哪些藥物可以治療癲癇
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
傳統(tǒng)抗癲癇藥物例如:苯巴比妥、苯妥英鈉,雖有一定療效但是副作用較多,抗癲癇新藥,如拉莫三嗪、左乙拉西坦、妥必脂、奧卡西平等,不僅臨床療效肯定,而且副反應小,患者易于接受,是一種新型的抗癲癇藥物,像拉莫三嗪、妥必脂、奧卡西平、加巴噴丁、唑尼沙胺、替加濱、左乙拉西坦用于成人部分性難治性癲癇,添加治療妥必脂、拉莫三嗪、奧卡西平、加巴噴丁用于兒童治療,奧卡西平、妥必脂、拉莫三嗪用于治療難治性,部分性癲癇單藥治療,妥必脂用于成人及兒童,難治性全面性強直攣發(fā)作一線的抗癲癇藥物,單藥或多藥治療療效不佳,可試用鈣離子通道阻滯劑,如鹽酸氟桂嗪、尼莫地平、乙酰唑胺對失神發(fā)作可有短期療效或其他類型癲癇輔助用藥,嬰兒痙攣及兒童難治性癲癇,可試用促甲狀腺素 釋放素,大量丙種球蛋白治療,糖皮質(zhì)激素等,抗癲癇藥物一定要在醫(yī)生指導下按時服藥。
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傳統(tǒng)抗癲癇藥物例如:苯巴比妥、苯妥英鈉,雖有一定療效但是副作用較多,抗癲癇新藥,如拉莫三嗪、左乙拉西坦、妥必脂、奧卡西平等,不僅臨床療效肯定,而且副反應小,患者易于接受,是一種新型的抗癲癇藥物,像拉莫三嗪、妥必脂、奧卡西平、加巴噴丁、唑尼沙胺、替加濱、左乙拉西坦用于成人部分性難治性癲癇,添加治療妥必脂、拉莫三嗪、奧卡西平、加巴噴丁用于兒童治療,奧卡西平、妥必脂、拉莫三嗪用于治療難治性,部分性癲癇單藥治療,妥必脂用于成人及兒童,難治性全面性強直攣發(fā)作一線的抗癲癇藥物,單藥或多藥治療療效不佳,可試用鈣離子通道阻滯劑,如鹽酸氟桂嗪、尼莫地平、乙酰唑胺對失神發(fā)作可有短期療效或其他類型癲癇輔助用藥,嬰兒痙攣及兒童難治性癲癇,可試用促甲狀腺素 釋放素,大量丙種球蛋白治療,糖皮質(zhì)激素等,抗癲癇藥物一定要在醫(yī)生指導下按時服藥。
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癲癇患者藥物治療期間需要注意以下幾點:
1、應嚴格按照醫(yī)生制定的方案,定時、定量服藥,不可自行停藥或者減藥,只有通過正規(guī)的治療,患者的病情才能得到有效的控制。
2、藥物治療期間要按時監(jiān)測藥物不良反應,常規(guī)監(jiān)測抗癲癇藥的不良反應需要每月復查肝功能、血常規(guī),一旦出現(xiàn)肝功能損害或者免疫抑制,需要在醫(yī)生的指導下及時調(diào)整藥物或者加用藥物進行對癥治療。
3、癲癇患者在藥物治療期間,飲食也是很重要的,飲食要定時、定量,營養(yǎng)豐富,不要過涼,切忌過饑或過飽,不可吃辛辣刺激性食物。
4、觀察自己的癥狀是否緩解,如果患者經(jīng)過積極的藥物治療,仍不能很好地控制癲癇發(fā)作,要考慮為藥物難治性癲癇,這時需要及時就診,考慮手術治療。
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現(xiàn)在常用的藥一般,抗癲癇藥有16種左右。傳統(tǒng)的藥可能副作用大一點,它的優(yōu)勢就是價格便宜。而新藥這就是相對副作用小,然后對各類類型的的治療,范圍廣一點,但是它的價格相對要貴一點。常見的藥有卡瑪西平奧卡西平,還有傳統(tǒng)的本土卡馬西平、丙戊酸鈉、苯巴比妥等。
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癲癇的藥物治療是癲癇治療最基本的方法。大多數(shù)患者在癲癇診斷明確后就應該遵從醫(yī)囑進行合適的抗癲癇藥物治療,一般在間隔二十四小時以上兩次無誘因的發(fā)作之后就可以開始抗癲癇藥物治療。
在治療之前一定要告訴患者及家屬抗癲癇藥物的不良反應或者可能帶來的后果,對于一些間隔一年以上的發(fā)作可以暫時推遲藥物治療,而對于一些有如下情況,比如第一次出現(xiàn)發(fā)作的,如果患者有誘因的發(fā)作,如有熱性驚厥或癲癇家族史或腦電圖有明顯的癲癇樣放電;如果有明確的誘因,比如有些皮質(zhì)發(fā)育不良、顱內(nèi)血管畸形或占位性病變,腦外傷、產(chǎn)傷等等;或者是患者及家屬有明確的強烈的意愿要求用藥,不能接受再次發(fā)作的可以開始抗癲癇藥物治療。
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抗癲癇藥物有漫長的發(fā)展的歷史,從最經(jīng)典的抗癲癇藥物苯妥英到卡馬西平,到丙戊酸鈉,到現(xiàn)在的一些抗癲癇藥物,所謂的新的抗癲癇藥物,我們國內(nèi)現(xiàn)在有托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平等不同的抗癲癇藥物,對不同的發(fā)作類型,效果是不同的,如果是一種全面性發(fā)作可以選擇丙戊酸、左乙拉西坦、拉莫三嗪、妥泰、卡馬西平等治療,如果是局灶性癲癇首選一些卡馬西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等治療。
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癲癇的治療方法有藥物治療、手術治療及生酮療法等。其中藥物治療詳情如下:
1、一線用藥:如丙戊酸鈉用于治療大部分癲癇,卡馬西平和苯妥英鈉可對部分性發(fā)作和精神運動性發(fā)作癲癇有效,乙琥胺對失神發(fā)作癲癇有效;
2、二代抗癲癇藥:如奧卡西平、加巴噴丁、普瑞巴林、拉莫三嗪和左乙拉西坦等。現(xiàn)階段,左乙拉西坦是副作用最小、是最安全的藥物。
3、此外新一代的抗癲癇藥物還有開浦蘭、托吡酯、拉莫三嗪、奧卡西平、普瑞巴林等等。
總結(jié):一般來說,臨床上會根據(jù)癲癇的發(fā)作類型來選擇不同的藥物進行治療,目前常用的藥物是苯二氮卓類的,比如硝基安定或者氯硝安定等。另外,還會用丙戊酸鈉類的藥物來治療,或者是其他的新型的抗癲癇藥物,比如拉莫三嗪、卡馬西平或者奧拉西平等。