甲狀腺結(jié)節(jié)分良性和惡性的，但是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，它也是在慢慢的有發(fā)展的過程，什么時間做手術(shù)最為恰當(dāng)。那么一般都是要定期檢查和臨床癥狀，比如病人壓迫氣管或者壓迫喉反神經(jīng)。或者是還有細(xì)胞學(xué)的檢查，病理的跟蹤，都需要做一些診斷，甚至早期切除。
甲狀腺結(jié)節(jié)分良性和惡性的，但是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，它也是在慢慢的有發(fā)展的過程，什么時間做手術(shù)最為恰當(dāng)。那么一般都是要定期檢查和臨床癥狀，比如病人壓迫氣管或者壓迫喉反神經(jīng)?；蛘呤沁€有細(xì)胞學(xué)的檢查，病理的跟蹤，都需要做一些診斷，甚至早期切除。
良性甲狀腺結(jié)節(jié)這么治療真的對嗎？大多數(shù)結(jié)節(jié)是要進(jìn)行隨訪的，定期看他的甲狀腺的超聲，極少數(shù)的良性結(jié)節(jié)是需要手術(shù)或者藥物的治療，這個甲狀腺的結(jié)節(jié)長的太大了，或者這個良性結(jié)節(jié)，它是有功能的或者增長速度過快的，那么是需要手術(shù)治療的。
80%-90%甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，這部分的絕大多數(shù)患者只需要臨床觀察就可以，不需要手術(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)我們還要分幾種情況：一類是青少年在青春期發(fā)育期甲狀腺腫大，因?yàn)榇x旺盛，需要的激素多，就容易導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。這類結(jié)節(jié)，只需要補(bǔ)充少量的甲狀腺素片，多食用含碘食物，比如海帶之類的，等青春期過后、適當(dāng)補(bǔ)了以后，結(jié)節(jié)慢慢也就會消退。第二類是，對于一些比較小的，彩超判定是良性的，我們也可以臨床觀察。部分病人可以吃點(diǎn)消陰散結(jié)的中藥，或服用少量的甲狀腺素片來抑制其生長。第三類是，對于甲狀腺結(jié)節(jié)判斷是良性，但出現(xiàn)合并的甲亢，也就是甲狀腺激素功能分泌過旺引起的結(jié)節(jié)，這是需要手術(shù)的。第二個是，甲狀腺的腫塊較大，壓迫氣管影響生活，一走路就氣喘。第三類，懷疑結(jié)節(jié)有癌變，就是近期長大比較快的，這類良性結(jié)節(jié)，也是需要手術(shù)的。那怎么去判斷呢？只需去關(guān)注國際上一個通行的標(biāo)準(zhǔn)，就是良性結(jié)節(jié)腫塊大于1.5公分，是我們請傾向于要外科手術(shù)處理的。
現(xiàn)在的檢查手段里邊有對結(jié)節(jié)硬度的評分系統(tǒng)，也就采用計算機(jī)把大數(shù)據(jù)輸進(jìn)去以后對節(jié)結(jié)它的硬度，從1到5 分了五級，一級認(rèn)為是絕對良性的五級一定是惡性的，作為外科醫(yī)生一般把握的是，當(dāng)結(jié)節(jié)它的分級數(shù)據(jù)評分達(dá)到四分以后要進(jìn)行外科手段干預(yù)，在三級以下是可以觀察的，一般有的結(jié)節(jié)可以終生不會發(fā)生惡性變的。
經(jīng)過超聲及超聲引導(dǎo)下，細(xì)針穿刺病理檢查等，已確診的甲狀腺良性結(jié)節(jié)，多數(shù)僅需定期隨訪，無需特殊治療。只有在出現(xiàn)以下情況時才考慮手術(shù)治療： 1、出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀； 2、合并有甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療無效者； 3、甲狀腺結(jié)節(jié)位于胸骨后或縱隔內(nèi)； 4、結(jié)節(jié)呈進(jìn)行性生長，臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素的； 5、因外觀或思想顧慮過重，影響正常生活，而強(qiáng)烈要求手術(shù)者，可作為手術(shù)的相對適應(yīng)證。
首先甲狀腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的鑒別，主要是靠醫(yī)生的檢查，PET、核磁、CT、抽血檢查，還有B超檢查。絕大部分的良性結(jié)節(jié)是不需要做任何治療的。但是有一部分良性結(jié)節(jié)是需要治療的。創(chuàng)的治療包括手術(shù)、腔鏡和射頻。一般來講比較大的結(jié)節(jié)或者有臨床壓迫癥狀，懷疑有惡變的癥狀，這些病人是需要做有創(chuàng)治療。
