截骨手術(shù)會(huì)有并發(fā)癥嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
截骨手術(shù)會(huì)有并發(fā)癥嗎,任何一個(gè)手術(shù)都有并發(fā)癥的,但這個(gè)手術(shù)的并發(fā)癥,它所帶來的這種危害,要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于,我們?nèi)リP(guān)節(jié)置術(shù),可能出現(xiàn)的問題,尤其是當(dāng),因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在除了做手術(shù)之外,我們還要進(jìn)行一些,技術(shù)的普及化的教育,當(dāng)醫(yī)生經(jīng)過了標(biāo)準(zhǔn)化教育之后,他真正因?yàn)樗夹g(shù)原因,所帶來的問題是非常小的,而且還有一點(diǎn),這種手術(shù)我們所有的骨手術(shù),最擔(dān)心的是感染,如果是一個(gè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)的手術(shù),發(fā)生感染,和一個(gè)膝關(guān)節(jié)外手術(shù)發(fā)生感染,它所付出的代價(jià),是完全不一樣的,它的處理起來的難度,也完全不一樣,人造的膝關(guān)節(jié)一旦發(fā)生感染,就是災(zāi)難了,而這個(gè)手術(shù)假如發(fā)生感染,我們處理起來很容易,甚至實(shí)在不行,我們把我們的鋼板去掉之后,它感染就控制了,而我們的膝關(guān)節(jié),還是得到保護(hù)的,所以盡管,它也有手術(shù)可能的風(fēng)險(xiǎn),但是風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)是很低的。
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截骨手術(shù)會(huì)有并發(fā)癥嗎,任何一個(gè)手術(shù)都有并發(fā)癥的,但這個(gè)手術(shù)的并發(fā)癥,它所帶來的這種危害,要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于,我們?nèi)リP(guān)節(jié)置術(shù),可能出現(xiàn)的問題,尤其是當(dāng),因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在除了做手術(shù)之外,我們還要進(jìn)行一些,技術(shù)的普及化的教育,當(dāng)醫(yī)生經(jīng)過了標(biāo)準(zhǔn)化教育之后,他真正因?yàn)樗夹g(shù)原因,所帶來的問題是非常小的,而且還有一點(diǎn),這種手術(shù)我們所有的骨手術(shù),最擔(dān)心的是感染,如果是一個(gè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)的手術(shù),發(fā)生感染,和一個(gè)膝關(guān)節(jié)外手術(shù)發(fā)生感染,它所付出的代價(jià),是完全不一樣的,它的處理起來的難度,也完全不一樣,人造的膝關(guān)節(jié)一旦發(fā)生感染,就是災(zāi)難了,而這個(gè)手術(shù)假如發(fā)生感染,我們處理起來很容易,甚至實(shí)在不行,我們把我們的鋼板去掉之后,它感染就控制了,而我們的膝關(guān)節(jié),還是得到保護(hù)的,所以盡管,它也有手術(shù)可能的風(fēng)險(xiǎn),但是風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)是很低的。
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截骨手術(shù)是截?cái)喙穷^嗎,截骨你聽上去比較嚇人,但實(shí)際上你反過來聽,我們的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),它是把膝蓋里邊的壞骨頭,也是全鋸掉了,懂這個(gè)意思吧,那么這種截骨手術(shù),實(shí)際上你可以理解為什么呢,另外來講也是保膝手術(shù),它是保住了,我們所有關(guān)節(jié)內(nèi)的東西,它只是把膝蓋 骨頭里邊,膝蓋外面的骨頭鋸個(gè)小縫,然后皮上拉個(gè)小口撐個(gè)鋼板,它的創(chuàng)傷要比我們把膝蓋里邊,所有的結(jié)構(gòu)都鋸下來,那小多了,今天像我門診,我還復(fù)查了幾個(gè)做截骨的,然后也復(fù)查了一些做全膝的,因?yàn)樗m應(yīng)證不一樣,也有復(fù)查一些做單髁的,做單髁和做截骨的病人,明顯來復(fù)查的時(shí)候,你問他他體會(huì)要比全膝的病人,要好得多,全膝病人到三個(gè)月的時(shí)候,還各種各樣的不舒服,但是單髁的病人,包括截骨的病人,到三個(gè)月的時(shí)候,已經(jīng)基本沒問題了,而且他的活動(dòng)很靈活,這是天壤之別。
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截骨手術(shù)是如何做的,實(shí)際上因?yàn)?,現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展的原因,使得這種手術(shù)變得更容易了,而且更微創(chuàng)了,那么過去為什么說,70年代發(fā)明了這種手術(shù)之后,后來到90年代就沉淪了,因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候材料學(xué)很差,手術(shù)的精確性也比較差,還有一點(diǎn)手術(shù)之后的,因?yàn)槲覀兪且趺醋瞿兀且压穷^鋸個(gè)縫,相當(dāng)于人造一個(gè)不全的骨折,那么當(dāng)時(shí)的這種材料,就是固定的材料,沒有現(xiàn)在那么好,那么就要打一個(gè)石膏,就是人摔折了之后,當(dāng)時(shí)也沒有什么治療的方案,就是打一個(gè)大石膏,歇上兩三個(gè)月,那病人的功能變得很差,但全膝當(dāng)時(shí)發(fā)明出來之后,因?yàn)樗且粋€(gè),標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程,那大夫,很容易掌握這樣的手術(shù)技術(shù),都能標(biāo)準(zhǔn)化,就是您培訓(xùn)了之后,和我培訓(xùn)了之后,我們做上一年,大家水平都差不多,還有一點(diǎn),它假體的配置的均一性,也比較好,所以它發(fā)生之后,病人術(shù)后很快就可以能走路,能活動(dòng),那比當(dāng)時(shí)的截骨手術(shù),要先進(jìn)很多,但進(jìn)入了21世紀(jì)之后,由于材料學(xué)上發(fā)現(xiàn)了不同,使得截骨術(shù)變得什么呢,變得術(shù)后的康復(fù)過程更快了,那么現(xiàn)在在我們的腿內(nèi)側(cè),切一個(gè)小口,然后把骨頭鋸一個(gè)小縫,然后把腿調(diào)整之后,撐一塊鋼板,術(shù)后第二天就可以下地,基本可以相當(dāng)于做一個(gè),全膝一樣的康復(fù)過程,到一個(gè)月的時(shí)候,它外側(cè),因?yàn)槲覀兪且粋€(gè)不全的鋸的縫,外側(cè)很快就長(zhǎng)上了,前方我們也進(jìn)行了特殊處理,前方骨頭有很大的接觸面積,到了一個(gè)月的時(shí)候,前方也長(zhǎng)上了 外側(cè)也長(zhǎng)了,病人就可以完全吃勁了,而且由于他膝蓋里邊的韌帶,還有所有的關(guān)節(jié)都保留了,他功能更好了,我們做過最簡(jiǎn)單的比較,做完全膝的病人,真正能蹲的人,我為什么要強(qiáng)調(diào)真正能蹲,就不是半蹲,深蹲那種狀態(tài),全膝的病人,能完成超不過1%到2%,全膝的病人雖然也能蹲,但是他蹲就是一個(gè)象征性的蹲,因?yàn)槲覀冋嬲?,膝關(guān)節(jié)在蹲的時(shí)候,它大腿骨,實(shí)際要跑到我們小腿骨的后邊,相當(dāng)于一個(gè)半脫位的情況,全膝是人造的,它是不允許發(fā)生這樣的情況,因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)這種情況,全膝就脫位了,而自己自然的膝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)可以使勁,我們截骨是在一個(gè)關(guān)節(jié)外,進(jìn)行手術(shù)操作,所以它不會(huì)造成,我們做完手術(shù)以后,病人不能完成一個(gè),接近正常人的活動(dòng),所以截骨手術(shù),基本就是一個(gè)這樣的狀態(tài)。
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下頜角截骨術(shù)后以后那個(gè)骨塊進(jìn)行頦的移植近期效果非常好,但是由于它是游離骨沒有血管的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)所以會(huì)出現(xiàn)這個(gè)骨的吸收,在這個(gè)兩三年以后這個(gè)骨的吸收呢就是吸收的基本差不多,而且還會(huì)出現(xiàn)一種吸收的不平衡,出現(xiàn)頦的這個(gè)扭曲或者是變形,所以說近幾年來我們把這個(gè)技術(shù)就不在運(yùn)用
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下頜角截骨術(shù)可能會(huì)有出血、神經(jīng)損失、感染、口角損傷、對(duì)稱度、形態(tài)線條流暢度等并發(fā)癥的出現(xiàn)。
下頜角手術(shù)是深部的頭骨手術(shù),因此有一定并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
頭面部血液循環(huán)比較豐富,血管很多,所以容易出現(xiàn)出血,這是第一種并發(fā)癥。另外神經(jīng)也非常多,所以容易出現(xiàn)神經(jīng)損傷,比如下唇麻木、感染,任何手術(shù)都有感染。加上手術(shù)在口腔里面進(jìn)行,口腔的里邊相對(duì)來說細(xì)菌比較多,所以也有感染的風(fēng)險(xiǎn)。
另外手術(shù)比較深,所以容易出現(xiàn)損傷,比如口角損傷應(yīng)該盡量的避免,還有一些對(duì)稱度或者術(shù)后的形態(tài)線條是不是流暢,這些都是常見的問題。
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這個(gè)截骨跟磨骨的區(qū)別,就是磨是靠一些鉆或者銼,把骨屑磨碎然后去除掉。截骨是通過鋸或者是銳利的器械把骨頭整塊地切下來,實(shí)際上假如你磨跟切能達(dá)到同樣的形態(tài),其實(shí)差別也不是很大,但實(shí)際臨床當(dāng)中在下頜角的地方單純磨骨,有些地方是磨不到的,因?yàn)樗荒芄諒?,就只能磨除皮質(zhì)骨,但對(duì)下頜角的形態(tài)改善是有些不盡人意的,所以現(xiàn)在臨床上比較多見的是先把大塊的骨塊通過鋸給它切除,切除以后局部的地方再用磨頭進(jìn)行修整,這是切加磨的方式。