如何提高微創(chuàng)手術(shù)治療胸腺瘤 重癥肌無(wú)力療效
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
重癥肌無(wú)力手術(shù)方式分了幾種,歷史上講,重癥肌無(wú)力就是要正中劈開(kāi),這是課本上寫的,也是多少年以來(lái),傳統(tǒng)手術(shù)方式,后來(lái)還有頸部橫切口,但是國(guó)內(nèi)比較少,這種需要特殊的手術(shù)器械,國(guó)內(nèi)前期,也有在河南創(chuàng)造發(fā)明的二肋間橫切口,這也是一種,從手術(shù)的20多公分,變成了10公分以下,當(dāng)然了隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展,現(xiàn)在有了胸腔鏡,胸腔鏡有三孔切和兩孔切,或者是單孔 就簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái),傳統(tǒng)的就是常規(guī)的胸腔鏡手術(shù),和單操作孔胸腔鏡手術(shù),這都是可以的,當(dāng)然腔鏡不能完全取代于大切口,如果重癥肌無(wú)力合并腫瘤,腫瘤非常大,它有可能需要二肋間切口,或者需要正中劈開(kāi),來(lái)做這個(gè)手術(shù),所以這個(gè)手術(shù)方式目前腔鏡微創(chuàng)是一個(gè)首選,但是根據(jù)病人的情況不同,也可以采取正中劈開(kāi),二肋間橫切口等等。
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重癥肌無(wú)力手術(shù)方式分了幾種,歷史上講,重癥肌無(wú)力就是要正中劈開(kāi),這是課本上寫的,也是多少年以來(lái),傳統(tǒng)手術(shù)方式,后來(lái)還有頸部橫切口,但是國(guó)內(nèi)比較少,這種需要特殊的手術(shù)器械,國(guó)內(nèi)前期,也有在河南創(chuàng)造發(fā)明的二肋間橫切口,這也是一種,從手術(shù)的20多公分,變成了10公分以下,當(dāng)然了隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展,現(xiàn)在有了胸腔鏡,胸腔鏡有三孔切和兩孔切,或者是單孔 就簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái),傳統(tǒng)的就是常規(guī)的胸腔鏡手術(shù),和單操作孔胸腔鏡手術(shù),這都是可以的,當(dāng)然腔鏡不能完全取代于大切口,如果重癥肌無(wú)力合并腫瘤,腫瘤非常大,它有可能需要二肋間切口,或者需要正中劈開(kāi),來(lái)做這個(gè)手術(shù),所以這個(gè)手術(shù)方式目前腔鏡微創(chuàng)是一個(gè)首選,但是根據(jù)病人的情況不同,也可以采取正中劈開(kāi),二肋間橫切口等等。
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重癥肌無(wú)力跟胸腺關(guān)系是比較密切的,臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)切除了胸腺或者胸腺瘤以后能夠改善重癥肌無(wú)力癥狀,所以說(shuō)胸腺瘤跟重癥肌無(wú)力關(guān)系更加密切,臨床當(dāng)中有10%-15%的重癥肌無(wú)力的病人合并有胸腺瘤,胸腺瘤當(dāng)中有30~40%的病人合并有重癥肌無(wú)力,就是說(shuō)胸腺瘤病人當(dāng)中有很多病人是有重癥肌無(wú)力的,當(dāng)然胸腺瘤它本身還可以出現(xiàn)一些其他的表現(xiàn)。
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胸腺的異常增生會(huì)產(chǎn)生胸腺瘤或者是各種自身免疫性的疾病,而重癥肌無(wú)力的患者中有大約20%的人都是胸腺瘤,重癥肌無(wú)力的表現(xiàn)主要是眼瞼下垂,眼瞼下垂也是作為重癥肌無(wú)力的一個(gè)重要診斷依據(jù),其次視力會(huì)受到影響,可能會(huì)出現(xiàn)看物體的時(shí)候出現(xiàn)重影,還有就是表現(xiàn)出全身乏力,但是不會(huì)有肌肉萎縮的情況,病人總是在稍微勞動(dòng)之后就出現(xiàn)全身乏力的情況,休息之后會(huì)有明顯的好轉(zhuǎn)。
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許多病人重癥肌無(wú)力,合并重癥肌無(wú)力。那么重癥肌無(wú)力的病人也常常合并胸腺瘤。那么有一個(gè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,那么胸腺瘤的病人有20%合并,重癥肌無(wú)力。那么重癥肌無(wú)力的病人60%到80%,合并胸腺瘤或者胸腺增生,這是他們的關(guān)系,所以說(shuō)胸腺瘤常常是這個(gè)。合并有重癥肌無(wú)力的,那么如果是單純的沒(méi)有胸腺瘤,及重癥肌無(wú)力,我們的原則也是要切除的,所以說(shuō)他們倆關(guān)系是很密切的。
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微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血療效較好。
目前高血壓腦出血病人的,治療方法分為,保守治療和手術(shù)治療,一般病人生命體征平穩(wěn),神志清醒,出血量較少,沒(méi)有達(dá)到腦疝前期的階段,一般都采取保守治療,保守治療有內(nèi)科保守治療和外科的微創(chuàng)手術(shù)治療,微創(chuàng)手術(shù)治療指的是,在立體定向下,將引流管通過(guò)顱骨鉆孔,置入血腫中心,注入尿激酶,以溶解血腫,達(dá)到引出的目的,它的治療效果,優(yōu)良率達(dá)到66.6%,優(yōu)于同期內(nèi)科治療的44.4%。
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胸腺瘤的分類分型有多種方法,現(xiàn)在我們使用最廣的是世界衛(wèi)生組織在1999年發(fā)布的一個(gè)組織細(xì)胞學(xué)的分型,它是分成六型,有A型、AB型,B里邊分成了B1 、B2、 B3型,還有C型。它這些分類其實(shí)就是我們一個(gè)病理的分類,我們的病理醫(yī)生會(huì)給我們一個(gè)病理的診斷,他是根據(jù)顯微鏡下的細(xì)胞的形態(tài)來(lái)進(jìn)行區(qū)分的,這些分型的依據(jù)一個(gè)是要依據(jù)它的上皮細(xì)胞的形狀是怎么樣的,另外一個(gè)依據(jù)是要看上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例是如何的。