嚴重的新生兒肺炎在給予常規(guī)的一些藥物治療還是不夠的，我們?nèi)绻f孩子出現(xiàn)了嚴重的呼吸困難、低氧血癥或者是通氣障礙這都需要給予呼吸支持，當然說呼吸支持在臨床上，可以有低流量給氧，無創(chuàng)的一個輔助通氣還有一個在氣管插管上的一個通氣，新生兒機械通氣就是在氣管插管下的一個機械通氣的適應癥有以下幾點，第一、 呼吸頻率增快，超過六十次有明顯的消增，可能存在 呼吸機的疲勞；第二、頻繁的呼吸暫停；第三、嚴重的低氧血癥；第四、嚴重的高碳酸血癥。
嚴重的新生兒肺炎在給予常規(guī)的一些藥物治療還是不夠的，我們?nèi)绻f孩子出現(xiàn)了嚴重的呼吸困難、低氧血癥或者是通氣障礙這都需要給予呼吸支持，當然說呼吸支持在臨床上，可以有低流量給氧，無創(chuàng)的一個輔助通氣還有一個在氣管插管上的一個通氣，新生兒機械通氣就是在氣管插管下的一個機械通氣的適應癥有以下幾點，第一、 呼吸頻率增快，超過六十次有明顯的消增，可能存在 呼吸機的疲勞；第二、頻繁的呼吸暫停；第三、嚴重的低氧血癥；第四、嚴重的高碳酸血癥。
新生兒機械通氣的適應癥主要有以下幾類： 一、頻繁，間歇性的呼吸暫停時，對于藥物治療無效，可考慮使用機械通氣。 二、如果血氣分析急劇惡化時，這時也要考慮機械通氣。 三、患兒呼吸困難非常嚴重，為了減輕患兒呼吸做功負擔，也要考慮機械通氣。 四、呼吸窘迫綜合征時，因為要使用肺泡表面的活性物質(zhì)來進行治療時，也要考慮做機械通氣。 五、長時間的呼吸暫停，需要使用機械通氣，動脈氧分壓在大于50-60毫米汞柱的時候，而吸入氧的濃度已超過60%-70%時，這時需要機械通氣。另外二氧化碳分壓大于60毫米汞柱伴有持續(xù)性的酸中毒，PH值7.2-7.25之間時要做機械通氣。
無創(chuàng)的機械通氣能治療的疾病，其實和有創(chuàng)的機械通氣是相似的，在有創(chuàng)機械通氣的早期，如果能通過無創(chuàng)通氣讓病人的癥狀得到改善，可以減少有創(chuàng)通氣的使用的一個比例，主要應該知道無創(chuàng)通氣在哪些病人不能用，首先這個病人要清醒，能保持自己呼吸道的通暢，可以把痰液排出到體外，否則如果不能排痰，不能保持氣道的通暢，就不能進行無創(chuàng)通氣，所以昏迷的病人、不能咳嗽的病人沒法進行無創(chuàng)通氣，另外因為無創(chuàng)通氣要和這面部相連，通過面罩和面部相連，所以面部有外傷或者剛做過手術(shù)的病人不能做無創(chuàng)通氣，另外因為無創(chuàng)通氣還有一部分氣體可能同時要進入到胃部，所以剛剛做了上消化道手術(shù)的病人不能做無創(chuàng)通氣，除了這些禁忌征的情況下，進行有創(chuàng)通氣的病人都可以最先首先適用無創(chuàng)通氣。
新生兒時由于鼻腔比較狹窄，黏膜柔嫩，附于血管，因此在遇涼、遇熱、感冒或者空氣過于干燥時，都會出現(xiàn)黏膜血管充血腫脹的現(xiàn)象，造成孩子鼻塞不通氣。 此時，家長可以通過推拿或者按摩迎香穴或者鼻通穴，來幫助寶寶緩解，也可以熱敷鼻根部，順推鼻根，也就是用雙手8個手指固定住小兒頭部，左右輪流用拇指從鼻根部從上向下推。還可以用生理鹽水噴霧劑，沖洗鼻腔。如果孩子鼻塞特別嚴重，影響到呼吸、睡眠、吃奶時，也可以適當用滴鼻液，比如呋麻滴鼻液，每天最多一次，不能超過5天。
呼吸衰竭患者不一定要機械通氣，與病情的嚴重程度相關(guān)。輕、中度的呼吸衰竭患者可以通過氧療、藥物治療以及物理治療以緩解病情，如果患者的病情沒有緩解或持續(xù)加重，可以對患者進行機械通氣治療。機械通氣治療分為無創(chuàng)機械通氣和有創(chuàng)機械通氣，無創(chuàng)機械通氣適用于神志清楚、生命體征平穩(wěn)以及依從性好的患者；有創(chuàng)機械通氣適用于生命體征不平穩(wěn)、低氧或高碳酸血癥患者。呼吸衰竭是由于肺內(nèi)外各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，在呼吸空氣時，產(chǎn)生嚴重缺氧伴高碳酸血癥，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。
老年呼吸衰竭出現(xiàn)嚴重的缺氧伴或不伴有二氧化碳潴留以及合并嚴重的呼吸困難，輔助呼吸肌已經(jīng)參與呼吸活動，可以考慮使用機械通氣輔助治療。 早期可以先采用無創(chuàng)通氣，即患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒，如血氣分析pH值小于7.35、二氧化碳分壓大于45mmHg，輔助呼吸肌參與呼吸活動，提示已出現(xiàn)呼吸肌疲勞、呼吸困難。 若呼吸功能未改善或不能耐受無創(chuàng)通氣、痰液較多時，需考慮有創(chuàng)通氣治療。若患者心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定，如血壓下降、心律失常時需及時采用有創(chuàng)通氣治療。
