危重癥病人如何控制血糖
對于危重病人要把血糖控制下來,需要控制在一個怎樣的水平呢,如果病人出現(xiàn)低血糖,影響最大的就是腦組織,神經(jīng)系統(tǒng),因為我們的腦細胞是完全靠葡萄糖來供應能量的,如果出現(xiàn)持續(xù)低血糖腦細胞代謝就會受影響,腦細胞有可能會死亡。所以對于危重病人的血糖我們一般是采用八九不離十的控制目標,另一個我們選擇胰島素來控制血糖。
對于危重病人要把血糖控制下來,需要控制在一個怎樣的水平呢,如果病人出現(xiàn)低血糖,影響最大的就是腦組織,神經(jīng)系統(tǒng),因為我們的腦細胞是完全靠葡萄糖來供應能量的,如果出現(xiàn)持續(xù)低血糖腦細胞代謝就會受影響,腦細胞有可能會死亡。所以對于危重病人的血糖我們一般是采用八九不離十的控制目標,另一個我們選擇胰島素來控制血糖。
對于危重病人要把血糖控制下來,需要控制在一個怎樣的水平呢,如果病人出現(xiàn)低血糖,影響最大的就是腦組織,神經(jīng)系統(tǒng),因為我們的腦細胞是完全靠葡萄糖來供應能量的,如果出現(xiàn)持續(xù)低血糖腦細胞代謝就會受影響,腦細胞有可能會死亡。所以對于危重病人的血糖我們一般是采用八九不離十的控制目標,另一個我們選擇胰島素來控制血糖。
血糖的控制是一種綜合手段,主要包括: 1、運動,運動量要適當。 2、飲食,均衡飲食,注意糖分的攝入。如果飲食加運動還不能控制血糖,就要進行藥物治療。 3、藥物,有口服藥物和胰島素。當然糖尿病患者不要隨意用藥,應在醫(yī)生的指導下正規(guī)用藥。
重癥病人搬運是存在著比較大的風險的,所以首先一個前提就是這個病人是需不需要搬運,如果這個病人要做一個非常有意義的檢查,或者要做一個非常有意義的治療,那么我們就會,把這個病人送到手術室去或者把這個病人送到CT室。但是如果這個病人壓根就不需要做什么,就沒有必要去用病人的生命去冒險。如果一個有生命危險的病人與一個高危病人一個危重癥病人,他需要搬用的時候那么我們是怎么樣完成這個步驟呢? 首先,我們會對病人的生命體征進行評估,確定一個相對安全的地點相對安全的時間;然后做一些適當?shù)臏蕚?,比如需要急救通氣的病人,我們會準備好轉運呼吸機;另外,還會給病人帶簡易式的監(jiān)護,保證我們在轉運的過程中,能夠時時監(jiān)測病人的心率血壓,能夠檢測病人的脈搏;第三個搬運的過程中,醫(yī)生和護士在全城都會陪同在病人的身邊,和病人一起去做這個檢查或者治療;第四個因為轉運可能他需要比較高的人力和物力,所以病人過床的時候,會有很多人參與到病人的搬運過程中來以保持這個病人的相對穩(wěn)定。
妊娠期血糖的控制方法包括健康教育、飲食管理、運動指導、監(jiān)測血糖以及胰島素的應用,同時孕期還要定期檢查,如果不檢查,就不知道血糖是否正常。 健康教育,健康教育就是要知道血糖高會對胎兒及自己會有影響。 飲食管理,主食、蛋白質、脂肪要有均衡的比例,水果不能吃得太多,飲食要少鹽、少糖。 此外,要有很好的運動,監(jiān)測血糖,因為不監(jiān)測血糖就不知道血糖是多少,會對孩子、大人有影響。該用胰島素的時候也要用。
其實吸痰對病人來說的話,其實最重要的是因為痰液的話,其實吸痰給我們提供兩個方面的信息,一方面我們可以把病人吸出來的痰液送到檢驗科,送到微生物室做相關的實驗室檢查,來判斷這個病人引起他肺部感染的病原菌。第二個就是說我們吸痰的話本身來說,排痰就是一個引流的過程,我們對于任何感染性疾病控制,引流一定是第一位的,如果沒有一個好的引流這個感染用的抗生素再高的也沒有辦法把感染控制好,所以我們用的第二目的用吸痰的是用于引流。而我們吸痰手段的話,一般來說可以分為兩類,第一類就是用吸痰管去吸,下吸痰管就對于插管的病人我們用吸痰管下到濃度以上的位置,刺激這個病人咳嗽,刺激咳嗽以后就能把痰液吸出來,這是一類。還有一類的話其實就是說,對于一些局部的一些痰酸堵塞,這個時候的話我們可能會用支氣管鏡直接下到痰堵的支氣管分叉的地方,我們把痰液吸出來,而這種手段相對來說它需要我們的操作人員有一定的資質,一般是我們的呼吸科大夫或者是ICU大夫來做這樣的操作。
我們講降糖是硬道理,那么如何來控制患者的血糖,我們主要從幾個方面:第一次是飲食治療,飲食治療是糖尿病治療的一個基石,那糖尿病患者飲食要全面,營養(yǎng)要均衡總熱量要控制,所以根據(jù)患者的身高體重以及工作的熱卡的一個消耗,工作量來計算患者的進食飲食狀況;第二是運動治療,運動是糖尿病治療的另一個基石,運動可以提高胰島素的敏感性,增加葡萄糖的攝取和利用;第三就是糖尿病的藥物治療,藥物是降糖治療的主要選擇,包括口服的藥物和胰島素以及非胰島素注射針劑等等;第四個是糖尿病的教育,教育貫穿著糖尿病治療的始終,要是讓患者在心理上接受糖尿病,以及正確的認識和治療糖尿??;第五個是血糖監(jiān)測,血糖監(jiān)測可以為糖尿病治療降糖保駕護航。