首頁 > 音頻 > 其他 > 重癥醫(yī)學(xué)科
其實膿毒癥就是，用一句通俗的話就是重癥感染。膿毒癥它是感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了器官功能障礙，兩個器官輕微障礙就是我們專業(yè)的術(shù)語。感染加上我們的器官功能，平分兩份以上，我們就認(rèn)為是膿毒血癥?；颊叱霈F(xiàn)了精神差、注意力下降、計算力定位下降等等就是腦功能有異常，或者說我們?nèi)毖醭霈F(xiàn)了呼吸困難，呼吸節(jié)律變快出現(xiàn)了尿少，等等這些器官功能低灌注的狀態(tài)，我們都稱為是膿毒血癥。
膿毒癥以前經(jīng)常聽到或者目前正聽到和沿用的敗血癥、膿毒血癥、膿血癥實際統(tǒng)統(tǒng)稱為全身感染，就是致病微生物細(xì)菌進入血液或者是致病微生物，主要是細(xì)菌它的毒素進入體內(nèi)而導(dǎo)致的全身反應(yīng)都叫膿毒癥。目前臨床醫(yī)學(xué)正規(guī)的名詞就叫膿毒癥英文叫Sepsis，這個名字是從1991年確定下來，這幾種疾病如膿毒癥、敗血癥、膿毒血癥、膿血癥現(xiàn)在統(tǒng)統(tǒng)叫膿毒癥。
其實膿毒癥就是，用一句通俗的話就是重癥感染。膿毒癥它是感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了器官功能障礙，兩個器官輕微障礙就是我們專業(yè)的術(shù)語。感染加上我們的器官功能，平分兩份以上，我們就認(rèn)為是膿毒血癥?；颊叱霈F(xiàn)了精神差、注意力下降、計算力定位下降等等就是腦功能有異常，或者說我們?nèi)毖醭霈F(xiàn)了呼吸困難，呼吸節(jié)律變快出現(xiàn)了尿少，等等這些器官功能低灌注的狀態(tài)，我們都稱為是膿毒血癥。
膿毒癥是指明確或者可疑的感染，誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，嚴(yán)重的膿毒癥是指膿毒癥伴隨著器官功能障礙和組織灌注不足，而膿毒癥休克是膿毒癥的一種特殊的類型，是指膿毒癥伴隨所致的低血壓，雖然經(jīng)過液體治療仍然無法逆轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在認(rèn)為膿毒癥等于感染加上一個大于兩分的SOFA評分。
膿毒癥是近幾年提出來的全身炎癥，全身感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)綜合征的一個新的定義和新的名詞。其實這個概念我們以前就有接觸到，我們也會稱之為感染造成的敗血癥、菌血癥、毒血癥，現(xiàn)在都統(tǒng)稱為膿毒癥。膿毒癥的定義就是因為感染造成病人全身的炎癥反應(yīng)綜合征導(dǎo)致的嚴(yán)重臟器功能不全，這些相關(guān)的問題。所以膿毒癥會造成全身的多器官和多系統(tǒng)的受累，尤其是嚴(yán)重的膿毒癥。甚至膿毒癥休克，會導(dǎo)致（這樣的）表現(xiàn)，全身重要的臟器器官都會出現(xiàn)損傷。比如說從腦部循環(huán)，從呼吸、肝臟、凝血、腎臟、胃腸道各個器官，各個系統(tǒng)都會導(dǎo)致?lián)p害和嚴(yán)重的器官功能不全。
膿毒癥導(dǎo)致的休克，它是感染加上重癥感染，加上致命性感染，這樣一個遞進關(guān)系。膿毒癥休克它發(fā)生的最重要的一個過程，是因為細(xì)菌的數(shù)量，或者說它的毒素的毒力，超越了我們機體的清除范圍，而導(dǎo)致我們肌體出現(xiàn)很嚴(yán)重的休克狀態(tài)。這個狀態(tài)一旦發(fā)生，全身各個器官功能都會急劇受損。尤其是我們的心功能、肺功能、腎臟功能、肝功能、腦功能、飲水功能。腸道功能，唯一不受損嚴(yán)重受損。
其實這個預(yù)防呢，主要是說你這個病人，發(fā)生了感染以后，盡快地治療，減少這個拖延的時間，尤其是老年患者或者是有免疫功能下降的。比方有腫瘤的病人，有貧血的病人或者有糖尿病的病人。這些病人你都要盡快地就醫(yī)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、卡痰、腹痛、尿頻、尿急、尿疼這些癥狀的時候，盡快地就醫(yī)，這是第一個。第二個，不要自己在家，隨便用藥來控制一下，不燒了就覺得是好了。有時候它是壓住了那個炎癥反應(yīng)，不發(fā)熱了。但是它的感染還是沒有控制，我們經(jīng)常在急診科見到，有些老年病人。他來了以后神志都已經(jīng)，基本上是模糊的，心率快，血壓偏低。一問說在家前兩天吃這個東西，吃不舒服了，吐了也拉了，但是沒有來醫(yī)院。一來醫(yī)院就是一個嚴(yán)重的sepsis，嚴(yán)重的膿毒癥，這種情況下，這是第一個情況，及時就診，就是對于有免疫功能低下。老年人，這種情況及時就診，發(fā)生感染以后及時就診。第二個，就是對于，經(jīng)常反復(fù)感染的這種病人，尤其是免疫功能下降的病人，我們要提高病人的免疫力，適當(dāng)?shù)倪@個功能訓(xùn)練 運動。然后是飲食上增加免疫力，一定要飲食合理均衡，尤其是含蛋白質(zhì)高的食物，可以多吃一些，比方說瘦肉、雞胸脯肉，雞蛋、牛奶，這些含蛋白質(zhì)高，脂肪低的。經(jīng)常吃一些可以促進，我們的這個蛋白的合成我們體內(nèi)的蛋白質(zhì)其實就是丙種球蛋白，白蛋白和我們的免疫力密切相關(guān)。這是第二種情況，第三種情況有些病人如果他反復(fù)發(fā)作的。這種感染的這種病人，可以尤其是像COPD的病人。就慢阻肺的病人。他可以每年定期于11月份。進行一個流感疫苗的一個注射，提高他的免疫力。
