首頁 > 音頻 > 其他 > 重癥醫(yī)學(xué)科
冬春交際，或者夏秋冬交替，和冬春交替過程中，我們對呼吸道的疾病需要去預(yù)防，增強自身的防御能力，自身的抵抗力。要樹立良好的生活習(xí)慣，包括我們洗手都能夠極大地去保護我們的機體。因為整個細菌它的數(shù)量和它的負荷都會，都會降低。另外一個問題就是，我們一旦出現(xiàn)感染的情況不要盲目的去，吃一般的抗菌素，一定要到醫(yī)院進行正規(guī)的檢查，和治療，來避免防止它的癥狀治療得到延誤，而導(dǎo)致重癥感染。
冬春交際，或者夏秋冬交替，和冬春交替過程中，我們對呼吸道的疾病需要去預(yù)防，增強自身的防御能力，自身的抵抗力。要樹立良好的生活習(xí)慣，包括我們洗手都能夠極大地去保護我們的機體。因為整個細菌它的數(shù)量和它的負荷都會，都會降低。另外一個問題就是，我們一旦出現(xiàn)感染的情況不要盲目的去，吃一般的抗菌素，一定要到醫(yī)院進行正規(guī)的檢查，和治療，來避免防止它的癥狀治療得到延誤，而導(dǎo)致重癥感染。
其實這個預(yù)防呢，主要是說你這個病人，發(fā)生了感染以后，盡快地治療，減少這個拖延的時間，尤其是老年患者或者是有免疫功能下降的。比方有腫瘤的病人，有貧血的病人或者有糖尿病的病人。這些病人你都要盡快地就醫(yī)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、卡痰、腹痛、尿頻、尿急、尿疼這些癥狀的時候，盡快地就醫(yī)，這是第一個。第二個，不要自己在家，隨便用藥來控制一下，不燒了就覺得是好了。有時候它是壓住了那個炎癥反應(yīng)，不發(fā)熱了。但是它的感染還是沒有控制，我們經(jīng)常在急診科見到，有些老年病人。他來了以后神志都已經(jīng)，基本上是模糊的，心率快，血壓偏低。一問說在家前兩天吃這個東西，吃不舒服了，吐了也拉了，但是沒有來醫(yī)院。一來醫(yī)院就是一個嚴重的sepsis，嚴重的膿毒癥，這種情況下，這是第一個情況，及時就診，就是對于有免疫功能低下。老年人，這種情況及時就診，發(fā)生感染以后及時就診。第二個，就是對于，經(jīng)常反復(fù)感染的這種病人，尤其是免疫功能下降的病人，我們要提高病人的免疫力，適當(dāng)?shù)倪@個功能訓(xùn)練 運動。然后是飲食上增加免疫力，一定要飲食合理均衡，尤其是含蛋白質(zhì)高的食物，可以多吃一些，比方說瘦肉、雞胸脯肉，雞蛋、牛奶，這些含蛋白質(zhì)高，脂肪低的。經(jīng)常吃一些可以促進，我們的這個蛋白的合成我們體內(nèi)的蛋白質(zhì)其實就是丙種球蛋白，白蛋白和我們的免疫力密切相關(guān)。這是第二種情況，第三種情況有些病人如果他反復(fù)發(fā)作的。這種感染的這種病人，可以尤其是像COPD的病人。就慢阻肺的病人。他可以每年定期于11月份。進行一個流感疫苗的一個注射，提高他的免疫力。
有糖尿病，腫瘤或者有白血病，這些免疫力下降的病人特別容易在感染以后，現(xiàn)膿毒癥的發(fā)生。第二種情況有些病人不經(jīng)意的感染，也會誘發(fā)了一個膿毒血癥的發(fā)生。所以存在這個蜂窩織炎，尤其是糖尿病病人出現(xiàn)了皮膚癤腫、膿腫的情況下，一定要引起重視，盡快地治療。
關(guān)于膿毒癥的治療涉及范圍很多，1、首先要去除感染源感染源是致病的根源也很容易理解，傷口細菌自傷口而來就要清創(chuàng)像闌尾炎化膿性膽管炎，這些感染源要清除燒傷當(dāng)然是燒傷創(chuàng)面處理了，當(dāng)然剛才提到燒傷創(chuàng)面是主要原因，另外一種原因因為靜脈置管而導(dǎo)致的感染源要立即拔除；2、第二那就是要盡快清除細菌，當(dāng)然開始的時候起初你并不知道是什么細菌，但是有經(jīng)驗的醫(yī)生在選擇抗菌藥物的情況下，他會給你考慮到究竟是主打消滅革蘭氏陰性菌，革蘭氏陽性或者叫真菌這個事交給專業(yè)認識這是一個殺菌治療；3、第三個主要是一個對癥和支持治療比如說你在發(fā)生低血壓的情況下，那你就要按感染性休克進行搶救正規(guī)治療 ，如果伴發(fā)了呼吸功能不好，ARDS這樣的情況下，你要采取呼吸支持，甚至建立人工氣道，甚至需要上呼吸機進行治療，如果侵犯了腎臟，導(dǎo)致了腎功能衰竭你要按腎功能衰竭的搶救流程進行搶救，所以說膿毒癥的治療概念，范圍很寬很寬，我只能提到幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)那就是第一清除感染源，第二抗菌或者殺滅細菌第三支持療法。
膿毒癥以前經(jīng)常聽到或者目前正聽到和沿用的敗血癥、膿毒血癥、膿血癥實際統(tǒng)統(tǒng)稱為全身感染，就是致病微生物細菌進入血液或者是致病微生物，主要是細菌它的毒素進入體內(nèi)而導(dǎo)致的全身反應(yīng)都叫膿毒癥。目前臨床醫(yī)學(xué)正規(guī)的名詞就叫膿毒癥英文叫Sepsis，這個名字是從1991年確定下來，這幾種疾病如膿毒癥、敗血癥、膿毒血癥、膿血癥現(xiàn)在統(tǒng)統(tǒng)叫膿毒癥。
其實膿毒癥就是，用一句通俗的話就是重癥感染。膿毒癥它是感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了器官功能障礙，兩個器官輕微障礙就是我們專業(yè)的術(shù)語。感染加上我們的器官功能，平分兩份以上，我們就認為是膿毒血癥?；颊叱霈F(xiàn)了精神差、注意力下降、計算力定位下降等等就是腦功能有異常，或者說我們?nèi)毖醭霈F(xiàn)了呼吸困難，呼吸節(jié)律變快出現(xiàn)了尿少，等等這些器官功能低灌注的狀態(tài)，我們都稱為是膿毒血癥。
