開藥的時(shí)候是要給內(nèi)分泌醫(yī)生看，他會(huì)根據(jù)您這血糖值進(jìn)行你降糖藥的調(diào)整。一般要求60歲左右的糖尿病的患者是要血糖值是要達(dá)到一個(gè)理想指標(biāo)，理想指標(biāo)就是空腹血糖要達(dá)到6，餐后血糖要達(dá)到8，糖化血紅蛋白那個(gè)指標(biāo)要達(dá)到7以下，這樣才可以。
開藥的時(shí)候是要給內(nèi)分泌醫(yī)生看，他會(huì)根據(jù)您這血糖值進(jìn)行你降糖藥的調(diào)整。一般要求60歲左右的糖尿病的患者是要血糖值是要達(dá)到一個(gè)理想指標(biāo)，理想指標(biāo)就是空腹血糖要達(dá)到6，餐后血糖要達(dá)到8，糖化血紅蛋白那個(gè)指標(biāo)要達(dá)到7以下，這樣才可以。
一，口服降糖藥物的選擇：糖尿病腎病患者選擇口服降糖藥物時(shí)，應(yīng)考慮其代謝途徑。格列酮主要在肝臟代謝，只有大致5%由腎臟排出，腎功能不全時(shí)，使用較為安全，且使用的劑量范圍大，可作為糖尿病腎病患者的首選藥物?？诜堤撬幬飳?duì)已有蛋白尿的臨床期糖尿病腎病患者不宜使用，因?yàn)槠涫且栽螐哪蛑信懦?，易造成乳酸堆積而致中毒。二，飲食治療：糖尿病腎病的飲食治療有其特殊性，總熱量的攝入要根據(jù)患者身高、體重及活動(dòng)量來(lái)決定。在糖尿病腎病早期應(yīng)對(duì)蛋白的攝入量加以限制，對(duì)已進(jìn)入臨床期，蛋白尿、腎功能損害的患者，則需根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率來(lái)安排蛋白質(zhì)的攝入量。
每天監(jiān)測(cè)血糖其實(shí)是挺痛苦的，每次要去扎手指頭確實(shí)是很疼，是要求他在一周內(nèi)找一天進(jìn)行，我們?cè)跍y(cè)血糖之前是要跟病人進(jìn)行宣教的。你每天的飲食是定時(shí)定量，每天的運(yùn)動(dòng)也是定量的，也就是說(shuō)你在飲食前，空腹和三餐后兩小時(shí)以及睡前的血糖的監(jiān)測(cè)。
血糖高不一定是糖尿病。 空腹血糖大于6.1mmol/L只算做偏高，大于7.0mmol/L才算做糖尿?。徊秃笱谴笥?.8mmol/L只是血糖偏高，大于等于11.1mmol/L才可以定性為糖尿病。 不管是血糖偏高還是糖尿病都需要注意飲食的控制非常重要，更要預(yù)防并發(fā)癥。糖尿病不管是用胰島素還是焦糖藥，飲食的控制是最基本的治療。
糖尿病腎病患者的飲食，第一定是要按糖尿病的飲食，患者一定不要吃含高糖的一些食物，比如說(shuō)在血糖控制不好的時(shí)候不喝稀飯，不去吃一些油炸的食物，不吃粉條、不吃土豆這些，一定要嚴(yán)格的按糖尿病的飲食來(lái)進(jìn)行三餐定時(shí)定量，第二個(gè)對(duì)于有水腫、有血壓高的患者，一定要限制鹽的攝入，對(duì)于尿中蛋白丟失的患者，一定要優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食，一般認(rèn)為的優(yōu)質(zhì)蛋白，主要是蛋奶肉，當(dāng)然大豆類比如說(shuō)像黃豆青豆，黑豆它本身也是優(yōu)質(zhì)蛋白，糖尿病腎病的患者也是可以食用的，對(duì)于腎功不全的患者一定要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，會(huì)根據(jù)體重每一天每公斤體重的患者，蛋白攝入應(yīng)該在0.6到0.8克，還有一部分患者存在高鉀血癥，這時(shí)候要嚴(yán)格限制鉀的攝入，存在高磷血癥的患者要限制磷的攝入，比如說(shuō)不吃加工類的肉類，不喝碳酸飲料，一定要限制磷的攝入。
糖尿病腎病患者的護(hù)理措施如下： 1、皮膚護(hù)理。由于糖尿病腎病患者長(zhǎng)期處在一個(gè)高血糖的狀態(tài)，如果皮膚有破損，非常容易引起細(xì)菌的感染，而且很難愈。所以，在對(duì)糖尿病腎病患者的皮膚進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，要借用肥皂和乙醇，采用溫水清潔為主。 2、足部的護(hù)理。糖尿病腎病患者，通常容易合并有糖尿病足的發(fā)生，所以患者在日常過(guò)程中，要去觸摸自己足背的動(dòng)脈，觀測(cè)足背動(dòng)脈波動(dòng)的情況。建議患者每天晚上進(jìn)行溫水沐足，沐足時(shí)間可以維持在20分鐘左右。 3、注意對(duì)患者水腫以及褥瘡的護(hù)理。當(dāng)患者處于高度水腫的狀態(tài)中時(shí)，避免進(jìn)行針灸，以免引起患者局部皮膚的損傷。針對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，他們的血液微循環(huán)比較差，所以長(zhǎng)期臥床就容易引起褥瘡，那么這類的患者需要預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
