除了一般情況比如說身體特別差，純粹不能耐受手術的話，肯定是不能手術麻醉。再一個的話我們遇到這種，出現(xiàn)需要胃空腸吻合術的話，一般都有這種消化道梗阻，手術當中我們一般還要在探查術前也要做一些評估。比如說做一些CT 檢查，整個腹部要明確一下，比如說它遠處有轉(zhuǎn)移，你現(xiàn)在是胃不太通暢，如果它遠處腸道還有不通的地方，你即使做了胃空腸吻合，它下面還是不通你還是解決不了問題。所以一定要排除胃遠端，腸道有沒有這種梗阻的情況，如果有的話是堅決不能手術的。
除了一般情況比如說身體特別差，純粹不能耐受手術的話，肯定是不能手術麻醉。再一個的話我們遇到這種，出現(xiàn)需要胃空腸吻合術的話，一般都有這種消化道梗阻，手術當中我們一般還要在探查術前也要做一些評估。比如說做一些CT 檢查，整個腹部要明確一下，比如說它遠處有轉(zhuǎn)移，你現(xiàn)在是胃不太通暢，如果它遠處腸道還有不通的地方，你即使做了胃空腸吻合，它下面還是不通你還是解決不了問題。所以一定要排除胃遠端，腸道有沒有這種梗阻的情況，如果有的話是堅決不能手術的。
這個問題相對就比較專業(yè)了，胃空腸吻合因為胃下來的話就是人的十二指腸，十二指腸的話大概有15到20公分左右，這個是固定的接不住。然后從十二指腸出來以后就是小腸，小腸正常人有六米，咱們做吻合的話一般選擇在距離十二指腸，空腸期時候的15到20公分左右，把小腸提起來 ，小腸提起來以后我們要系膜對側(cè)系膜對側(cè)和胃的下部，正常胃壁的地方，一般選擇在胃體靠后靠下靠后的地方，在胃的低位和小腸做一個吻合，因為他在胃的低位的話吃上飯，進食以后 它會水往低處流，食物往地處走的話更容易出來，所以注意的話，一個是，胃要找到一個它合適的位置，相對低的相對正常的胃壁。再一個就是 第二個就是腸道，小腸吻合要找到系膜對側(cè)進行一個吻合。
胃空腸吻合術的術前準備包括以下幾點： 一、術前評估，了解患者的全身情況，能不能耐受手術。 二、營養(yǎng)狀況，一般做胃空腸吻合手術的病人，相對來說吃飯不太好，長期存在營養(yǎng)不良。所以 ，術前一定要把患者營養(yǎng)狀態(tài)糾正，主要指標就是化驗血、蛋白、一般體力等。 三、洗胃，因為患者胃不能進食長期，可能會出現(xiàn)胃潴留的情況，潴留的話，反復惡心、嘔吐就會出現(xiàn)胃壁水腫，我們要把患者胃里的東西排干凈，一般排干凈以后再留置上胃管，留置胃管以后通過溫鹽水洗胃，把胃清洗干凈。再一個可以使腫脹的胃壁減輕水腫，減輕水腫有利于手術操作，術后好恢復。
這個問題的話實際上單純做胃空腸吻合手術的，這種患者比例并不是太高，在我們腫瘤科方面的話，主要是一些晚期、中晚期的腫瘤患者，引起的這種胃的出口的梗阻手術，腫瘤又無法徹底的切除做一個。但是出現(xiàn)了消化道梗阻的情況，為了緩解病人的癥狀，改善病人的生活質(zhì)量，也就是讓他從不能吃飯變成能吃飯，采取的這么一個辦法。這種的話適應證主要有以下幾個，胃出口腫瘤它比較大 ，或者有遠處轉(zhuǎn)移了不適合手術，再一個就是其他方面，比如說老年病人也耐受不了手術，再一個就是胰頭腫瘤、十二指腸這些腫瘤，它也比較嚴重了不適合手術。不適合切除的話就單純做一個胃空腸，目的就是為了改善病人的生活質(zhì)量，給他解決一個吃飯的問題營養(yǎng)的問題。
胃空腸吻合手術的病人的話，大部分都存在術前消化道梗阻，進食不好的這種情況，所以他術前的話胃早期的話，他是吃上飯以后過度蠕動，但是因為胃的出口不太通暢，所以他過度蠕動以后，胃壁反復蠕動就會胃壁疲勞水腫，引起胃的儲留。所以的話實際上胃壁術前的話功能就比較差，而且有水腫的情況，再一個術中有可能損傷支配胃的神經(jīng)，這兩個原因有可能引起，術后胃疼的可能性要大一些。
第一個的話就是患者本身術前，就出現(xiàn)了消化道的梗阻，他的營養(yǎng)狀況差胃壁水腫，本身胃的工作狀態(tài)就不太好不太正常，胃其實就屬于一個不工作的狀態(tài)，所以說雖然咱們，術前經(jīng)過了一系列的營養(yǎng)支持、洗胃、水腫會有所緩解，但是不可能達到正常胃壁的情況。所以術后人為的給它和腸道接通以后，這部分胃的蠕動功能恢復也需要一個過程，所以胃動力存在不足，這是一個原因。第二個就是手術操作的問題 ，手術操作的話會不會有些神經(jīng)的損傷，在一個吻合口是不是會，吻合口做的比較小，所謂就是出口小，出口小的話再加上術后短期內(nèi)水腫，會引起一個狹窄加重胃癱，主要是這兩個原因。
