什么情況下需要做術(shù)中快速活檢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一個未做活檢,沒有病理學(xué)診斷依據(jù)的“癌癥”病人,有時可能是炎癥性病變,如盲目治療,除了延誤疾病的正確治療外,還將對病人機體、功能造成傷害而終身遺憾,如癌癥手術(shù)除了腫瘤部分切除外,還需切除一定范圍的周圍正常組織,必要時再加區(qū)域淋巴結(jié)清掃,而放、化療除了對腫瘤細(xì)胞有殺傷作用外,對人體的正常細(xì)胞、特別是造血細(xì)胞均有殺傷作用。(1)陽性率高如食管癌細(xì)胞學(xué)檢查診斷陽性率高達(dá)90%以上。(2)適用于防癌普查因其制作簡便,不需外科手術(shù),故其最大用途可用于大規(guī)模社區(qū)的防癌普查,以期達(dá)到“早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療”的目的(3)設(shè)備簡單,易于操作,易于推廣細(xì)胞學(xué)檢查設(shè)備簡單、容易掌握、操作方便且安全,被檢查者痛苦小,費用低,適合各級醫(yī)療單位普遍開展。
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一個未做活檢,沒有病理學(xué)診斷依據(jù)的“癌癥”病人,有時可能是炎癥性病變,如盲目治療,除了延誤疾病的正確治療外,還將對病人機體、功能造成傷害而終身遺憾,如癌癥手術(shù)除了腫瘤部分切除外,還需切除一定范圍的周圍正常組織,必要時再加區(qū)域淋巴結(jié)清掃,而放、化療除了對腫瘤細(xì)胞有殺傷作用外,對人體的正常細(xì)胞、特別是造血細(xì)胞均有殺傷作用。(1)陽性率高如食管癌細(xì)胞學(xué)檢查診斷陽性率高達(dá)90%以上。(2)適用于防癌普查因其制作簡便,不需外科手術(shù),故其最大用途可用于大規(guī)模社區(qū)的防癌普查,以期達(dá)到“早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療”的目的(3)設(shè)備簡單,易于操作,易于推廣細(xì)胞學(xué)檢查設(shè)備簡單、容易掌握、操作方便且安全,被檢查者痛苦小,費用低,適合各級醫(yī)療單位普遍開展。
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頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是一種預(yù)防性手術(shù),它主要是治療頸動脈的,預(yù)防頸動脈嚴(yán)重狹窄造成的,腦子供血不足導(dǎo)致的腦血栓,不是頸動脈有了斑塊就需要做剝脫手術(shù),第一如果說病人有斑塊脫落造成缺血的癥狀,可以通過檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄到百分之五十到百分之六十,就可以進(jìn)行手術(shù),如果說病人沒有這種臨床的體征,狹窄度如果超過百分之七十,也是需要手術(shù)的。
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穿刺活檢的準(zhǔn)確率可以達(dá)到95%以上,但如果高度懷疑患者有腫瘤,包括B超超聲檢查以及磁共振檢查結(jié)果,或者醫(yī)生的臨床經(jīng)驗,判斷患者有腫瘤的可能性比較大的情況下,然而穿刺活檢的結(jié)果又提示病變?yōu)榱夹缘那闆r,都需要進(jìn)行腫塊切除活檢,然后通過病理檢查,明確病變性質(zhì),從而避免對患者病情低估的風(fēng)險。
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有很多情況下應(yīng)該是做胃鏡,像有上消化道的癥狀,像有腹痛,上腹痛、惡心、嘔吐這些癥狀;用其他的手段像臨床直接不能診斷,或者X線不能診斷的時候,應(yīng)該做胃鏡?;蛘叱霈F(xiàn)消化道出血,像有嘔血或者黑便,消化道出血的癥狀,應(yīng)該做胃鏡。尤其是嘔血的時候,他要急診去做胃鏡,盡快早些查清出血原因,及相應(yīng)的治療。另外有一些像手術(shù)或者是其他原來已經(jīng)確診的疾病的時候,有胃潰瘍或者是十二指腸潰瘍,或者慢性胃炎需要復(fù)查,手術(shù)之前要做病變的判斷、范圍、大小決定手術(shù)術(shù)式,這也需要做胃鏡。食道異物像棗核或者其他有一些誤吞的異物,到食道了卡到那,或者是進(jìn)到胃里頭也可以用胃鏡給它拿出來。還有一些情況,像有胃病家族史的病人,有胃癌高危因素的,像年齡在35歲以上,有父親母親直系親屬有胃癌,或者自己有胃潰瘍,可以作為早癌的篩查,也可以做胃鏡。
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在臨床上我們要求所有的離體標(biāo)本均需要送檢病理。在臨床上,特別是腫瘤的患者,病理尤其重要了,醫(yī)生可以根據(jù)對腫瘤的組織學(xué)來源,組織學(xué)類型,免疫組化的指標(biāo),來進(jìn)行化療方案的制定,以及它這種預(yù)后的判斷。意外懷孕清宮的情況,除了清宮之外,還要進(jìn)行HCG的監(jiān)測,以及一些藥物的干預(yù)。