胃空腸吻合術(shù)前洗胃的目的有哪些
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胃空腸吻合手術(shù)的病人的話,術(shù)前都存在胃出口的梗阻,也就是幽門(mén)梗阻,而且不是短期的,可能是時(shí)間比較長(zhǎng)。所以術(shù)前因?yàn)橛泻芏嗖∪诉€在吃飯,吃上飯以后他胃里東西又下不去,所以他引起惡心、嘔吐、胃壁的水腫,術(shù)前的話 我們一定要把胃里面的東西清理干凈。一般我們建議病人采用嘔吐的辦法 ,把胃里的這種陳舊的食物,殘存的這些東西要吐干凈,吐干凈以后,我們?cè)俳o他留置一個(gè)胃腸減壓,胃管留上胃管以后通過(guò)洗胃,洗胃實(shí)際上就是留上胃管,讓患者把胃管關(guān)住然后喝水,喝這種淡鹽水喝上淡鹽水以后,作用上1到2個(gè)小時(shí)。然后再把胃管打開(kāi)有個(gè)負(fù)壓吸引器 ,再把洗了胃以后的這種水再抽干凈,這個(gè)東西的話一個(gè)是能把胃洗干凈,再一個(gè)減輕胃壁的水腫,減輕胃壁的水腫,為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)條件。
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胃空腸吻合手術(shù)的病人的話,術(shù)前都存在胃出口的梗阻,也就是幽門(mén)梗阻,而且不是短期的,可能是時(shí)間比較長(zhǎng)。所以術(shù)前因?yàn)橛泻芏嗖∪诉€在吃飯,吃上飯以后他胃里東西又下不去,所以他引起惡心、嘔吐、胃壁的水腫,術(shù)前的話 我們一定要把胃里面的東西清理干凈。一般我們建議病人采用嘔吐的辦法 ,把胃里的這種陳舊的食物,殘存的這些東西要吐干凈,吐干凈以后,我們?cè)俳o他留置一個(gè)胃腸減壓,胃管留上胃管以后通過(guò)洗胃,洗胃實(shí)際上就是留上胃管,讓患者把胃管關(guān)住然后喝水,喝這種淡鹽水喝上淡鹽水以后,作用上1到2個(gè)小時(shí)。然后再把胃管打開(kāi)有個(gè)負(fù)壓吸引器 ,再把洗了胃以后的這種水再抽干凈,這個(gè)東西的話一個(gè)是能把胃洗干凈,再一個(gè)減輕胃壁的水腫,減輕胃壁的水腫,為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)條件。
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胃空腸也是一個(gè)手術(shù)它雖然不是太復(fù)雜,所以一般的并發(fā)癥,比如說(shuō)這種術(shù)后的切口感染,心肺功能的影響之外。還有幾個(gè)它自己的問(wèn)題,一個(gè)就是術(shù)后的吻合口,因?yàn)樵蹅円盐负湍c子接到一起,就存在一個(gè)吻合口的問(wèn)題,吻合口會(huì)不會(huì)漏。再一個(gè)會(huì)不會(huì)出血,出血的話 咱們就存在兩個(gè),主要是做完這個(gè)手術(shù)以后,我們還要放一根胃管在胃里面,一個(gè)它起到減壓的作用。再一個(gè)它要觀察,有一部分做完手術(shù),吻合口還要出血,表現(xiàn)就是胃腸減壓,胃管里面還會(huì)出血,這也是一個(gè)問(wèn)題。再一個(gè)就是術(shù)后的其他并發(fā)癥就是,比如說(shuō)消化道適應(yīng)的問(wèn)題,會(huì)出現(xiàn)一些嘔吐、腹脹、吻合口的梗阻等等這些問(wèn)題。
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胃癱的話就是胃不工作了,我們醫(yī)學(xué)上叫胃蠕動(dòng)功能障礙,一般的話臨床的表現(xiàn),如果要有胃腸減壓的話,胃腸減壓量特別大。如果沒(méi)有胃腸減壓的話,可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐癥狀,胃排空出現(xiàn)問(wèn)題。如果要做檢查我們一般會(huì)做個(gè)消化道的造影,造影劑的話在胃里長(zhǎng)期滯留,它無(wú)法排出,所以診斷了胃疼、胃癱的治療方法的話。說(shuō)實(shí)話沒(méi)有一個(gè)太好的辦法,主要是通過(guò)胃腸減壓,胃腸減壓把胃里面的東西排空,減輕胃的負(fù)擔(dān),減少胃的工作讓胃休息。休息好以后,慢慢再恢復(fù)再個(gè)輔助治療的話,可以采取一些辦法,比如說(shuō)用藥,藥物的話包括一些胃腸動(dòng)力藥,再一個(gè)還可以用一些對(duì),胃腸道刺激比較大,比如說(shuō)紅霉素,利用紅霉素的副作用,它對(duì)刺激胃腸的蠕動(dòng),來(lái)加快胃癱的恢復(fù)。再一個(gè)的話就是注意營(yíng)養(yǎng)活動(dòng),把營(yíng)養(yǎng)支持好也利于恢復(fù),再一個(gè)就是病人要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。
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胃空腸吻合術(shù)做了以后,因?yàn)榫桶讶苏5南澜Y(jié)構(gòu)改變了,它肯定存在一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程,可能會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。比如說(shuō)腹脹、腹痛、進(jìn)食少,吃的多了可能會(huì)不舒服,所以咱們飲食要注意,要少量多餐。另外的話,就是嚴(yán)重的出現(xiàn)一些梗阻,因?yàn)槲呛贤暌院?,不管是怎?手工吻合,或者是器械吻合都存在一個(gè),比如說(shuō)我們有輸入絆和輸出絆,輸入絆梗阻會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥,輸出絆的話也會(huì)有一些問(wèn)題。再一個(gè)就是術(shù)后常規(guī)的一些,比如粘連這種的話,手術(shù)以后也需要早期活動(dòng),盡量讓他胃腸功能早期恢復(fù)。
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胃空腸吻合術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括以下幾點(diǎn):
一、術(shù)前評(píng)估,了解患者的全身情況,能不能耐受手術(shù)。
二、營(yíng)養(yǎng)狀況,一般做胃空腸吻合手術(shù)的病人,相對(duì)來(lái)說(shuō)吃飯不太好,長(zhǎng)期存在營(yíng)養(yǎng)不良。所以 ,術(shù)前一定要把患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)糾正,主要指標(biāo)就是化驗(yàn)血、蛋白、一般體力等。
三、洗胃,因?yàn)榛颊呶覆荒苓M(jìn)食長(zhǎng)期,可能會(huì)出現(xiàn)胃潴留的情況,潴留的話,反復(fù)惡心、嘔吐就會(huì)出現(xiàn)胃壁水腫,我們要把患者胃里的東西排干凈,一般排干凈以后再留置上胃管,留置胃管以后通過(guò)溫鹽水洗胃,把胃清洗干凈。再一個(gè)可以使腫脹的胃壁減輕水腫,減輕水腫有利于手術(shù)操作,術(shù)后好恢復(fù)。
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主要是術(shù)后護(hù)理的問(wèn)題,術(shù)后護(hù)理的話和術(shù)中看到病人的情況,是有密切相關(guān)的,比如說(shuō)患者術(shù)中的胃壁水腫特別厲害,營(yíng)養(yǎng)狀況也比較差,這種的話禁食的時(shí)間就要長(zhǎng)一些。因?yàn)槌缘脑绲脑挘赡芪呛峡谟喜粔蚶慰?,容易出現(xiàn)瘺出血的情況,如果要是胃壁術(shù)中探查,質(zhì)量也比較好的營(yíng)養(yǎng)狀況也挺好。這個(gè)的話禁食時(shí)間一般也就是三天左右,術(shù)后禁食的標(biāo)準(zhǔn),我們主要是有以下幾個(gè)。一個(gè)就是看病人的一般情況,比如說(shuō)看他有沒(méi)有發(fā)熱,有沒(méi)有出血 有沒(méi)有瘺的問(wèn)題,這些問(wèn)題排除了以后,基本上是3到5天以后就可以吃了。