青春期多囊卵巢的診治
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
由于青春期出現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)一些腎上腺的亢進(jìn)，她的青春期多囊卵巢和成人的多囊卵巢之間會(huì)有一些交叉，導(dǎo)致一些漏診或是誤診。所以我們對(duì)于多囊卵巢的疾病，尤其是青春期的多囊卵巢，不能急于診斷也不能過(guò)度診斷，但是一定要積極治療。尤其是診斷的這個(gè)帽子蓋下去的話，對(duì)于小孩和父母她的心里負(fù)擔(dān)是非常重的，尤其父母會(huì)擔(dān)心會(huì)影響小孩的生育問(wèn)題，所以我們對(duì)這一類的青春期的多囊卵巢診斷，一定要慎之又慎，但是治療一定要積極，尤其對(duì)她預(yù)防后續(xù)的一些并發(fā)癥，是可以起到一個(gè)很好的阻滯作用。
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由于青春期出現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)一些腎上腺的亢進(jìn)，她的青春期多囊卵巢和成人的多囊卵巢之間會(huì)有一些交叉，導(dǎo)致一些漏診或是誤診。所以我們對(duì)于多囊卵巢的疾病，尤其是青春期的多囊卵巢，不能急于診斷也不能過(guò)度診斷，但是一定要積極治療。尤其是診斷的這個(gè)帽子蓋下去的話，對(duì)于小孩和父母她的心里負(fù)擔(dān)是非常重的，尤其父母會(huì)擔(dān)心會(huì)影響小孩的生育問(wèn)題，所以我們對(duì)這一類的青春期的多囊卵巢診斷，一定要慎之又慎，但是治療一定要積極，尤其對(duì)她預(yù)防后續(xù)的一些并發(fā)癥，是可以起到一個(gè)很好的阻滯作用。
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因?yàn)樗齽傞_(kāi)始青春期的時(shí)候，女性的性腺軸還不是特別穩(wěn)定，所以她可能會(huì)有一些不是特別穩(wěn)定的一個(gè)臨床表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候的話，以前認(rèn)為青春期的婦女，我們也要趕緊調(diào)到正常上來(lái)，但現(xiàn)在覺(jué)得對(duì)于青春期的女孩來(lái)說(shuō)，多囊卵巢綜合征這個(gè)診斷這個(gè)帽子不要隨意給人扣上，所以我們還是給她一個(gè)觀察的余地，還給她一個(gè)卵巢，有一個(gè)慢慢恢復(fù)機(jī)能的一個(gè)機(jī)會(huì)。即使她有這個(gè)臨床表現(xiàn)，比較符合多囊卵巢綜合征，也不要輕易診斷，要給她有一個(gè)調(diào)理的過(guò)程，讓她的卵巢有恢復(fù)的一個(gè)機(jī)會(huì)，就主要不要輕易地給她一個(gè)診斷，以后可能會(huì)對(duì)這個(gè)女孩有很大的一個(gè)心理壓力。
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一般發(fā)生率高的是一些早產(chǎn)兒和低出生體重兒，或者是出生時(shí)是巨大兒，或是出現(xiàn)過(guò)性早熟；性發(fā)育比較早的。陰毛出現(xiàn)比較早，然后一些家族史或者是直系的母親家屬，有月經(jīng)稀發(fā)史和閉經(jīng)史。男性家屬有禿發(fā)家族史，或者有二型糖尿病、高血壓、肥胖的病史。還有一部分患者一些精神高度緊張，精神壓力比較大；學(xué)習(xí)壓力比較大的，這一部分患者容易出現(xiàn)一個(gè)青春期多囊卵巢。
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青春期多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的三個(gè)指標(biāo)：第一個(gè)高雄的表現(xiàn)；第二是初潮以后月經(jīng)稀發(fā)，持續(xù)至少兩年或者閉經(jīng)，第三個(gè)是超聲下卵巢體積增大，同時(shí)還要排除其它導(dǎo)致雄激素水平升高的病因，包括先天性腎上腺皮質(zhì)增生，分泌雄激素的腫瘤等，以及其它引起排卵障礙的疾病。對(duì)于青春期多囊卵巢綜合征，臨床上 一定要慎重，不要輕易去做診斷。
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其實(shí)不然青春期多囊卵巢的診治也有四大標(biāo)準(zhǔn)，它也是一個(gè)排她性診斷。首先要排除其他來(lái)源的高雄激素引起的疾病，類似于成人的標(biāo)準(zhǔn)是一樣的。其次就是三點(diǎn)，要同時(shí)并存才能診斷為青春期多囊卵巢。第一點(diǎn)、初潮后出現(xiàn)閉經(jīng)或者月經(jīng)稀發(fā)至少兩年。第二點(diǎn)、高雄血癥或者臨床的高雄，但是臨床高雄就不包括痤瘡，因?yàn)榍啻浩诘酿畀徍芏嗍怯捎诎l(fā)育導(dǎo)致脂溢性的痤瘡。所以青春期的多囊卵巢高雄，主要是看多毛的情況。所以不要把痤瘡作為一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)。第三點(diǎn)、B超上提示一個(gè)多囊的改變，同時(shí)合并這三點(diǎn)和排他高雄，就可以考慮診斷青春期多囊卵巢。治療主要是跟成人一樣，也是生活方式的調(diào)整，調(diào)整月經(jīng)。再其次就是控制體重和預(yù)防一些遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。而且青春期多囊卵巢一定要注意心里的干預(yù)，對(duì)于遠(yuǎn)期的心里發(fā)育和心里變化要有一個(gè)關(guān)注。
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對(duì)于青春期的女性來(lái)說(shuō)，初潮之后兩年之內(nèi)，很多女孩都會(huì)有生理性的月經(jīng)不調(diào)，那這個(gè)時(shí)候就容易與多囊卵巢綜合征相混淆。最新的國(guó)內(nèi)診斷指南，對(duì)于青春期的多囊卵巢綜合征，它有三個(gè)重要的診斷依據(jù)：第一就是初潮兩年以后，會(huì)有閉經(jīng)，月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng)的情況；第二個(gè)就是雄激素血癥，或者是有高雄激素血癥的體征；第三個(gè)就是B超下顯示卵巢多囊樣改變，另外還有一個(gè)排除的標(biāo)準(zhǔn)，就是排除其他引起高雄激素血癥的疾病，排除其他的相關(guān)疾病，這樣才能下多囊卵巢綜合征的診斷。因此我們一定要記住這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行診斷，以免治療不及時(shí)，或者是治療過(guò)度。
