膽管癌手術(shù)的成功率
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膽管癌分為肝門膽管癌，膽管的中端或者膽管的下端的癌，它的成功率與腫瘤的部位有很大的關(guān)系，比如膽總管中下端的一個(gè)癌，它的解剖比較簡(jiǎn)單一點(diǎn)。所以手術(shù)的成功率就高得多對(duì)肝門部的膽管癌，手術(shù)成功率就比較低了，因?yàn)楦伍T的結(jié)構(gòu)它的特殊原因，比如進(jìn)肝的肝動(dòng)脈肝的門靜脈，這個(gè)地方解剖比較復(fù)雜手術(shù)困難比較大，況且膽管癌很早就波及到，侵犯到肝門的膽管，這種情況要切除手術(shù)比較大比較復(fù)雜，成功率相對(duì)要低得多，而膽總管中端或者下端的癌成功率就高得多，一般膽管癌早期癥狀比較困難一點(diǎn)所以要及時(shí)就醫(yī)。一般發(fā)現(xiàn)過后膽管癌都比較晚了，這種情況手術(shù)成功率，總的來說就比較低一點(diǎn)，況且膽管癌惡性程度比較高手術(shù)過后容易復(fù)發(fā)。
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膽管癌分為肝門膽管癌，膽管的中端或者膽管的下端的癌，它的成功率與腫瘤的部位有很大的關(guān)系，比如膽總管中下端的一個(gè)癌，它的解剖比較簡(jiǎn)單一點(diǎn)。所以手術(shù)的成功率就高得多對(duì)肝門部的膽管癌，手術(shù)成功率就比較低了，因?yàn)楦伍T的結(jié)構(gòu)它的特殊原因，比如進(jìn)肝的肝動(dòng)脈肝的門靜脈，這個(gè)地方解剖比較復(fù)雜手術(shù)困難比較大，況且膽管癌很早就波及到，侵犯到肝門的膽管，這種情況要切除手術(shù)比較大比較復(fù)雜，成功率相對(duì)要低得多，而膽總管中端或者下端的癌成功率就高得多，一般膽管癌早期癥狀比較困難一點(diǎn)所以要及時(shí)就醫(yī)。一般發(fā)現(xiàn)過后膽管癌都比較晚了，這種情況手術(shù)成功率，總的來說就比較低一點(diǎn)，況且膽管癌惡性程度比較高手術(shù)過后容易復(fù)發(fā)。
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膽管癌手術(shù)成功率，主要取決于膽管癌的部位，病變部位如果位于肝門部，尤其是侵犯的左右肝管所謂的四型，4a也好，4b也好，手術(shù)切除率很低，也就是說手術(shù)難度比較大，根治性比較差，好多這樣的病例，只能姑息性處理，達(dá)不到根本的目的，所以對(duì)手術(shù)是否成功，所謂的成功率主要取決于膽管癌的病變部位，那么還有其他因素比如膽管癌，如果臨床上發(fā)現(xiàn)的比較早，手術(shù)以前做的其他輔助治療，比如有的膽管癌對(duì)化療還是敏感的，對(duì)放療還是有作用的，我們可以經(jīng)過這些處理讓腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率。膽管癌手術(shù)成功率，主要取決于膽管癌的部位。病變部位如果位于肛門部，手術(shù)切除率很低，手術(shù)難度比較大，根治性比較差。有的膽管癌對(duì)化療還是敏感的，對(duì)放療還是有作用的，我們可以經(jīng)過這些處理讓腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率。
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肺癌手術(shù)的成功率需視情況而定。詳細(xì)如下：
1、手術(shù)過程中看有沒有出現(xiàn)各種并發(fā)癥導(dǎo)致手術(shù)失敗。如有的病人有重要臟器的功能不全，比如呼吸功能不全、心臟功能不全、腎功能不全，在做手術(shù)后出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染、出血等，那么就導(dǎo)致手術(shù)失敗了。
2、看手術(shù)對(duì)這個(gè)病變治療的效果怎么樣，治療好就算成功。治療效果首先要看腫瘤是否完整的切下來，就是把腫瘤及其腫瘤周圍的其他組織全部切干凈了，把相鄰的支氣管及其支氣管周圍的組織都給切下來，還把相應(yīng)的神經(jīng)、血管、動(dòng)脈、靜脈，都切干凈了，把周圍的淋巴結(jié)都切干凈了，特別在早期的肺癌，淋巴結(jié)的清除不能少于6組淋巴結(jié)，且切下來最遠(yuǎn)端淋巴結(jié)做的檢測(cè)必須是陰性的，那么這就是成功的手術(shù)。
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膽管癌手術(shù)過后如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，主要的表現(xiàn)還是黃疸是一個(gè)主要的原因，因?yàn)槟懝芮谐^后一般要做膽腸吻合，如果復(fù)發(fā)局部會(huì)出現(xiàn)梗阻的一些癥狀，與膽道梗阻的情況是一樣的，主要表現(xiàn)也就是無痛性的黃疸，當(dāng)然也有部分病人可以出現(xiàn)梗阻后出現(xiàn)膽管炎或者出現(xiàn)急腹癥的情況，也可能考慮術(shù)后復(fù)發(fā)還有其他的一些情況，比如通過腫瘤的標(biāo)志物的監(jiān)測(cè)或者進(jìn)一步的檢查了解一下，膽管周圍肝臟的情況這種情況都可以了解，術(shù)后有沒有復(fù)發(fā)膽管癌術(shù)后復(fù)發(fā)過后，一般來說再次手術(shù)的可能性比較小。因?yàn)槟懝馨盒猿潭缺容^高，很快早期就轉(zhuǎn)移了，所以再次手術(shù)的可能性比較小一點(diǎn)，當(dāng)然如果出現(xiàn)黃疸，我們還可以做一些膽道的支架，解決這個(gè)黃疸的問題。
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膽管癌分兩方面說，如果具備根治條件，那就是根治切除膽管癌癌灼，，那么重建膽道的話我們一般都是做的膽腸的Roux-en-Y吻合，有一部分病人，不具備根治條件，對(duì)于不具備根治條件的膽管癌，我們臨床上都做必要的姑息的處理，分無創(chuàng)的處理和有創(chuàng)的處理，比如無創(chuàng)的處理，我們可以通過ERCP，做鼻膽管引流，甚至植入支架做一個(gè)內(nèi)引流，有創(chuàng)傷的處理。比如可以采用微創(chuàng)的辦法，比如我們可以通過腔鏡做一下內(nèi)引流手術(shù)，也可以通過PTCD或者PTBD，我們做經(jīng)皮，經(jīng)肝，經(jīng)膽腸的膽囊或者膽管的置管引流，也可以起到褪黃的目的。膽管癌如果具備根治條件，就做根治切除，不具備根治條件，要做姑息處理，分無創(chuàng)和有創(chuàng)處理，無創(chuàng)處理可以通過ERCP做鼻膽管引流或植入支架內(nèi)引流，有創(chuàng)傷處理可以通過腔鏡做內(nèi)引流手術(shù)，也可以通過PTCD或PTBD，做置管引流。
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膽管癌的治療手段主要是手術(shù)治療，如果沒有禁忌癥，那么所有的膽管癌都應(yīng)該手術(shù)治療，膽管癌只有切除了原發(fā)病灶，重建了膽道，這樣才可以起到根治的效果，膽管癌的治療主要手段是手術(shù)治療，分兩方面，具備根治料條件的病人，我們做膽管癌的根治，比如，癌灶局限，可以切除，又沒有轉(zhuǎn)移，這部分病人就具備根治條件，還有一部分病人，比如有局部侵犯，或者是遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移，不具備根治條件，像這部分病人，我們就做一下姑息性的處理，包括內(nèi)引流外引流，起到退黃的效果。膽管癌的治療手段主要是手術(shù)治療，如果沒有禁忌癥，所有的膽管癌都應(yīng)該手術(shù)治療，膽管癌只有切除了原發(fā)病灶，重建膽道，才可以起到根治的效果，有部分病人不具備根治條件，我們就做姑息處理，包括內(nèi)引流、外引流，起到退黃的效果。
