首頁 > 音頻 > 其他 > 重癥醫(yī)學(xué)科
打比方膿毒血癥會導(dǎo)致黃疸，這個時候你就會發(fā)現(xiàn)病人感染了，他皮膚怎么發(fā)黃，鞏膜怎么發(fā)黃，還以為他是肝炎。其實(shí)鞏膜的黃染是因?yàn)椋懠t素的堆積而導(dǎo)致的。重癥感染發(fā)生之后，中央小葉膽管就會發(fā)生淤滯的狀態(tài)，這時候肝功能就是低下的，就會發(fā)生細(xì)胞性的淤膽的。膽紅素就會入血，入血之后我們的皮膚，我們的尿液、鞏膜，都會出現(xiàn)發(fā)黃的這樣一個狀態(tài)。
打比方膿毒血癥會導(dǎo)致黃疸，這個時候你就會發(fā)現(xiàn)病人感染了，他皮膚怎么發(fā)黃，鞏膜怎么發(fā)黃，還以為他是肝炎。其實(shí)鞏膜的黃染是因?yàn)?，膽紅素的堆積而導(dǎo)致的。重癥感染發(fā)生之后，中央小葉膽管就會發(fā)生淤滯的狀態(tài)，這時候肝功能就是低下的，就會發(fā)生細(xì)胞性的淤膽的。膽紅素就會入血，入血之后我們的皮膚，我們的尿液、鞏膜，都會出現(xiàn)發(fā)黃的這樣一個狀態(tài)。
這種膿毒癥是演變過來得，就是最早的敗血癥。就是細(xì)菌在血液里面，它的原因主要是兩點(diǎn)：一是大量的創(chuàng)面潰爛繁殖了細(xì)菌，通過創(chuàng)面侵裝到血管里延續(xù)到身體各個部位；二是腸道菌群失調(diào)，細(xì)菌在腸道里繁殖，造成內(nèi)毒素，腸道喪失了屏蔽保護(hù)作用。
膿毒癥導(dǎo)致的呼吸衰竭是膿毒癥最重要的并發(fā)癥之一，膿毒癥里面最常見的因素是肺部感染或者重癥肺炎，本身就非常容易導(dǎo)致或者引起肺部的衰竭和呼吸衰竭。還有部分肺外的因素引起的膿毒癥，比如說胰腺炎、全身的燒傷、應(yīng)激、全身的感染、也會造成肺部的損傷。因?yàn)槟摱景Y的表現(xiàn)會使機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)和大量的炎癥因子的釋放。肺因?yàn)槭茄h(huán)系統(tǒng)，相對于全身的體循環(huán)肺是一個低壓的器官，全身任何的臟器器官受損產(chǎn)生的炎癥因子都會進(jìn)入到肺部，通過肺部的代謝造成肺部的損傷，所以無論是肺外的因素，還是肺內(nèi)的因素造成的膿毒癥，往往會并發(fā)肺部（問題）呼吸的衰竭，甚至ARDS的發(fā)生。
反過來去思考，就是它是致病原的問題。不是所有的膿毒癥它都有感染性，恰恰只有一種類型，這個膿毒癥才有可能傳染。比方薩斯呼吸道的病毒，它自身就有通過空氣傳染，病人患了呼吸道的病毒，而導(dǎo)致的病毒性的重癥肺炎，形成了膿毒癥。在這個時候來講，它是可以傳染的。如果說其他細(xì)菌，沒有傳染性的細(xì)菌，而導(dǎo)致的膿毒血癥膿毒癥，它是沒有傳染性。
一般情況下，膿毒癥是不傳染的。膿毒癥的發(fā)生，主要是和病人他本身的抵抗力下降，感染以后細(xì)菌的擴(kuò)散入血，機(jī)體的一個強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致的膿毒癥。但是如果病人是由于有傳染性的病原學(xué)導(dǎo)致的膿毒癥，比如甲流肺炎誘發(fā)的膿毒癥，或者是SARS（重癥急性呼吸綜合征），誘發(fā)了膿毒癥，那么這個時候病人的分泌物，應(yīng)該是有傳染性的。
膿毒癥以前經(jīng)常聽到或者目前正聽到和沿用的敗血癥、膿毒血癥、膿血癥實(shí)際統(tǒng)統(tǒng)稱為全身感染，就是致病微生物細(xì)菌進(jìn)入血液或者是致病微生物，主要是細(xì)菌它的毒素進(jìn)入體內(nèi)而導(dǎo)致的全身反應(yīng)都叫膿毒癥。目前臨床醫(yī)學(xué)正規(guī)的名詞就叫膿毒癥英文叫Sepsis，這個名字是從1991年確定下來，這幾種疾病如膿毒癥、敗血癥、膿毒血癥、膿血癥現(xiàn)在統(tǒng)統(tǒng)叫膿毒癥。
