要讓他的心臟能夠保持正常的跳動(dòng)心跳不能太快也不能太慢，然后血壓的話呢能夠是脈搏搏動(dòng)是有利的血壓能夠保持在一個(gè)相對比較滿意的一個(gè)水平范圍內(nèi)這就是我們的ABC救治原則。
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一般來說我們是遵循著ABC的原則：第一、A就是air就是氣道的意思，對于危重癥病人第一個(gè)階段首先得話呢我們要開放病人的氣道保持病人的氣道通暢，第二步、就是說叫breathe就是說呼吸，這個(gè)病人的話呢要保持他的呼吸是穩(wěn)定的平穩(wěn)的，如果必要的時(shí)候的話呢可能我們要對病人做人工呼吸或者說做呼吸及輔助呼吸做呼吸支持，第三、是circulation也就是循環(huán)的意思也就是這個(gè)C的話呢指的就是說我們的病人要維護(hù)它循環(huán)的穩(wěn)定我要讓他的心臟能夠保持正常的跳動(dòng)心跳不能太快也不能太慢，然后血壓的話呢能夠是脈搏搏動(dòng)是有利的血壓能夠保持在一個(gè)相對比較滿意的一個(gè)水平范圍內(nèi)這就是我們的ABC救治原則。
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緊急搶救病人的時(shí)候，超聲介入還是有很多的作用，首先可以快速的判斷人什么是最緊急的情況，比如說他這是心包填塞，還是腹腔大量出血，還是什么臟器破掉了，兩分鐘之內(nèi)就可以判斷出來。那么判斷出來以后，超聲介入很多的時(shí)候，就馬上可以去搶救了，比如說你這個(gè)人是撞擊，或者其他的原因造成心包腔里面有大量的液體造成填塞了，心包一填塞的話，幾分鐘這個(gè)人就不行了，那可以緊急做一個(gè)超聲肌肉下面的一個(gè)置管引流，再往心包腔里面放一個(gè)管子，或者用真氣去把它抽掉，把里面的血和液體抽完以后，馬上就可以恢復(fù)。再比如說腹腔，這個(gè)人比如說是外傷以后，看到肚子里有點(diǎn)水，那并不能夠確定這個(gè)是出血了，還是原本就有的少量的液體，可以在超聲下面，用針進(jìn)去把液體抽出來，如果說抽出的是血，那么外科醫(yī)生馬上要進(jìn)去了，你如果說抽出來是液體，那就說明積液，可能不一定跟外傷有關(guān)系，當(dāng)然還可以再做胸腔，積液也是一樣的做。另外一個(gè)還可以搶救的時(shí)候，需要輸液體的時(shí)候，它這個(gè)外傷或者說從搶救病人，他的血管條件很差，或者盲腸有的時(shí)候很難穿進(jìn)去，在超聲下面，基本可以做到一針見血，可以盡快的開通靜脈通道，留給他們充足的時(shí)間來搶救。
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發(fā)現(xiàn)了中毒以后，第一位就是看他在胃里面殘留的東西，在醫(yī)院里面來，那么第一步肯定根據(jù)他食物中毒時(shí)間的長短，嚴(yán)重程度，可能要進(jìn)行洗胃，把這個(gè)胃里面的東西洗出來，或者終止它的吸收，作為急診急救，我們要對他的生命體征進(jìn)行評估，有的食物中毒很厲害，比如喝那個(gè)藥酒，他們自制的很多藥酒，放的東西不太合適，可能就有中毒的，到醫(yī)院后可能有人發(fā)生嚴(yán)重的或者惡性的心律失常，心跳停止，這個(gè)時(shí)候我們對生命體征要進(jìn)行評估，進(jìn)行搶救，還有針對性的處理食物中毒，根據(jù)食物中毒的種類，進(jìn)行針對性治療，比如說進(jìn)行血液濾過或者說血液透析，把血液里面的毒性物質(zhì)進(jìn)行清除，這是最主要的一個(gè)方式，其他的一些治療方式就比較專業(yè)，主要是對癥處理，比如呼吸不好就要上呼吸機(jī)，循環(huán)不好要進(jìn)行循環(huán)支持，如果輕微以腹痛腹瀉為主，可能進(jìn)行一些解經(jīng)止痛。
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黃金搶救時(shí)間的原理如下：
急性缺血性血管病是有極強(qiáng)的時(shí)間依賴性的，一般如果延遲一分鐘，病人的壽命縮短1.8小時(shí)，這是由統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)出來的一個(gè)數(shù)據(jù)。每耽誤一分鐘，就有200萬神經(jīng)元的死亡，而且腦組織缺血缺氧5~8分鐘，中心壞死區(qū)已經(jīng)壞死了，后來要搶救的是一部分可以挽救的細(xì)胞。所以，時(shí)間就是腦細(xì)胞，時(shí)間就是生命。
芮然時(shí)間就是腦細(xì)胞，但也不是把病人送到醫(yī)院去了就可以治療。一般的急性卒中，尤其是急性缺血卒中最有效的治療方法就是急性期的溶栓治療，加上大血管閉塞以后的取栓治療，使血管通暢了以后，可以極大地挽救病人的生命，降低死亡率和致殘率。
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卒中病人黃金搶救時(shí)間的重要性體現(xiàn)在可以挽救病人的生命，降低死亡率和致殘率。
急性卒中，尤其是急性缺血卒中最有效的治療方法就是急性期的溶栓治療，加上大血管閉塞以后的取栓治療，使血管通暢了以后可以極大地挽救病人的生命，降低死亡率和致殘率。
靜脈溶栓的黃金的治療時(shí)間是4.5個(gè)小時(shí)，以后肯定隨著科技的發(fā)展，也許它的治療時(shí)間窗會(huì)逐漸擴(kuò)大，但是目前循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)就是黃金4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)，在4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)能夠進(jìn)行積極的溶栓治療，可以達(dá)到很好的效果，而且時(shí)間越短，治療的效果是越好的。如果兩個(gè)小時(shí)后開始溶栓，效果更好，超過4.5個(gè)小時(shí)以后，這時(shí)候大片的腦組織缺血、缺氧已經(jīng)很重了，這時(shí)候再恢復(fù)血流后再灌注損傷，會(huì)加重腦組織的損傷，加重腦組織的缺血、缺氧、腦水腫。
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糖尿病是慢性病，糖尿病患者多是肥胖 ，容易合并血壓高，容易合并血脂高這幾個(gè)危險(xiǎn)因素。糖尿病患者,高血壓，高血脂，肥胖，男性抽煙，都會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)心血管的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病容易得冠心病，冠心病患者高血壓患者也很容易患糖尿病。所以現(xiàn)在慢慢的達(dá)成一種認(rèn)識，糖尿病就是冠心病的歸宿。得了糖尿病又抽煙又肥胖，患者就有可能有冠心病的存在。
