第一個就是手術(shù)患者們一定要探查，一個是探查局部腫瘤的情況，再一個就是遠端必須保證吻合口遠端的腸道沒有梗阻的問題，這樣才能手術(shù)。第二個的話就是手術(shù)操作，手術(shù)操作一般我們選擇，距離小腸起始部的15到20公分的小腸，把小腸打開然后和胃壁，胃壁我們一般選擇，我們選擇在胃的下部低位，選擇一塊正常的胃壁和小腸系膜對側(cè)，小腸進行一個吻合。在吻合過程中有幾種，一種是手工吻合，還有一種是器械吻合，不管用什么方法，都要注意吻合口的。因為胃壁往往是水腫的，要注意吻合的方法方式，縫針的針距、邊距，再一個就是輸入絆，輸出絆的角度，以防以免發(fā)生術(shù)后的這種瘺梗阻的問題。
第一個就是手術(shù)患者們一定要探查，一個是探查局部腫瘤的情況，再一個就是遠端必須保證吻合口遠端的腸道沒有梗阻的問題，這樣才能手術(shù)。第二個的話就是手術(shù)操作，手術(shù)操作一般我們選擇，距離小腸起始部的15到20公分的小腸，把小腸打開然后和胃壁，胃壁我們一般選擇，我們選擇在胃的下部低位，選擇一塊正常的胃壁和小腸系膜對側(cè)，小腸進行一個吻合。在吻合過程中有幾種，一種是手工吻合，還有一種是器械吻合，不管用什么方法，都要注意吻合口的。因為胃壁往往是水腫的，要注意吻合的方法方式，縫針的針距、邊距，再一個就是輸入絆，輸出絆的角度，以防以免發(fā)生術(shù)后的這種瘺梗阻的問題。
正常的胃的話有一個入口有一個出口，需要做胃空腸吻合術(shù)的病人的話，大部分都是出口梗阻，出口梗阻的話就相當于咱們的交通堵塞，交通堵塞了以后他吃上食物就沒法下去，所以咱們要想辦法解決交通堵塞的問題，咱們要通過這種手術(shù)來解決。手術(shù)解決的話因為人的小腸特別長，人的小腸有4到6米，而且營養(yǎng)物質(zhì)的吸收大部分在小腸，所以的話我們一般采取胃和腸道吻合來改道，我們也叫短路繞道而行讓食物。一般的話采取小腸起始部，15到20公分的地方 把小腸提起來和正常胃壁做一個吻合，讓食物不用經(jīng)過那個梗阻的地方，直接進入小腸，解決了消化道梗阻的問題。
胃空腸吻合手術(shù)的病人的話，大部分都存在術(shù)前消化道梗阻，進食不好的這種情況，所以他術(shù)前的話胃早期的話，他是吃上飯以后過度蠕動，但是因為胃的出口不太通暢，所以他過度蠕動以后，胃壁反復蠕動就會胃壁疲勞水腫，引起胃的儲留。所以的話實際上胃壁術(shù)前的話功能就比較差，而且有水腫的情況，再一個術(shù)中有可能損傷支配胃的神經(jīng)，這兩個原因有可能引起，術(shù)后胃疼的可能性要大一些。
除了一般情況比如說身體特別差，純粹不能耐受手術(shù)的話，肯定是不能手術(shù)麻醉。再一個的話我們遇到這種，出現(xiàn)需要胃空腸吻合術(shù)的話，一般都有這種消化道梗阻，手術(shù)當中我們一般還要在探查術(shù)前也要做一些評估。比如說做一些CT 檢查，整個腹部要明確一下，比如說它遠處有轉(zhuǎn)移，你現(xiàn)在是胃不太通暢，如果它遠處腸道還有不通的地方，你即使做了胃空腸吻合，它下面還是不通你還是解決不了問題。所以一定要排除胃遠端，腸道有沒有這種梗阻的情況，如果有的話是堅決不能手術(shù)的。
這個問題相對就比較專業(yè)了，胃空腸吻合因為胃下來的話就是人的十二指腸，十二指腸的話大概有15到20公分左右，這個是固定的接不住。然后從十二指腸出來以后就是小腸，小腸正常人有六米，咱們做吻合的話一般選擇在距離十二指腸，空腸期時候的15到20公分左右，把小腸提起來 ，小腸提起來以后我們要系膜對側(cè)系膜對側(cè)和胃的下部，正常胃壁的地方，一般選擇在胃體靠后靠下靠后的地方，在胃的低位和小腸做一個吻合，因為他在胃的低位的話吃上飯，進食以后 它會水往低處流，食物往地處走的話更容易出來，所以注意的話，一個是，胃要找到一個它合適的位置，相對低的相對正常的胃壁。再一個就是 第二個就是腸道，小腸吻合要找到系膜對側(cè)進行一個吻合。
胃空腸吻合術(shù)的術(shù)前準備包括以下幾點： 一、術(shù)前評估，了解患者的全身情況，能不能耐受手術(shù)。 二、營養(yǎng)狀況，一般做胃空腸吻合手術(shù)的病人，相對來說吃飯不太好，長期存在營養(yǎng)不良。所以 ，術(shù)前一定要把患者營養(yǎng)狀態(tài)糾正，主要指標就是化驗血、蛋白、一般體力等。 三、洗胃，因為患者胃不能進食長期，可能會出現(xiàn)胃潴留的情況，潴留的話，反復惡心、嘔吐就會出現(xiàn)胃壁水腫，我們要把患者胃里的東西排干凈，一般排干凈以后再留置上胃管，留置胃管以后通過溫鹽水洗胃，把胃清洗干凈。再一個可以使腫脹的胃壁減輕水腫，減輕水腫有利于手術(shù)操作，術(shù)后好恢復。
