甲狀腺結(jié)節(jié)是否都需要開刀呢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)是越來越多,尤其中老年人,通過體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),如果甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的不大,也沒有壓迫后邊氣管、食管,沒有什么臨床表現(xiàn),一般的不考慮做手術(shù)治療,如果懷疑它是惡性的,經(jīng)過細(xì)針穿刺以后證實(shí)了,這個(gè)結(jié)節(jié)是惡性的,就需要手術(shù)治療,再有結(jié)節(jié)如果它是良性的,它比較大,譬如4、5厘米以上,它有壓迫后邊的食管、氣管或者有的結(jié)節(jié)有液化、出血,才考慮做手術(shù)治療,一般沒有臨床表現(xiàn),又不大、也不是惡性的,就定期隨訪就可以了。
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現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)是越來越多,尤其中老年人,通過體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),如果甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的不大,也沒有壓迫后邊氣管、食管,沒有什么臨床表現(xiàn),一般的不考慮做手術(shù)治療,如果懷疑它是惡性的,經(jīng)過細(xì)針穿刺以后證實(shí)了,這個(gè)結(jié)節(jié)是惡性的,就需要手術(shù)治療,再有結(jié)節(jié)如果它是良性的,它比較大,譬如4、5厘米以上,它有壓迫后邊的食管、氣管或者有的結(jié)節(jié)有液化、出血,才考慮做手術(shù)治療,一般沒有臨床表現(xiàn),又不大、也不是惡性的,就定期隨訪就可以了。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是一個(gè)非常常見的疾病。有些情況需要治療,但一般小的良性結(jié)節(jié)是不需要治療。一般來講,B超懷疑是高度惡性的病人,這種微小的結(jié)節(jié)才需要治療。如果說沒有惡性的這種結(jié)節(jié),臨床上不需要治療,但是良性的結(jié)節(jié),也應(yīng)該進(jìn)行隨訪和觀察。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是一個(gè)常見病和多發(fā)病,甲狀腺癌的發(fā)病率只有四十萬分之一,由此可見絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的, 如果沒有出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀或者是懷疑惡性等情況,甲狀腺結(jié)節(jié)通常是不需要手術(shù)治療的,但是在有一些情況下面甲狀腺結(jié)節(jié)需要考慮手術(shù)治療,一就是懷疑這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的,特別是通過細(xì)針穿刺活檢后確診是惡性的這種結(jié)節(jié) 它是需要手術(shù)治療的,第二就是甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生了壓迫癥狀,特別是壓迫了一些重要的解剖結(jié)構(gòu)引起,這種是需要手術(shù)治療的,第三類情況是結(jié)節(jié)性質(zhì)的明顯的改變,例如出現(xiàn)了一個(gè)進(jìn)行性的增大,第四類情況是甲狀腺結(jié)節(jié)合并有甲狀腺功能的異常,尤其是甲亢在這種情況下面要懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)是一個(gè)甲狀腺高功能腺瘤,并且由于高功能腺瘤而導(dǎo)致了甲亢,在這種情況下面手術(shù)的治療可以使甲亢得到完全的緩解,因此也是需要手術(shù)治療。
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開刀的話主要是,因?yàn)榻Y(jié)節(jié)太大還是開刀比較好。如果是術(shù)前定性是惡性的,并且伴有局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話也是要開刀。微創(chuàng)手術(shù)結(jié)節(jié)在我們可視的范圍內(nèi),比如結(jié)節(jié)多發(fā)的這樣的話還是做微創(chuàng)比較好,主要是微創(chuàng)是直視下操作,可以把開放手術(shù)切不到的幾毫米的結(jié)節(jié),我們都可以做的干干凈凈??梢园鸭谞钕俣喟l(fā)的,大大小小的結(jié)節(jié),都可以做的干干凈凈。開放手術(shù)只能針對(duì)大的結(jié)節(jié),做一個(gè)瘤體的剔除,甚至對(duì)于多發(fā)的結(jié)節(jié),只能進(jìn)行一個(gè)腺體的,次全切或者全切手術(shù)。做全切的時(shí)候有的病人有可能會(huì),因?yàn)榍谐袤w過多造成甲減,要終身服藥。微創(chuàng)手術(shù)的話就不存在這個(gè)問題,我們是對(duì)病灶點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的治療,對(duì)病灶以外的正常腺體,起到一個(gè)保護(hù)作用,很多病人避免終身服用優(yōu)甲樂的困擾。
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甲狀腺結(jié)節(jié)需不需要治療,主要與甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)及有無出現(xiàn)并發(fā)癥相關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)性質(zhì)的不同,可以分為良性甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。
對(duì)于良性甲狀腺結(jié)節(jié),如果沒有合并甲亢或者甲減,沒有任何不適,治療上可以暫時(shí)保守治療,但需定期復(fù)查彩超,動(dòng)態(tài)觀察體積變化。
如果合并有甲減或甲亢時(shí),則需要積極治療并發(fā)癥,這樣才能達(dá)到治療的效果。如果是惡性甲狀腺結(jié)節(jié),也就是甲狀腺癌,不管體積大小,都應(yīng)該盡早行手術(shù)切除治療,才能達(dá)到更好的預(yù)后。
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甲狀腺結(jié)節(jié)不管是良性惡性的,在術(shù)前檢查進(jìn)行良惡性的判斷是很重要的。需要做相關(guān)的抽血指標(biāo),包括甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白、甲狀腺的自助免疫性抗體測(cè)定,更重要的精標(biāo)準(zhǔn)是甲狀腺的細(xì)針穿刺。如果彩超判斷三類以上的結(jié)節(jié),抽血的結(jié)果球蛋白的水平升高等,就需要手術(shù)治療,術(shù)后服用優(yōu)甲樂。