首頁 > 音頻 > 生殖醫(yī)學(xué)科 > 生殖醫(yī)學(xué)科
首先我們根據(jù)患者的病史，根據(jù)她的體征患者有繼發(fā)性的，痛經(jīng)的病史；有性交疼痛的病史。主訴是根據(jù)她的病史。第二個、是根據(jù)她的體檢；一些影像學(xué)檢查。比如說B超、CT磁共振都可以看得到一個增大的包塊，附件有包塊或者子宮增大，盆腔打到異位的結(jié)節(jié)。第三個、我們還可以做一些檢驗，比如說CA125，一般在子宮內(nèi)膜異位癥的血清學(xué)檢查，會呈明顯的增高的一個趨勢。第四個、也是我們用的最常見的，也是一個金標準，是腹腔鏡的手術(shù)探查，當(dāng)患者有明顯的包塊，有CA125升高或者B超有明顯的包塊，我們考慮腹腔鏡的探查，診斷子宮內(nèi)膜異位癥的一個標準。
子宮內(nèi)膜異位癥的檢查如下： 首先，需要做婦科檢查的雙合診檢查，或者三合診檢查，在做婦科檢查的時候，有時候能摸到異位小結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)多位于在后穹隆、骶韌帶、子宮壁、宮頸等部位，部分小結(jié)節(jié)有觸痛；其次，要進行B超檢查，CT檢查，或者核磁檢查；另外，還要進行血清ca-125的檢查。 此外，子宮內(nèi)膜異位癥，有時候表現(xiàn)為多發(fā)性小結(jié)節(jié) ，而有時候表現(xiàn)為盆腔腫塊。
一、B型超聲顯像檢查 有助于了解女性的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥位置、形態(tài)及其大小，還能發(fā)現(xiàn)盆腔檢查時未能捫及的包塊。其診斷敏感性和特異性均在96%以上 二、腹腔鏡檢查 可以直接看見病灶部分，病變范圍、嚴重程度，是目前診斷該病最可靠的方法。 三、剖腹檢查探查 在無腹腔鏡或腹腔鏡檢查失敗，診斷未能明確者，可行剖腹檢查。 四、活組織檢查，懷疑有宮頸、陰道、腹壁疤痕等部位子宮內(nèi)膜的異位癥，于局部病灶處取活組織病理檢查。 五、膀胱鏡或直腸鏡檢查 對于直腸膀胱周期性出血，月經(jīng)期排便疼痛，首先應(yīng)考慮直腸膀胱的子宮內(nèi)膜異位癥，必要時可做膀胱鏡或直腸鏡檢查，有潰瘍時還應(yīng)取組織做病理檢查。 六、血清CA125測定：血清CA125水平可能增高，重癥患者更明顯
子宮內(nèi)膜異位癥需要進行詳細的婦科檢查。 子宮內(nèi)膜異位癥很多病人都是在出現(xiàn)下面這些癥狀時才去就診：第一是不懷孕；第二個，就是痛經(jīng)；第三是月經(jīng)多，月經(jīng)量多，然后引起貧血。我們到醫(yī)院就診的時候，婦科醫(yī)生會根據(jù)你的病史，然后做一些婦科檢查。 1、婦科檢查的話首先是查體，可能就會摸到你盆腔里的一些結(jié)節(jié)； 2、然后我們還要做一些超聲波的一些檢查，或者核磁共振這些檢查，就發(fā)現(xiàn)我們子宮很大，然后卵巢上可能會長出巧克力囊腫 就像子宮一樣大。 3、我們還可以查CA153糖類抗原指標，這都可以幫助我們醫(yī)生來進行明確的一個診斷。
首先我們根據(jù)患者的病史，根據(jù)她的體征患者有繼發(fā)性的，痛經(jīng)的病史；有性交疼痛的病史。主訴是根據(jù)她的病史。第二個、是根據(jù)她的體檢；一些影像學(xué)檢查。比如說B超、CT磁共振都可以看得到一個增大的包塊，附件有包塊或者子宮增大，盆腔打到異位的結(jié)節(jié)。第三個、我們還可以做一些檢驗，比如說CA125，一般在子宮內(nèi)膜異位癥的血清學(xué)檢查，會呈明顯的增高的一個趨勢。第四個、也是我們用的最常見的，也是一個金標準，是腹腔鏡的手術(shù)探查，當(dāng)患者有明顯的包塊，有CA125升高或者B超有明顯的包塊，我們考慮腹腔鏡的探查，診斷子宮內(nèi)膜異位癥的一個標準。
子宮內(nèi)膜的患者通常需要做的檢查。一個是婦科檢查，再一個就是B超。經(jīng)腹部B超或者陰道B超都行，通常能夠看到卵巢上、子宮上或者盆腔，表現(xiàn)為就是一些異常的回聲，再結(jié)合她的癥狀，和大夫的經(jīng)驗的判斷，一般能得到比較準確的治療。最準確的診斷，需要做腹腔鏡或者宮腔鏡，在鏡下看到紫藍色結(jié)節(jié)，再取一點組織做活檢、做病理，這是最準確的診斷。再一個就是抽血可以查，有時候也會表現(xiàn)為升高，都可以綜合考慮，可以得到明確診斷。
如果有嚴重的痛經(jīng)患者需要到醫(yī)院就診，首先醫(yī)生要給她做一個婦科檢查看看子宮輸卵管、卵巢、還有盆腔是不是有異常；是不是有子宮內(nèi)膜異位的病灶這是一個。再一個就是做B超，B超看看子宮是不是增大，肌層是不是回聲不均勻；然后卵巢是不是有囊腫，通過這個來診斷。其實子宮內(nèi)膜異位癥診斷的金標準應(yīng)該是手術(shù)，手術(shù)中腹腔鏡下來確切的診斷或者肉眼看，肉眼觀察或者是說取一塊組織送病理，提示說是有子宮內(nèi)膜異位癥，這樣才能診斷。通過B超看你有什么表現(xiàn)，如果是子宮腺肌癥的話，B超檢查可以提示子宮增大，子宮肌層厚；然后子宮肌層回聲不均勻，再結(jié)合癥狀、體征考慮可能有子宮腺肌癥，這叫子宮內(nèi)膜異位癥的一種。再一個就是B超下，如果說一側(cè)卵巢有腫物，這個里邊是無回聲，然后密集點狀回聲患者也有痛經(jīng)，然后檢查又能摸到卵巢增大，這個就考慮是卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥。
